专家问答

什么是结核性胸膜炎

2020-02-16
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李云副主任医师
山东省立医院 胸外科

结核性的胸膜炎来源于肺结核。肺结核有一个胸腔积液，这个积液也是一个炎性的，也是一个结核所导致的，所以会持续的刺激胸膜，使脏层胸膜和壁层胸膜黏连，黏连后就会有摩擦，所以我们触诊的时候就能触及胸膜摩擦感，也能听诊到那个胸膜摩擦音。

所以这个胸膜炎就是结核所传染，意思就是说这两层胸膜失去了原来的润滑，失去了里面的负压。

如果出现了胸膜炎，我们建议及时的抗炎治疗，同时我们要注意对原发疾病的治疗。原发疾病就是这个肺结核，那么肺结核的治疗我们主要是抗结核治疗。

临床上抗结核治疗的药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等，都是抗结核治疗的药物。

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蒋卫民主任医师
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什么是干燥性鼻炎
王卫副主任医师
中日友好医院 眼科
如果鼻腔经常性的出现干燥，流鼻血或者有刺痒感等症状，很有可能是因为干燥性鼻炎造成的。干燥性鼻炎是一种慢性鼻炎病，引起干燥性鼻炎的原因非常的复杂，包含身体原因，外界环境等诸多因素。在患有干燥性鼻炎期间，患者的鼻腔黏膜内的干燥分泌物会明显的减少，使鼻腔前段的粘膜变薄开始脱皮，严重的会导致上皮细胞退化变性。由于鼻腔粘膜出现炎性细胞导致黏膜的表层可能会出现大小和深度不一的溃疡，但鼻腔后部的黏膜不会受到影响。
什么是淋巴结肿大？
侯为开主任医师
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淋巴结是淋巴系统固有的正常组织，然而，当各种炎症与肿瘤或其他疾病结合时，淋巴结的体积会变大。临床上，它超过2厘米，就属于有意义的肿大，不到1厘米，通常通过b超或其他检查发现，这发现了淋巴结，但不能确定淋巴结是否肿大。淋巴结的肿大通常有以下几种原因：1、它是炎性的，因为口腔、牙龈、扁桃腺或者其它部位发生炎症，附近区域就可能产生淋巴结肿大；2、是结核性的，因为结核杆菌引起淋巴结核肿大，这在农村地区更常见，那里经济欠发达，生活条件较差；3、是肿瘤性肿大，包括淋巴瘤和癌症转移。
什么是窦性心率
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
正常窦性心律，冲动起点为窦性结节，频率为每分钟60-100次，如果成人窦性心律频率超过每分钟100次，称为窦性心动过速。正常心脏的搏动是窦性心律，心脏的起搏器是窦性房结，它每一次产生冲动，都会产生窦性心律。临床窦性心律失常，包括窦性心动过速，为每分钟100次以上，或窦性心动过缓，为每分钟60次以下。其次是常见的窦房结停搏，也称窦房结静止，窦房结不产生冲动，在第一位起搏点出现逸搏或者是逸搏心率控制心率，这也可能是功能性的。然后是病态的窦房结综合症。
肺结核的危害是什么？
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
结核分枝杆菌入侵人体后而造成的感染就会引起肺结核。如果没能提早发现并及时进行有效的治疗，肺结核的伤害包括以下几种。第一就是结核病菌在体内广泛扩散；第二就是肺结核引起肺组织坏死形成空洞，容易引起大咯血，严重的话会造成窒息死亡；第三就是肺结核可能侵犯胸膜，形成结核性胸膜炎，胸腔出现大量积水，使得病人感到胸痛、胸闷甚至呼吸困难；第四就是肺结核可能迁延不愈，造成肺部损伤，丧失部分肺功能，最后呼吸衰竭而死。除以上症状以外，肺结核还可能引起一些并发症，对脑、肝、肠道、骨骼、淋巴结、皮肤等产生损害。
什么是隐性感染？隐性感染对身体有危害吗
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呼吸与危重症学科 什么是感染？我们通常称各种感染为病原微生物侵入人体、在体内繁殖、对身体造成不同程度的损害，并最终在人体免疫或药物的作用下逐渐缓解的过程。如果病原微生物的致病性和繁殖速度超过了机体的免疫力和药物的抑制作用，感染的逐渐加重将最终导致病人的死亡。 无论后果如何，在病原微生物与免疫/药物的斗争中，人体都会出现不适症状，如发红、肿胀、发热、疼痛甚至功能减退。这种感染被称为“显性感染”这里的相对“潜伏感染”是一种“潜伏感染”，其中病原微生物的致病性低、繁殖速度慢或机体抵抗力太强，导致感染的发生、发展和结束非常隐蔽，患者几乎没有症状。 