专家问答

尿蛋白高怎么治疗

2020-02-24
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张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科

尿蛋白高可分为生理性的蛋白尿和病理性的蛋白尿。对于生理性的蛋白尿，如剧烈运动、发热、感染等原因引起的蛋白尿，这种蛋白尿呈一过性，一般不需要治疗，可自行消失。

病理性的蛋白尿常见于肾炎和肾病综合征，如果患者24小时蛋白尿定量大于3.5g，合并低蛋白血症，也就是血浆白蛋白小于30g/L，考虑有肾病综合征。

肾病综合征的原因比较多，如果是继发性的肾病综合征，如狼疮性肾炎、糖尿病肾病等，需要根据原发病进行治疗，也就是积极的治疗狼疮和糖尿病等。

如果是原发性的肾病综合征，建议给予激素或者激素联合免疫抑制剂治疗。如果考虑肾炎引起的蛋白尿，对于急性肾炎的患者，因为急性肾炎的患者具有自愈性，一般能在8周内自行缓解。

对于急进性的肾炎，需要激素联合免疫抑制剂冲击治疗或者强化血浆置换治疗。慢性肾炎无法治愈，只能用药物延缓肾功能的衰竭，使用ACEI或ARB类的药物降尿蛋白。

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尿蛋白高怎么降比较好
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
尿蛋白是直接反应肾脏是否健康的因素，出现尿蛋白异常，应积极治疗，防止病情恶化。尿蛋白高需要进行治疗，有以下三种方法可以降低尿蛋白。一、饮食上要注意低盐优质低蛋白，优质低蛋白是指动物蛋白，占比最好在总蛋白的一半以上，富含优质低蛋白的食物有鸡肉、蛋类、瘦肉和奶类等，每天摄入0.6-0.8kg即可。二、可以服用百令胶囊、肾复康和海昆肾喜胶囊等药物治疗。三、可以通过改善肾脏结构的方法来降低尿蛋白进行治疗，临床上有ACEI和ARB类，如缬沙坦、贝那普利等。
24小时尿蛋白高怎么回事
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
临床上经常产生24小时尿蛋白高的原因，大多数都是肾脏出现了问题。例如肾小球，肾小管的病变。糖尿病性肾病，急性肾小球肾炎，慢性肾小球肾炎以及结缔组织病等。产生这些病症之后，24小时没内尿蛋白大于150mgd，则证明以上病症已经十分严重，需要立即进行治疗。糖尿病患者出现的并发症性肾病，在治疗肾病的同时还要注意控制血糖的上升。临床上常应用激素治疗来控制这些问题，在调整激素治疗量之后，尿蛋白会有效减少，从而也就减轻了以上所述的疾病问题。
促甲状腺素高怎么治疗
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
如果做甲功五项检查，可以发现几个重要的指标促甲状腺激素、t3、t4、游离t3、游离t4，如果检查，发现促甲状腺激素水平比较高，t3，t4是正常的，考虑诊断是亚临床甲减，可以予以口服左旋甲状腺素治疗，建议过一个月复查一次观察甲状腺指标，根据甲状腺功能调整用药情况；如果轻度的促甲状腺素偏高，其他的都是正常的，甲状腺彩超也是正常的，这种情况是没问题的，可以不用予以治疗，定期复查就可以，平时尽量心情舒畅，压力不要太大，加强休息，适当的进行体育锻炼。
面瘫怎么治疗好
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
面瘫就是口眼歪斜，任何一个年龄段的人群都有可能会出现这种疾病的，青壮年出现的概率比较高。面瘫是因为风寒、风热、脉络空虚侵袭患者的面部，出现气血阻滞导致的。面瘫可以采用针灸的方式来治疗，手足阳明经穴为主要治疗穴位，足太阳经穴为辅助治疗穴位，面部的穴位可以采用透刺或者是斜刺。后期可以加上灸法，可以取颊车、四白、水沟、迎香、太冲、阳白等穴位。
hpv感染需要怎么治疗
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
Hpv是人类乳头瘤病毒的简称通常，抗病毒栓剂用于治疗。例如，干扰素栓剂或保护康可以用来栓塞阴道，但效果不一定很好。一般情况下，建议观察半年左右进行复查。如果复查时发现有感染，需要进行宫颈筛查以确定是否有宫颈上皮内瘤样病变，如有必要，需要进行宫颈活检病理检查。
生殖疱疹要怎么治疗
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒引起的性传播疾病，多发于15-45岁性活跃男女。具有慢性、易复发、难治愈的特点。对于生殖器疱疹的治疗，首选抗病毒治疗，常用药物有阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦。主要目的是缓解症状，减轻患者的疼痛，防止进一步感染。对于首次发作的生殖器疱疹患者来说，可选择口服或静脉注射上述药物，连续使用7-10天可以有效缓解症状。生殖器疱疹复发率高，若再次出现，可在重复一次上述治疗方法，5天内便可以控制。此外，要注意局部卫生的干燥清洁，消除精神紧张因素，注意休息。
