专家问答

临床上常用的利尿药物有哪些？

2020-02-05
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张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科

​一般来说，在临床上常用的利尿药物主要包括以下一些方面。

一、噻嗪类利尿剂如氢氯噻嗪是一种主要作用于肾小管髓袢的中效利尿剂，可抑制钠离子和氯离子的重吸收，并增加钾的排泄。

二、袢利尿剂为长效利尿剂如呋塞米、利尿酸等及主要的作用机制是抑制髓袢对钠离子及氯离子的重吸收，利尿剂作用快，疗效高，毒副作用小，可用于各种原因引起的肾性水肿。

三、保钾利尿剂，常用的药物安体舒通氨苯蝶啶等，安体舒通可以拮抗固酮，通过收集管抑制钠的再吸收，减少尿中钾的排泄，氨苯蝶啶可直接作用于肾小管，达到利尿目的，此类药物，长期服用会出现高血钾。

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降血压的药物有哪些药
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
目前临床上常用的降压药有7种。一种是利尿剂，包括速尿/氢氯噻嗪/螺内酯，适用于收缩期高血压和心力衰竭的老年患者。其次，受体阻滞剂，如美托洛尔和比索洛尔，适用于高血压和心绞痛/心肌梗死患者，以及心力衰竭和快速心律失常患者。三是ACEI、ARB类药物，包括四月中旬、缬沙坦等。四是CCB钙拮抗剂，常用硝苯地平、氨氯地平等，副作用少，临床最常用。第五种是受体阻滞剂，适用于BPH和高血压患者。第六，用于扩张血管，如硝化甘油、硝普钠等，用于高血压急危重症。七是部分复方制剂为老药、复方降压片、复方罗布麻片等，在二级以上医院的临床实践中很少使用。
清肺化痰的药物有哪些
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
如果患者出现了有痰却咳不出的情况，就需要使用化痰药物，临床上常见的化痰药物有乙酰半胱氨酸、桉柠蒎和沐舒坦，效果较为理想。患者咳痰除了药物治疗外，还需要检查血常规、病毒抗体、支原体抗体、c反应蛋白、降钙素原等相关检查，确定病因。如果患者属于细菌感染，需要使用头孢青霉素治疗；如果患者属于病毒感染，需要使用清开灵、蒲地蓝等清热解毒药物治疗。如果患者属于非典型病菌感染，需要使用阿奇霉素，红霉素或者喹诺酮类等治疗。
常用的降压药有哪些呢
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
高血压的值为收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg，超过这个数值就可以认为患者存在高血压，需要给予降压药物治疗。常用的降压药物有：第一：钙通道阻滞剂比如：尼卡地平、硝苯地平等。第二：利尿剂比如：速尿、氢氯噻嗪等。第三：β受体阻滞剂比如：倍他乐克、美托洛尔等。第四：血管紧张素转化酶抑制剂比如：卡托普利、依那普利等。第五：血管紧张素2受体拮抗剂比如：缬沙坦、氯沙坦等。选择降压药的时候需要根据患者具体病情来定，一开始小剂量用药，必要时需要联合其它药物用药降压。
贲门癌的早期症状有哪些？
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
患有喷门癌的患者的早期症状是因人而异的，有一些患者可能不会出现任何症状，而有一些患者可能会出现下列的这些症状:1、患者在吞咽食物时有异物感，经常感觉难以下咽。并且随着时间的推移，这种症状越来越明显。2、患者的胸骨后处可能会出现疼痛感。3、有一部分患者可能会出现呕血或者是黑便的现象。
最好的降压药有哪些
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
降压药有许多种，没有什么最好的降压药物，降压药物的好不好需要根据个人体质来决定，对你有效的降压药就是好药。一般来说降压药物有血管紧张素转化酶抑制剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂、β受体阻滞剂、利尿剂这几类。常用的药物：阿替洛尔、美托洛尔、硝苯地平、维拉帕米、氯沙坦、缬沙坦等。这些药物是临床上常用的，治疗效果也比较好的药物。