这种感染还能刺激人体免疫系统启动，产生抗病原微生物的抗体，有时还会留下一些轻微的身体损伤迹象(如潜伏的结核感染留下的纤维条纹阴影)从某种意义上说，隐性感染不仅对身体基本无害，而且有益，因为它能刺激身体的免疫系统产生针对某些病原微生物的特异性免疫能力(抗体)，这种能力有时可持续一生(如麻疹和天花)。疫苗是利用这一原理制备的。 可以看出，人体的免疫力不仅与先天条件有关，还可以在出生后培养。让我们补充一点，尽管身体的抵抗力在维持人体健康方面发挥着重要作用，但许多疾病的发病率与感染无关(例如，许多心脑血管疾病和内分泌疾病)。健康维护需要各种努力。提高抵抗力并不是预防所有疾病的万能金丸。这不应该被保健品的商业广告所误导。
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周恒副主任医师
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窦性心律不齐属于窦性心律失常，窦性心率起源于窦房结的心律。窦性心动过速，还有窦性心动过缓，以及窦性停搏，窦性心律不齐，病态窦房结综合征等，这类症状均属于窦性心律失常。窦性心律失常的典型症状表现为胸闷，心悸，眼黑蒙，头晕，甚至可导致昏厥等多种不适。单纯性窦性心律不齐，可于呼吸的周期有关，如呼气时减慢而吸气时会出现加快。一般的单纯性窦性心律不齐并不需要进行治疗，但是对存在着原发病的患者则需要对因治疗。
什么是肛周脓肿
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肛周脓肿是肛肠科的三大疾病之一，是是发生于肛门、肛管和直肠周围的急性化脓感染性疾病。其临床症状是肛门口周围的红色肿块，边界不清楚，可以高起皮肤也可以不高起皮肤，常表现为红、肿、热、痛，这种疾病通常发生饮酒和吃辛辣以后或在便秘以后，或是在直肠炎、腹泻以后发作。一些体质比较虚弱的老年人、婴儿、肿瘤患者、或者结核患者尤其多发，它可伴有局部发热或全身发热，在正常情况下，做个彩超就可以完全明确诊断，其治疗方法是手术治疗，药物治疗一般达不到很好的疗效。
什么是强迫症
杨乐金副主任医师
山东大学齐鲁医院 心理咨询科
患者出现强迫症往往会存在强迫性的行为以及强迫性的思维。反复做一件事情以及伴有不安心和不放心的现象，部分患者对生活当中每做一件事，总是反复强迫的做某些事。同时它也是一种反强迫行为。总是克制来克制去，总是不放心，建议发现疾病要及时，正规医院进行检查病情轻重采取相应的措施来治疗，期间要保持良好的心态，避免出现不良的情绪。
什么是巨大性尖锐湿疣
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
尖锐湿疣是一种传染性疾病，常是因为乳头状瘤病毒感染导致的。而巨大性尖锐湿疣和尖锐湿疣其实没有什么太大区别，只不过巨大性尖锐湿疣的体积比较大，一般疣体直径超过3cm的都会被称为巨大性尖锐湿疣。而对于巨大性尖锐湿疣来说，是需要通过手术方式进行切除的。
什么是浅表性胃炎
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
浅表性胃炎并不是一种很严重的疾病，如果使用合理的方式进行调理，有一定的几率是可以痊愈的，浅表性胃炎在慢性胃炎当中属于症状比较轻的，主要的表现就是水肿、粘膜出血等，如果做胃镜检查可以发现粘膜是比较红润的，或者是红白相间，最主要是以红色为主，只要经过合理的调理，就可以缓解。
什么是尿路感染
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
尿路感染的情况很多见，尤其是女性比较多见，由于处于性生活活跃期或者绝经期后也很常见，可以分为上尿路感染和下尿路感染，一般是细菌感染导致的，可以出现菌尿和脓尿，且比较容易复发，根据两次感染的关系可分为孤立性感染、散发性感染、复发性感染，根据感染时的症状，又可以分为单纯性尿路感染、复杂性尿路感染、尿脓毒血症。尿路感染时可有尿频、尿急、尿痛以及尿不尽的症状，可以予以完善检查后予以抗感染治疗。
什么是子宫囊肿
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
子宫囊肿也就是宫颈腺体囊肿，也被称为宫颈纳氏囊肿，和宫颈糜烂宫颈息肉是相同的，属于慢性宫颈炎的一种症状。宫颈糜烂愈合的时候，新生的鳞状上皮会覆盖在宫颈腺管口处，也可能到达腺管里面，从而阻塞腺管口。腺管四周处的结缔组织增生或瘢痕会压迫腺管，就容易导致腺管出现变窄，也可能会引起阻塞。假如腺体分泌物引流已经受阻，滞留就会变成囊肿。里面的粘液看着是很清澈的，如果出现了感染，就会变成脓性的，会突出在宫颈表面，看着是米粒大小，大一些的可能会有玉米粒那么大，在表面光滑的子宫颈容易看到。如果情况比较严重，受到了炎症的刺激，可能会导致宫颈组织充血增生，导致子宫颈肥大。