早泄阳痿怎么治疗
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
早泄和阳痿是发病率很高的两种男性性功能障碍疾病。早泄患者是性交时失去控制射精的能力，性生活时间较短，而阳痿患者是在性生活进行时阴茎不能持续甚至无法勃起，这两种疾病都严重影响男性性生活质量及夫妻间的亲密关系。因此对于阳痿和早泄的治疗，药物治疗方面可以选用万艾可、希爱力等进行治疗。这些药物可以通过改善阴茎海绵体的血液供应来改善阴茎勃起的硬度和持续时间。治疗阳痿常用的中药还有复方玄驹胶囊、疏肝益阳胶囊等。而对于早泄，盐酸达泊西汀、帕罗西汀等药物可延长性生活时间，改善中枢神经对射精的控制。
多囊卵巢综合症怎么治疗
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
有多囊卵巢综合征患者，在治疗时需要根据具体病情采用针对病情的治疗方法，其中常用的药物治疗方法中有降低高雄激素血症的药物疗法。常会采用口服避孕药，糖皮质激素，氟化酰胺、安体舒通等药物治疗，还有促排卵的药物治疗，如雌性腺激素，氯米芬、来曲唑等。还有手术疗法，比如可以进行双侧卵巢的楔形切除术，以及腹腔镜下卵巢激光打孔或电灼治疗等。
多囊卵巢怎么治疗好
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
多囊卵巢患者常会出现月经不调，多毛，肥胖，不孕等症。在治疗方式上有药物治疗和手术治疗方法。但具体需要采用哪种治疗方式，需要根据患者的具体病情，如果有月经不调，并且有体重超标，过度肥胖时要先控制体重，减肥，然后使用针对性的降低高雄激素血症的药物，以及结合糖皮质激素药物，口服避孕药等方式做药物治疗。也有部分多囊卵巢患者，还需通过手术治疗才能收到良好预后，所以具体的治疗方式一定要根据自身病情方能确定。
胆碱脂酶高怎么回事
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
胆碱酯酶在人体里有两种类型，一种是乙酰胆碱酯酶，又称真性胆碱酯酶或特异性胆碱酯酶。另一种是血清胆碱脂酶，又称假性胆碱酯酶或非特异性胆碱酯酶。血清胆碱酯酶主要产生于肝脏，所以在肝脏受到损伤时，肝功能检查结果可见胆碱酯酶升高。导致胆碱酯酶升高常见病因有：急性肝炎、脂肪肝、甲状腺功能亢进、支气管哮喘、肾功能衰竭、高血压、糖尿病等。因此应该到正规医院接受治疗，医生会结合临床做出正确诊断，并提出针对性治疗方案，从而达到更好的治疗效果。
白带多是怎么治疗
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
很多原因都会引起女性白带多，阴道炎就是最常见的一个原因。发现白带增多，要及时进行白带常规检查。然后根据白带化验结果，来确定具体的阴道炎的种类。如果和细菌性阴道炎有关，就需要及时进行抗生素治疗。除此之外，也可能会和滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎等有关系。阴道分泌物明显增多，也可能是由于粘膜下子宫肌瘤、子宫内膜息肉、输卵管肿瘤等原因引起。这些情况通常需要进行进一步的检查，明确发病具体部位，然后及时进行手术治疗。
非萎缩性胃炎伴糜烂怎么治疗
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
首先要做的就是消除病因，戒除烟酒，低盐饮食，改正不良的饮食习惯以及避免食用刺激性食物。日常饮食宜选择易消化的软食，不要吃过于粗糙的食物。要避免食用过冷或者过热的食物，含盐量高的食物、烟熏的食物以及不新鲜的食物也要少吃。对胃黏膜产生刺激的药物，比如消炎痛、阿司匹林等药物要停用。其次，可进行药物治疗，建议服用保护胃黏膜的药物，比如硫糖铝、枸橼酸铋钾、果胶铋、盖胃平、氢氧化铝凝胶等。也可以服用改善胃肠功能的药物，比如多潘立酮、胃复安等。如果是感染了幽门螺杆菌所致，可使用青霉素、克拉霉素等抗生素进行治疗。如果胃酸分泌过多，可选用雷尼替丁、法莫替丁等抑制剂治疗。如果消化不良，可选用雷贝拉唑、奥美拉唑等质子泵抑制剂促进消化。
主动脉硬化怎么治疗
罗国华主任医师
中国医学科学院阜外医院 心脏外科
主动脉硬化常见于三高人群，也就是我们常说的高血压、高血脂和高血糖，但是针对不同的人群，不容的病因，具体的治疗方法也是不一样的。首先最主要的是要治疗原发病，对于高血压的病人来说，首先要将血压控制到合理的范围，高血脂要进行降脂治疗，将血脂控制住，而高血糖的患者，要进行血糖的控制，然后再进行主动脉硬化的相关治疗，效果才会更高。对于患者来说，大家就医时应该及时同步自己的原发病给医生，便于医生更好的制定治疗方法，更快速的帮助我们恢复健康。
