专家问答

什么是利福平

2020-02-20
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汤姝副主任药师
郑州大学第一附属医院 药剂科

利福平在抗结核药物中属于半合成的杀菌药，它主要是阻断人体RNA的转录，起到杀菌的效果。它不仅针对结核杆菌，还针对其它的分枝杆菌。

它实际上也是一种抗生素，对脑膜炎球菌、金葡菌，还有肺炎军团菌也有一定的治疗效果。平时儿童在遇到沙眼的时候，它对沙眼衣原体也是有效的。

在服用利福平的过程中，经常会出现不良反应，要提醒广大患者，最主要的是肝功能的损伤，其次会有类流感样综合征，比如在服药过程中，有的患者会出现寒战、高热、头痛、酸痛。

这种情况下，也不要太过于担心这些不良反应，而去惧怕常规的治疗过程。而且实际情况中，患者会发现排泄物，比如汗液、排泄物中会有橘黄、橘红色或者红棕色，不要担心，这属于正常的体内代谢。

提醒广大患者在服用利福平和结核药的时候，注意不要饮酒，不要抽烟，因为这些会加剧肝毒性。在医生的指导下复查肝功能。

在日常生活中，早上起来一次性顿服药物的时候，要注意跟牛奶、豆浆、米酒、茶叶隔一个小时，因为它会影响肠道吸收，也会影响药物的疗效，影响病情的治疗。

线上问答内容仅为参考，如有医疗需求，请务必到正规医疗机构就诊
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利福平的功能和作用
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
利福平主要用于结核分歧杆菌，以及链球菌厌氧球菌，葡萄球菌，炭促杆菌，白喉杆菌等这类疾病的感染，特别是对结核分歧杆菌有明显杀菌作用，而对于其他一些非结合分歧杆菌感染的治，也有一定的杀菌效果。还有对于淋巴肉芽肿，衣原体性病，淋病奈瑟菌，军团菌都有明显抑菌作用。不过有针对性的用药方面，利福平主要用于结核病治疗，比如对结核性脑膜炎等这类疾病，可用此药物治疗。还有军团菌属，以及甲氧西林葡萄球菌感染，所导致的一些严重感染都可使用利福平进行治疗。
利福平的作用和功效
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
利福平是一种半合成广谱抗菌剂，能够对多种病原微生物起到抗菌活性的作用，对结核分枝杆菌和部分非结核分枝杆菌能起到明显的杀菌作用。对革兰氏阳性菌，包括葡萄球菌、耐甲氧西林菌、肺炎链球菌等有很好的抗菌作用，作用比较广泛。主要与其他抗结核药物联合使用治疗各种结核病的处置和复发，包括治疗结核性脑膜炎，也可与其他药物合用治疗麻风和非结核分枝杆菌。也可与万古霉素合用治疗耐甲氧西林葡萄球菌引起的严重感染，也可用于脑炎和脑膜炎奈瑟菌携带者的抗感染治疗。
什么是结核性胸膜炎
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
患者得了肺结核之后，容易引起结核性胸膜炎。患者得了肺结核之后，胸腔会存在积液，这样的积液存在炎性，由结核造成的，它会一直刺激胸膜，促使脏层、壁层的胸膜黏连，两者存在摩擦。我们在触摸诊断时，可以听到胸膜之间的摩擦声。这是因为肺结核发生之后，两层胸膜之间没有润滑，中间的负压缺失了。当胸膜炎出现时，大家要及时消除炎症，积极治疗原发疾病。肺结核作为原发疾病，需要抗结核治疗，使用临床药物异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等，十分有效。
肺结核能治愈吗
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
