专家问答

低蛋白血症的临床表现

2020-03-10
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王相华主任医师
山东省立医院 血液科

低蛋白血症是肾内科一个最为常见的表现，往往见于肾病综合征。出现低蛋白血症以后，首先会表现为全身的浮肿，以下肢水肿和身体低垂部位的水肿为主。

其次会出现胃肠道的淤血、水肿，表现为恶心、纳差、食欲不振等等，也会出现血液黏稠度的增高，发生下肢血栓或者是肾静脉的血栓。

因为低蛋白血症会导致免疫力下降，出现炎症感染的风险会比较大。对于低蛋白血症，最重要的是明确病因，通过检查肾穿刺可以明确具体的病理类型，从而针对性地选择激素、免疫抑制剂治疗。

对于血白蛋白特别低的，需要临时输注白蛋白提高胶体渗透压，减轻这些症状。

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低蛋白血症的治疗
王相华主任医师
山东省立医院 血液科
如果患有了低蛋白血症，有可能会营养不良，需要及时的治疗，之所以会有低蛋白血症，主要是因为氮负平衡导致的，它并不是一个独立疾病，在治疗之后会取得一定效果，如果想要治疗低蛋白血症，首先要先找出它的原发疾病进行治疗，比如有可能是蛋白质摄入不够，分解亢进或丢失过多导致的，只有把原发疾病控制住了之后，低蛋白血症才能够控制。在治疗的时候可以输氨基酸以及白蛋白，饮食上面应该要注意一点，多吃一些高蛋白质以及高热量的食物，但是这有一个前提，前提是原发疾病没有什么禁忌，每天摄入的蛋白质含量应该达到60~80克。只有热量供应充足了，才能缓解，同时也要使用促进蛋白质合成的药。
低蛋白血症有哪些症状
王相华主任医师
山东省立医院 血液科
低蛋白血症患者多见于慢性肾病、慢性肝炎、营养不良等患者，主要的症状是浑身乏力、下肢浮肿、食欲不振、甚至是呼吸困难等。对于此类的患者，要看是因为什么疾病造成的低蛋白血症，再根据疾病进行治疗。比如如果是因为肝硬化造成的低蛋白血症，可以对肝硬化进行治疗，同时需要输入白蛋白，具体病情具体治疗，才可以得到更好的效果。
低蛋白血症怎么办
陈玉静副主任医师
首都医科大学宣武医院 中医科
低蛋白血症需要先明确病因，从而对症下药。主要是对原发病进行知了，然后食用富含蛋白质的食物或者通过静脉注射来达到补充蛋白质的效果，从而治疗低蛋白血症。而低蛋白血症的病因是很多的：第一，食用含有蛋白质的食物太少。第二，比如感染、肿瘤以及慢性病都会增加对蛋白质的消耗或者过多分解蛋白质。而同时，也没有补充足够的蛋白质。第三，增加对蛋白质的丢失。比如小肠淋巴管扩张以及肾病综合征等疾病可以通过泌尿道以及消化道把蛋白质排出来。
低蛋白血症水肿怎么治疗
陈玉静副主任医师
首都医科大学宣武医院 中医科
低蛋白血症水肿的治疗应做到以下两点：1.明确发病原因。引起低蛋白血症水肿的原因有：肾病综合征、肝脏生成蛋白不足、消耗性疾病。其中肾病综合征又分为原发性和继发性，原发性肾病综合征一般需要选用激素治疗，或者是通过激素联合免疫抑制剂进行治疗。继发性肾病综合征得根据发病原因治疗，如果是糖尿病肾病引起的，需要严格控制病人的血糖。假如是因为肝脏发生疾病造成的，需要对肝病进行有针对性的治疗，比如说乙肝患者要进行抗病毒治疗。假如是消耗性疾病造成的，比如说癌症，病人一般需要做手术治疗，或者是进行放疗、化疗。假如是甲亢造成的，就需要用药治疗甲亢。2.对症治疗。如果病人存在高度浮肿的情况，需要先输注白蛋白，然后适当进行利尿消肿治疗。
尿蛋白高怎么治疗
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
尿蛋白高的治疗方法，需要看原因治疗。如果是生理性的蛋白尿，一般是不需要治疗的。如果是病理性的蛋白尿，需要做进一步检查。常见的原因有肾炎和肾病综合征，当蛋白尿定量大于3.5g，伴随有低蛋白血症的时候，就要考虑肾病综合征。肾病综合征包括继发性肾病综合征、原发性的肾病综合征，不同的原因治疗方法也不同，但是都要在医生的指导下服药。
尿蛋白2加号严重吗
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
一般慢性肾炎肾病综合症的患者可能会出现尿蛋白呈现阳性的情况。因为患者的肾小球破坏了，尤其是滤过膜也会受到一定的破坏，所以大分子就会通过破坏的过滤膜进入到尿液中，所以患者尿液里面蛋白质含量比较多。患者在做尿蛋白时，结果就会呈现阳性，如果时间比较久，就会导致患者体内流失过多的蛋白质，很容易会得低蛋白血症的，就会造成身体水肿，而且患者免疫力越来越差。一旦出现尿蛋白是2加号，患者最好要到医院做个详细检查，看看是否得了慢性肾炎，肾病综合症等等。