怎么治疗反流性食管炎
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
反流性食管炎患者如果本身并没有任何明显的不是，仅仅是出现有滑动性食管裂孔疝，这时一般不需要经过特殊治疗。轻度症状的患者可以采用保守的方法治疗，平时注意避免弯腰、持重。不穿过紧的衣裤。睡觉时把床头适当垫高15厘米左右，睡前6小时不进食。及时戒烟戒酒，能够减轻疾病的症状。在药物方面主要是使用降低胃蛋白酶活性，制酸剂中和胃酸，对于出现有未排空延迟的患者，还需要使用增强胃动力药，如马丁啉。使用阻胺受体抗结剂、质子泵抑制药，比如雷尼替丁、法莫替丁、西咪替丁等。质子泵抑制剂主要有奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等。在促进食管以及胃的排空方面，也可以使用西沙比利、甲氧氯普胺以及抑胆碱能药。
下肢静脉曲张怎么治疗
张海洲主任医师
山东省立医院 心脏外科
此病为高发病，如果患者出现静脉曲张病症，可以选择以下三个治疗方法。一、如果处在早期阶段，只出现了轻微肿胀，可采取穿弹力袜的保守治疗方式，需要使用静脉曲张弹力袜，区别于普通袜子，其设计存在人为梯度，可以增加压力，脚踝到大腿的压力不同，逐渐变小，这样的设计可以让下肢静脉的血液更好的回流到心脏，供应得到改善，下肢血管管壁受到的压力减轻，从而使得静脉曲张症状得到减轻，预防老寒腿一类的并发症出现。二、生活习惯方面需要改善，增加运动，不要久站或久坐以及穿着高跟鞋，空闲时间将腿抬到高于心脏平面，下肢肿胀可得到减轻。此外需要控制体重，其中如果孕妇有静脉曲张症状，控制体重可以减少下肢的负担。三、可以吃一些迈之灵一类的药物产生活血的功效。四、手术治疗，如果病情严重，就需要进行手术治疗，目前有静脉剥脱术以及激光类微创手术治疗。
腰肌劳损怎么治疗？
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
当病人出现腰肌劳损的病症后，常常会有以下症状，腰部疼痛、酸乏不适。可以通过一下方法进行治疗，第一、日常生活中，避免久坐久站，改正不良坐姿，适当休息，定时起来活动，比如，做伸展运动和转体运动。第二、注重休息，病人应当卧床休息，进行理疗按摩，放松肌肉，若病人有明显压痛点，应当采用封闭治疗的方法，还应当辅之以药物治疗，内服非甾体类消炎药物，外用止痛药膏，通过这几种方法，可以有效缓解疼痛。总之，当病人出现腰肌劳损症状时，不用过于紧张，积极治疗，及时就医，谨遵医嘱，即可得到恢复。
血压高怎么治疗最好
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
出现血压偏高可以从两个方面入手，首先可以通过饮食来改善高血压患者多以低脂，低盐，低胆固醇的饮食原则，平时限制钠盐的摄入，同时多吃一些新鲜的瓜果蔬菜，多进行身体锻炼，减轻身体体脂含量，同时做好戒烟，戒酒，保持一个良好的心态，避免紧张和焦虑。另外一方面患者可以通过药物来治疗，在医生指导下可以选择抗血压药物。常用的药物例如利尿剂，钙通道阻滞剂，血管紧张素转换酶受体抑制剂等治疗。
低压高怎么降下来最好
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
单纯低压高要想降下来要合理服药和改变日常生活习惯两方面入手。合理服药：长效药物治疗效如厄贝沙坦、依那普利、氨氯地平等对于降低压有很好的疗效，上面的内容只是作为参照，具体的还是到医院由专业医生指导用药和治疗；改变日常生活习惯：不熬夜，劳逸结合。生活中控制体重，避免肥胖，25岁的男女体重超标的话，发生高血压的风险会很高，尤其是男性很容易低压高。多运动，多锻炼改变血压的状况，改变血管的弹性状况。要节制饮食，饮食应该低盐低脂，少吃肥的，甜的，多食糙米杂粮。我们要了解收缩压大于90mmHg就是低压过高，并且在青年人中很常见，如果出现这种情况要定期的监测血压。
新型流感怎么治疗？
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
新流感是由流感病毒引起的急性上呼吸道疾病。临床症状主要为畏寒、发热、四肢疼痛、疲劳等。抗病毒疗法是主要的治疗方法。抗病毒药物包括磷酸奥司他韦或扎那米韦。中药可以是连花清瘟胶囊。如果出现发烧和肌肉酸痛等症状，可以使用布洛芬等非甾体抗炎药进行解热镇痛治疗。同时，应戴口罩，应保持室内通风，应尽量避免拥挤的地方，应采取清淡饮食和富含维生素、水果和蔬菜的食物。
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