当然，肺结核是一种可以完全治愈的疾病。对于普通肺结核，抗结核的疗程只需要半年左右，一般分别是强化期治疗两个月，巩固期治疗四个月。进行半年的抗结核治疗，绝大部分都可以彻底治愈。系统化、规范化的抗结核治疗是结核病治疗的关键。抗结核药物强化期的治疗方案是利福平与异烟肼、乙胺丁醇和吡嗪酰胺联合使用。巩固期的治疗方案是利福平联合异烟肼。必须根据患者的年龄和体重来分析具体的药物剂量。在抗结核过程中，我们必须按时服药，加强营养，避免吸烟和饮酒，好好休息，并进行肝功能检查。如果肝功能异常，必须及时调整药物保护肝脏，及时降低酶。
治疗肠炎的药都有哪些
陈玉静副主任医师
首都医科大学宣武医院 中医科
造成肠炎的原因有多种，所以治疗方法各有不同。急性胃肠炎引起的结肠炎，通常是因为吃了不干净的食物导致腹痛腹泻，这种肠炎多发于夏秋两季，对这种肠炎的治疗，通常是服用头孢类的抗生素或者喹诺酮类的药物，比如环丙沙星、左氧氟沙星、头孢克肟、头孢孟多、头孢替安；结核引起的结肠炎，通常是进行抗结核治疗，主要药物是利福平、异烟肼、链霉素；自身免疫性肠病，像因溃疡性结肠炎引起的结肠炎，通常采用美沙拉嗪来治疗。
肺部有结节是什么意思
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
如果患者的胸片或者ct提示肺部的结节的改变，我们需要根据患者的伴随症状，结节的形态采取下一步的处理措施，例如患者为老年免疫功能正常，无明显的临床症状，但只有肺部CT显示的肺结节变化，且结节边缘光滑。我们认为它们是良性结节，只需要定期复查。如果患者的肺部CT显示结节呈多发、均匀分布和数量分布，并伴有低烧、消瘦、疲劳、盗汗等中毒症状，痰中查到了抗核杆菌，我们考虑为粟粒性肺结核，此时需要抗结核治疗，包括使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等相关药物。如果患者的结节较大，边缘不光滑且有毛刺征，需要进一步完善肿瘤系列、结节活检和支气管镜检查以做出明确诊断。如果患者被诊断为恶性结节，我们可以考虑手术治疗、放疗、化疗和靶细胞药物治疗。
肺部有结节吃什么药
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
主要的肺部结节有以下几种:1、肺结核结节。这时应该服用利福平、吡嗪酰胺、链霉素、乙胺丁醇、异烟肼等药物来进行抗结核的治疗。2、肺部炎性结节。这是由于人体受到细菌感染而导致的结节，可以服用阿莫西林、哌拉西、左氧氟沙星、头孢菌素类的抗生素。3、肺部肿瘤结节。在这种情况下首先要切除肿瘤结节，然后将切除的肿瘤结节进行病理活检。检查结果如果是恶性肿瘤，应该采取放疗、化疗以及吃药的方式来进行治疗。
淋巴结吃什么药最管用
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
吃什么药是要看淋巴结的具体病变，常见的像是一些淋巴结的良性增生，没有什么症状的是不要吃药的，只要定期观察就行。但是生活中要注意，尽量不要被病毒感染，注意卫生。有急性细菌性的淋巴结炎可以服用敏感的抗菌药物，这种往往是革兰氏阳性球菌感染所以才会出现的，可以口服一代头孢菌素或者是青霉素类的药物，像是罗红霉素，阿莫西林克拉维酸钾等药物。如果是淋巴结结核，那么需要接受抗结核药物治疗，而且要足疗程治疗，像是使用利福平、异烟肼等药物，并且需要根据患者具体情况来搭配药物。如果淋巴瘤或出现淋巴转移癌，先要找到原发病病灶以及类型，再决定用什么药物。
吃什么可消除肺部的结节