不会影响性功能的降压药有哪些？
汤姝副主任药师
郑州大学第一附属医院 药剂科
一般比较常见的用于降血压治疗的药物有这几大类，如钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、贝塔受体阻滞剂、利尿剂等，其中贝塔受体阻滞剂这类降压药可能会影响男性的性功能，其他降压药都不会对性功能造成不良影响。像常见的降血压药物有尼福达、氨氯地平、依那普利、贝那普利、卡托普利、缬沙坦、厄贝沙坦、呋塞米、螺内酯等，这些药物都不会影响男性性功能。对于需要进行降压治疗的患者，可以在医生的指导下合理服用这些药物。
抗抑郁的药物有哪些？
杨乐金副主任医师
山东大学齐鲁医院 心理咨询科
临床上常见的治疗抑郁症的药物有：1.5-羟色胺再摄取抑制剂：例如氟西汀、舍曲林、西酞普兰、帕罗西汀、氟伏沙明。2.5-羟色胺和去甲肾上腺再摄取抑制剂：例如度洛西汀、文拉法辛。3.三环类：如阿米替林、盐酸多塞平。4、其他药物：如奥氮平、黛立新、圣约翰草提取物等。但是，具体如何用药，还是要根据临床，以医生的指导为准，切勿自行乱用药，要谨遵医嘱。
治疗失眠的药物有哪些？
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
临床上西药和中药治疗失眠都有不错的药物。西药治疗失眠的常用药物包括：安定、硝基安定、阿普唑仑、苯巴比妥、安泰乐、唑吡坦、三唑仑等。中药治疗失眠的常用药包括：交泰丸、天王补心丹、酸枣仁汤、逍遥丸、知柏地黄丸、归附地黄丸等。中医认为，失眠是由于外感内伤致使心、肝、胆、脾、肾等脏腑功能失调，心神不安引起的。中医以辨病辩证为原则，根据寒热虚实等征象的不同，采用寒证用热法、热证用寒法、虚证用补法、实证疏导等方法治疗。对于寒热错杂，虚实兼有的情况分清核心症状，进行综合调理。
磺胺类药物有哪些
汤姝副主任药师
郑州大学第一附属医院 药剂科
磺胺类药物是一种人工合成的抗菌的药物，在实际的临床中的用途也是比较广泛的，建议患者可以根据自己的实际的需求选择药物来使用。目前比较常见的磺胺类的药物有联磺甲氧苄啶、磺胺脒以及琥珀磺胺噻唑和复方制剂百炎净抗菌优、菌特灵等。但是患者也要注意的是，此类药物在服用的过程中是有可能会产生一定的副作用的，比如周围神经炎等。另外如果患者有肝肾功能不全，或者是患有末梢神经炎的话，应当慎用。
碘伏可以直接擦伤口吗
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
碘伏是可以直接擦在伤口上的，碘伏的刺激性很小，消毒的作用很好，还可以杀灭口腔内的细菌，可以让患者的伤口更快愈合。碘伏是临床上常用的消毒药物，可以用于手术后，以及平时医疗的伤口消毒。比如在手术的时候，需要在患者的面部、四肢、颈部、会阴部位涂上碘伏，这样可以预防感染。另外，在做静脉注射的时候，也需要使用碘伏对穿刺部位进行消毒。
治疗小细胞肺癌的最新药有哪些？
王卫副主任医师
中日友好医院 眼科
目前，治疗小细胞肺癌的最新药物应该属于免疫药物。小细胞肺癌是最恶性的肺癌之一。一旦被发现，就失去了手术切除的机会，特别是对于晚期小细胞肺癌，这主要是通过全身治疗。目前，标准的化疗方案是依托泊苷加铂类，大多数患者使用后肿瘤会缩小，可以维持一段时间，但最终会出现耐药性。与中国目前生产的靶向药物一样，阿帕替尼和安罗替尼也可用于小细胞肺癌。临床上研究最多的免疫药物如如PD-1和PD-L1，在被许多患者使用后可获得长期生存，尤其是PD-L1药物，尽管尚未在国内上市，但国外的一些研究表明，当用于小细胞肺癌时，可以实现长期生存。
雄激素药物有哪些呢？
廖建春主任医师
海军军医大学长征医院 耳鼻喉科
在临床上，最常使用的雄性药物有睾酮、羟甲雄酮以及甲基睾丸酮。不少缺少雄性激素的患者，除了服用药物来调节身体外，也一定要注意饮食，平时可以多吃牛羊肉或猪肝，猪肾羊肾等，而豆制品需要少吃。平时有时间的时候也可以适当进行锻炼，增强身体体质。在服用雄性激素的时候，一定不能抽烟喝酒，不要喝浓茶和咖啡。