低钾血症的临床表现
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
低钾血症的临床表现还是比较多的，而且还会累及到人体各个器官。比方说常见的四肢无力、肠胃蠕动减慢、便秘、软弱，有些病人则会出现精神淡漠，不爱说话，严重的人群还会出现麻痹性肠梗阻，心律失常，室颤，甚至危及到生命安全。所以车间低钾血症的人群，还是需要格外重视。
乳腺增生症的临床表现
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
乳腺增生最明显的临床表现就是一侧或者是双侧乳房胀痛、有肿块，但是最主要的就是一侧疼痛，可能会出现刺痛，甚至肩背部位会出现放射性的疼痛，而且疼痛是比较有规律的，通常会随着月经周期的变化而变化，一般在月经以前疼痛会比较明显，但是月经过后症状慢慢的就会消除，另外也会随着情绪的变化有所波动。
强迫症的临床表现
杨乐金副主任医师
山东大学齐鲁医院 心理咨询科
强迫症的临床表现通常有以下七种表现：1、关门，门窗水龙头是否关好，到社区门口突然无法确认门窗是否锁好，所以回去检查，总是怀疑煤气是否打开不管关不关，确认这些相似的细节，强迫症患者总是可以花几个小时。2、 咬住一句话不放类，就为了一句话或者一句别人无心的点评，他们就会从早问到晚，纠结不已。3、 有些人喜欢数高楼的窗户，但是他们数不出多少，所以他们觉得很不舒服，尽量继续数，直到没有错为止。4、 洗手，反复洗手，洗手时间太长。5、 动作仪式。6、 怕病，总担心自己可能有什么病。7、 具有强迫性人格，多数追求完美。
人血白蛋白怎么样
王相华主任医师
山东省立医院 血液科
人血白蛋白属于血液制品的一种，在临床上主要是进行静脉滴注和输注，对于失血创伤、烧伤引起的休克、脑水肿等症状时，采用的一种治疗方法，另外当患者损伤引起的颅压升高、肝硬化或者是肾病引起的水肿腹水时，也需要补充人血白蛋白，同时还可以预防低蛋白血症、新生儿高胆红素血症，对于心肺分流术烧伤具有很好的辅助治疗效果，也可以对血液透析、成人的呼吸窘迫综合征进行辅助治疗。人血白蛋白一般使用剂量是在5-10克之间，并且是在4-6小时重复使用一次。目前这种药物还没有出现不良反应，不过也有极少数有寒颤、面部潮红、发热、皮疹和恶心呕吐的症状。在输出时需要严密观察患者的情况。目前人血白蛋白是非报销类的药品，市场价格一支大约在四百多元左右。
低血糖反应的临床表现有哪些
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
低血糖反应的临床表现跟病情的持续时间、血糖下降幅度速度快慢等有一定的关系。主要的临床表现有两个方面。1、肾上腺素作用引起的心慌、手抖、烦躁等。老年糖尿病患者常常因表现不典型而延误诊断。2、中枢神经功能障碍引起的头痛、癫痫发作、暂时性偏瘫、昏迷等，而胰岛素早期患者容易引起交感神经兴奋症，使用速效胰岛素过多就会引起血糖下降过快，并且当糖尿病患者的病程延长会变得逐渐不明显，所以老年糖尿病患者低血糖时不容易被发现。
长期献血浆有什么危害
王相华主任医师
山东省立医院 血液科
长期献血浆可能会存在有以下危害：1、形成低蛋白血症，长期捐献血浆，如果没有及时进行营养补充，很可能会形成低蛋白血症。主要是因为血浆里面的大量白蛋白流失而引起的；2、免疫力下降，人体血浆里面含有特别丰富的球蛋白，长期捐献血浆球蛋白的密度就会明显下降，这时候会影响到正常的免疫功能。可能会增加肿瘤感染等疾病的出现几率；3、可能发生凝血功能障碍疾病，雪茄里面含有比较多的凝血因子，长期捐献血浆会使得凝血因子的浓度下降，这时就可能会引起凝血功能障碍。临床表现就是皮肤出现淤斑、鼻腔牙龈出血、尿路出血等。
身体浮肿是由什么原因导致的
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
患者的身体出现浮肿的这种现象需要首先的排除一些患者自身患有的类似于低蛋白血症或是肾功能不全或是心力衰竭以及一些严重的肝病等，这些病症都有可能会导致身体浮肿的出现。若是低蛋白血症营养不良，就可以考虑输注白蛋白，增加身体营养；若是一些严重的肝病，就需要针对肝病具体的病因进行处理；如果是患者心功能衰竭，就需要调整心功能；如果是其他的一些肾脏的疾病，比如尿毒症等，那么就可能需要进行规范的透析治疗或者是肾移植等治疗。对症诊治才是治疗成功的关键。