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
通常，在使用科学的药物治疗或其他干预措施之前，我们需要首先确定肺结节的性质，所以我们不能非常明确地回答什么东西可以消除肺结节。如果肺部是炎性结节，可以服用抗生素。如果炎症得到控制，结节将逐渐消失。如果是肺结核结节，要口服一些抗结核的药物，包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇以及链霉素。如果是肺部肿瘤，服用这些药物是无效的。需要早期手术切除。肿瘤切除后，可进行病理检查。病理检查的目的是确定肿瘤是良性还是恶性。以上方案仅供参考，具体使用情况请按药品说明或到正规医院按医嘱用药。
有什么比较好的治疗沙眼的眼药水
王卫副主任医师
中日友好医院 眼科
沙眼指的是眼部发生了沙眼衣原体的感染，通过一些检查如果能够确诊是感染了沙眼衣原体，就需要及时进行药物治疗。其中，最有效的治疗沙眼的药物是抗生素，具体包括四环素、大环内脂类以及喹诺酮类等。要想达到更好的治疗效果的话，可以局部使用利福平，也可以滴磺胺醋酰钠、氧氟沙星以及左氧氟沙星之类的滴眼液，晚上的时候也可以外用一些眼药膏，比如左氧氟沙星、红霉素等。如果在疾病的急性期甚至出现了并发症时，就需要全身用药了，比如多西环素、红霉素等，都具有很好的疗效。
尿呈红色是怎么回事
张国喜副主任医师
北京大学人民医院 男科
尿液是红色的，可能是身体原因引起，也可能是因为服用了某些药物出现的，比如有一些结核患者会服用利福平这种药物，这样也会导致尿液呈红色，因为药物会在体内分解以及代谢，人体吸收之后再排泄，这种情况就不用太担心，是正常的生理现象。但是如果是身体原因引起，那么就是病理现象了，可能是尿中含有红细胞。常见的疾病包括膀胱炎，此时患者还可能出现尿频尿急、尿痛等症状。也可能是患有泌尿系统结石这种疾病，肾脏的结石在掉落的时候，如果划伤了输尿管黏膜的话，也可能会引起出血导致血尿。此外患者还要小心是否患有膀胱恶性肿瘤，如果没有疼痛症状，只有肉眼可见的血尿，一定要去医院尽快做膀胱镜等检查来帮助诊断。
布病属于什么疾病
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
布病的全称叫做布鲁氏菌病，属于人畜共患的拥有传染性的疾病，全部人都可能会遭到传染，不会受到年龄性别的影响。传染的方式比较多，比如直接，或者是间接接触，都可能会传染的。动物的血制品，或者肉制品也具有传染性的。当人感染了布鲁氏菌病，会有急性发热性的疾病出现，最终可能发展成为是慢性失能性的疾病，主要会有发烧的表现。有些病人的肝、脾、都会受到影响，出现肠道并发症，呼吸道疾病等。治疗的时候建议选择药物治疗，比如四环素类的药物、氨苄西林、利福平、多西环素等都是有效果的。
抗结核药物有什么副作用
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
抗结核药物的副作用也是比较多的，常用的抗结核药物有异烟肼、利福平、链霉素，还有吡嗪酰胺、乙胺丁醇等，而异烟肼的副作用可能会出现肝炎，对肝功能造成损害，而且还容易出现周围神经炎。利福平出现的副作用是肝功能损害。吡嗪酰胺可能会引起高尿酸血症，对肝部也会造成损害的，可能会导致消化不良，出现关节疼痛等，而且还会觉得恶心。乙胺丁醇可能会出现神经炎，病人会视力模糊。链霉素现在使用相对来说是比较少的，可能会前庭功能损害、对肾脏造成损害，儿童和老人会容易出现听力障碍。如果肾功能不全，那么是不建议使用的。在用药的时候，需要配合医生服药，还需要对肝肾的功能做检查，看药物的疗效怎么样。
眼睛充血用什么眼药水
王卫副主任医师