什么是破伤风
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
有皮肉破伤史的人可能会出现破伤风，但并不一定是破损后立即出现，因为破伤风会具有一定的潜伏性，在发作时人可能会出现全身性的肌肉强直性痉挛，也就是说可能会引起人体的抽搐，在上一次抽处于下一次抽搐的剑仙期，全身仍然保持紧张的状态，可能还会出现发热的情况。身体比较弱的人，破伤风的情况可能也会更严重一些，同时潜伏期越短则证明破伤风的情况越严重。患有破伤风的人常常会出现畏寒、头痛、烦躁不安、全身不适、乏力、头晕、多汗、低热、张口觉得很困难、肌肉发硬等症状。
什么是结核菌素试验
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
在许多国家和地区，卡介苗接种的广泛进行使得结核菌素试测验呈阳性非常普遍，无法用来有效区分是自然感染，还是接种后的免疫反应，因此结核菌素试验对结核病的检查非常有限。 所以结核菌素试验通常被广泛应用于结核分枝杆菌感染的检查，而不是用于结核病的检查，但必须指出的是结核菌素试验对儿童青少年结核病诊断还是具有一定的参考意义。目前，得到国际防痨肺病联合会以及WHO共同推荐的结核菌素是纯蛋白氧化物，这样可以方便国家间结核感染率进行比较。
什么是大叶性肺炎
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
肺炎如果根据解剖分类可以分为支气管肺炎、大叶性肺炎和间质性肺炎三种。大叶性肺炎通常是指病原体首先侵入到人体肺泡，使得肺泡出现炎症。炎症随着肺泡间孔进行扩散，而到其他的肺泡累及到部分肺段，甚至是患者整个肺段或者是肺叶都会出现炎症。病人最明显的表现就是咳嗽，并且会伴随有大量脓痰，在为患者查体时会发现肺湿变。而通过x线检查会发现患者肺叶或某一肺段出现实变的影像。一般不会累及到支气管，通过胸片能够看到患者支气管充气征。这种疾病主要累及病原体为肺炎链球菌。
胸膜增厚是什么原因
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
胸膜增厚主要是指在胸膜出现病变之后，由于纤维蛋白过多的沉着以及肉芽组织增生而导致局部纤维下使其厚度明显的增加。一般是由于渗出性胸膜炎、胸腔积液等疾病的结果。胸膜增厚主要包括局限性胸膜增厚和广泛性胸膜增厚两种。广泛性胸膜增厚会影响到患者的正常呼吸功能，促使患者肋间隙变窄、胸廓变小。虽然，多数胸膜增厚不需要刻意性治疗，但是若是出现严重的粘连，必须要采取手术治疗。引起胸膜增厚的疾病主要包括：气胸、结核性胸膜炎、弥漫性间皮瘤、慢性化脓性胸膜炎、小儿结核性胸膜炎、弥漫性恶性间皮瘤等。如果出现胸膜增厚，要及时的到医院做相关的检查，明确病情，了解胸膜增厚的广度以及深度，之后根据检查的结果，采取相应的治疗手段。
什么是陈旧性的肺结核
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
陈旧性肺结核是指患者肺部曾经感染过结核分支杆菌，目前通过X光片检查发现病灶又出现了纤维化和钙化的症状。但是这样的患者并不会出现潮热盗汗，消瘦乏力，精神萎靡等全身症状，痰检结果结核杆菌也是阴性的，而且通过动态监测患者肺部的影像学变化，也没有出现任何的改变，是处于稳定状态。因此，陈旧性肺结核提示患者虽然之前感染过结核分枝杆菌，但是经过经过规范系统的治疗之后，病情已经恢复，不会出现明显的症状表现，而且也没有传染的可能性了，同时也不需要进行特殊的治疗，可以和正常人一样工作和生活。不过，陈旧性肺结核患者在身体身体免疫力下降等情况下，有可能会导致结核分枝杆菌再次复活而发病，所以患者需要定期去医院进行复查。
什么是早搏
樊瑛副主任医师
哈尔滨医科大学附属第一医院 心血管内科
早搏，即过早搏动，一种常见的心律失常病。早搏是窦性或异位起搏点冲突导致心脏搏动异常，可偶尔发生或经常发生，也可在正常搏动后规则发生或不规则发生，形成联律性早搏或二联律早搏。按发生部位可分为房性早搏、室性早搏、窦性早搏和房室交界性早搏。患者可以为正常人但大多患有心脏疾病，此外某些有毒性药物如氯仿、环丙烷麻醉药、奎尼丁也可能造成期前收缩引起早搏。
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