易产生疲劳的原因
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
令身体产生疲劳原因有很多，如：贫血、甲状腺功能减退、糖尿病、低蛋白血症等慢性消耗性疾病以及免疫系统疾病等，这些原因都会让身体出现疲劳的状态，还有就是人本身的睡眠障碍，如失眠；或是情绪的低落也会有一定的影响。对于甲状腺功能减退的病患者会更易产生疲劳，对于身体疲劳现象必须进行检查，了解真正的病因后对症下药，进行医治。出现甲状腺功能衰退的情况时，需在医生的建议下选择甲状腺素片补充提高。检查的结果是慢性基础性疾病的话，就应该采取相应的医学手段进行治疗。
乙状结肠炎的症状特征是什么
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
乙状结肠炎的症状特征比较常见的有：肚子胀、肚子疼、拉肚子和便秘交替发生，恶心、呕吐、食欲下降、精神抑郁、消瘦、怕冷、乏力、贫血、睡眠不好甚至失眠多梦、里急后重、低蛋白血症等。在临床上，患者可以通过服用药物进行治疗，包括：固肠止泻丸、附子理中丸、谷氨酰胺肠溶胶等，或者也可以选用西咪替丁锡类散加甲硝唑或者是氧氟沙星灌肠，交替进行。除此之外，患者在饮食方面应注意保持清淡，控制盐的摄入量，可以多食用一些新鲜的果蔬，不要喝酒、抽烟，不吃辛辣食物、油腻食物。
肺积液是什么原因引起的
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
引发肺积液有很多原因，包括全身性因素和胸膜局部病变。肺积液又称为胸腔积液，胸腔积液还需辨别渗出液还是漏出液。如果是漏出液要寻找全身性的因素，如充血性心力衰竭，缩窄性的心包炎，低蛋白血症，肾病综合症，急性肾小球肾炎等。渗出液的出现通常与胸膜的局部病变有关，渗出液常见类型有三种：一，结核性的胸腔积液。二，肺炎性的胸腔积液，一般是肺部感染肺炎，支气管扩张，肺脓肿的基础上引起的胸腔积液。三，恶性胸腔积液，通常是由恶性肿瘤侵犯胸膜引起的。建议在平常的生活当中要多喝水，合理饮食，规范作息。
什么是肾病综合症
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
肾病综合症在临床上是一种很常见的肾脏疾病，最重要的是大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症这四种临床症状，其中蛋白尿超过3.5克，血浆白蛋白少于30克每升。此外，蛋白尿还会导致其他的代谢异常。根据病因，肾病综合症可以分成原发性、继发性与遗传性这三种类型，其中75%与原发性肾小球疾病有关，25%和继发性与遗传性有关。想要诊断肾病综合症，就需要先排除继发性的因素。而根据不同类型的病理性改变，又可以分为微小病变、系膜增生性、系膜毛细血管性、膜性肾病和局灶节段性肾小球硬化等这几种情况。因为不同病理类型所对应的治疗方式、效果以及预后是不一样的，要确诊的话，就需要进行肾活检，才可以明确病因和病情的病理类型，从而制定出下一步治疗方案。
心脏供血不足的一般表现
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
由于中老年人的基础疾病因素，心脏供血不足成为了危害中老年人生命安全的一个隐患。如何正确判断心脏的供血情况显得极其重要。一些中老年既往出现的累或过度紧张后胸骨区疼痛、心前区疼痛或紧缩感伴左肩左臂反射痛的情况，可提示心脏的缺血情况。轻症者休息后可缓解，重者伴有出汗症状，较难缓解。日常的体力活动后、饱餐后、寒冷饮酒后、夜晚睡眠时头位较低时出现胸闷气短都提示心脏供血不足。如果在静息状态即出现胸闷气短，心悸等现象，提示心脏供血严重不足，建议立即心内科就诊。
肾病综合征能治好吗
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
肾病综合症就是在临床上已经出现有高脂血症、浮肿、低蛋白血症、大量蛋白尿等四大症状的患者。肾病综合症并不是一个疾病诊断，可能是由于很多疾病而引起的这些症状。就像我们平时说的发热这种症状一样，很可能会和阑尾炎、扁桃体发炎、感冒等等疾病有关。而在治疗时，首先就是需要找到原发疾病。一般来说，原发性肾病综合症如果只是存在有微小病变，是可以治好的。而如果属于继发性的肾病综合症，像是糖尿病肾病、膜性肾病等，这时就会比较难治。
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