中日友好医院 眼科
角膜炎是导致眼睛充血的主要病因，可以通过滴利福平滴眼液，注意要先冲洗然后再滴滴眼液，并口服消炎祛火药来治疗。饮食多进食清淡的食物，忌食辛辣刺激性的食物，不抽烟不喝酒，多吃蔬菜，还要注意用手揉眼会导致交叉感染，所以要不要用手揉眼，并注意卫生，注意休息。
长麦粒肿用什么眼药水
王卫副主任医师
中日友好医院 眼科
麦粒肿的脓头很大时可以直接切开肿块排脓，也可以使用眼药水搭配红霉素眼药膏进行治疗。合适的眼药水有氯霉素眼药水，可以有效巩固治疗效果。麦粒肿还不大时可以使用热敷的方法，每天热敷2-3次，每次20-30分钟。热敷没有效果时可以使用抗生素类的滴眼液，例如环丙沙星、托百士、利福平、台里必妥等，眼药水隔三到四小时滴一次。睡觉前可以抹一些消炎类的眼药膏，比如红霉素眼膏和金霉素眼膏等。
复方利血平氨苯蝶啶片的作用
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
复方利血平氨苯蝶啶片是一种复方制剂，该药的物质中含有氢氯噻嗪、利血平以及硫酸双肼屈嗪等成分，主要是对中轻度的高血压患者有治疗功效。一般在治疗中度高血压患者的时候，可以跟其他的降压药配合使用，这样效果方面会更好一些。这种药物口服一般是一次只需要吃一片。但是要注意如果本身有高尿酸血症或者是心律失常以及痛风病史，再有就是有胃部或者是十二指肠溃疡的患者要慎用。服用这种药物之后，偶尔可能会出现恶心，乏力，嗜睡，头胀等不适的症状，一般停药或减少使用这些症状就会消失。如果有溃疡性的结肠炎或者是抑郁症，还有肾功能不全的患者，是不可以使用这些药物的。
小便尿红是什么原因
张国喜副主任医师
北京大学人民医院 男科
小便颜色红可能是因为：1.吃的食物及药物是红色的，有染色的症状，例如服用利福平。2.泌尿系统被感染，泌尿部位上皮出现轻度损伤，可以检查到有血尿，患者也会出现尿频、尿急、尿痛等病状。3.泌尿系统肿瘤，出现肿瘤则需进行B超检测，症状一般是明显血尿但是无尿频、尿急、尿痛等刺激性疼痛，年龄较大的患者一般会出现该症状。4.泌尿系统受伤，比如说自身腰部以及下腹患有外伤导致肾脏或者膀胱受伤，则会在一天之内出现血尿。患者遭受轻微损伤的话血尿呈一过性，遭受严重损伤则会出现长时间血尿加重症状。
哪种草药是肺结核克星
王丽萍副主任医师
聊城市人民医院 普通内科
目前，没有草药是结核病的克星。虽然一些中草药对结核病患者有一定的辅助治疗价值，但目前还没有明确的中草药作为治疗结核病的主要手段，即没有中草药作为主要的抗结核药物手段。目前，肺结核的最佳治疗方法是标准抗结核治疗。常用药物主要包括异烟肼、利福平、乙胺丁醇和吡嗪酰胺，需要联合使用。它们需要在整个治疗过程中按时、足额使用。不能随意阻止他们。如果过早停药或用药不规范，可能会忽视治疗效果，导致耐药结核病的发生，导致结核病复发。
肺结核患者的平均寿命是多少
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
肺结核治疗的关键在于早期发现、早期诊断和早期治疗。只要进行正常治疗，大多数病人都可以治愈而不影响他们的寿命。一旦确诊，建议立即使用药物。两种或两种以上的抗结核药物可以结合起来制定治疗计划。治疗计划不能随意改变，停药也不能随意停止。一般疗程为六个月。常用药物包括异烟肼、利福平、沙丁胺醇等。经常规治疗，疗效可达98%，复发率相对较低。因此，建议多喝水，保持良好的心态，这将有助于疾病的恢复。在正常生活中不要吃辛辣刺激的食物，吃清淡的食物，多参加体育活动。
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