效果好的降糖药有哪些？
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
目前在临床上使用的效果比较好的降糖药物种类还是很多的，具体有以下几种：1、二甲双胍缓释片，它是目前比较常见的一种药物，能够控制二型糖尿病患者的血糖，这种药物在服用的时候，需要每天服用1-4片，每天一次。具体药量需要根据患者的具体病情来进行确定。2、磺脲类的降糖药物，它属于长效的降糖药物，在临床上具有代表性的包括格列美脲、格列奇特、格列喹酮。3、阿卡波糖，这种药物一般用于降低患者的餐后血糖。具体药物使用量需要根据患者的疾病程度确定。4、新型降糖药物，目前在治疗糖尿病方面，有很多新型的降糖药物可供使用，比如GLP1以及DPP4等。
营养神经的药物有哪些？
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
营养神经的药物主要分为两类：一是神经保护剂，可快速促进神经生长和修复受损的神经节，能起到有效维持中枢神经系统的作用。二是维生素B，包括维生素B1和维生素B12，有营养周围神经的作用。
效果最好的妇科消炎药有哪些
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
大部分顽固的妇科疾病都是由厌氧菌感染引发的，因此治疗妇科炎症使用的消炎药物主要是针对厌氧菌的，临床上常用的有甲硝唑、替硝唑等，针对急慢性盆腔炎有不错的治疗效果。如果是念珠菌感染引发的妇科炎症，可以使用氟康唑治疗。由此可见，不同的妇科炎症使用的消炎药物也是不同的，并不是某一种药物可以治疗所有妇科炎症。治疗时应该根据病原菌的类型，选择合适的药物。
补钙的药品有哪些
郑春华主任医师
首都儿科研究所附属儿童医院 儿科
目前临床上常用的钙剂主要有有机钙、无机钙、活性钙和酪蛋白钙、生物类蛋白钙等，比如说葡萄糖酸钙属于有机钙，刺激性较小，但是含钙量比较低。碳酸钙属于无机钙，钙含量相对较高，但是刺激性也比较大。活性钙中含有亮金属，也不建议使用。推荐使用抑制酸酪蛋白钙，不仅无刺激，钙含量也比较高。常用的可以报销的钙剂有高钙片、碳酸氢钙片、葡萄糖酸钙钙、钙尔奇d等，其中钙尔奇是唯一的国药准字非处方补钙药品，其它的属于保健品。
增强免疫力的药物有哪些？
郑春华主任医师
首都儿科研究所附属儿童医院 儿科
如果想提高免疫力，可以用丙种球蛋白，它可预防麻疹或其他传染性肝炎。当出现严重细菌和病毒性感染的时候，可以起到非常好的治疗效果。另外，也可以使用细胞免疫促进剂，来提高免疫力。它可以使免疫细胞活化，同时也能够增强免疫功能，可以将特异性免疫能力转移到体内，激发特异性免疫。
最近老是感觉头有点晕怎么办
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
经常性点晕可能是高血压引发的，针对这一情况，应该及时的降血压。临床上常用的降压药物有左旋氨氯地平、苯磺酸氨氯地平扥个，此外还有依那普利、缬沙坦、厄贝沙坦等也可用于调理血压。还有一些患者经常头晕，可能跟颈椎病有关系。这种情况下可以通过按摩、牵引等方法改善，严重时也手术治疗也是可取的。此外，还有长期焦虑紧张，也可能会引起头晕症状。这类患者在治疗的过程中主要是心理治疗，保证情绪放松，注意改善睡眠质量，必要时适量服用调节神经的药物，比如谷维素、安神补脑液等。
带状疱疹神经痛的特效药物有哪些？
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
对于带状疱疹疼痛治疗的特效药其实也没什么。都是用一些经常见的药物治疗，一部分患者会对布洛芬、一些去痛片、双氯芬酸钠等非甾体抗炎药有效。而有部分患者则需服用一些包括卡马西平、普瑞巴林，还有丙戊酸钠这些药治疗才有效。在患者身体上表现的不同疼痛症状则需要不同的药物治疗。还有一些营养神经的药物也可以改善患者的疼痛症状。用药则需要根据患者的不同症状进行配合治疗，适用于所有患者的特效药是不存在的。
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