专家问答

肺部磨玻璃结节会有什么症状

2020-05-05
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李云副主任医师
山东省立医院 胸外科

从磨玻璃结节的分类来讲，分为单发性和多发性。单发性即肺上只有一个磨玻璃结节，即单发性磨玻璃结节。多发性磨玻璃结节，即肺上有多个磨玻璃结节，多个磨玻璃结节可位于同侧肺的不同肺叶或同一叶肺的不同位置，甚至可以是双侧多发的磨玻璃结节。

一般来讲，因为磨玻璃结节直径小，呈不典型增生，并无明显症状。很多磨玻璃结节患友合并有胸痛、背痛、胸闷，甚至呼吸困难等症状，其实没有多少与磨玻璃结节有直接关系。

磨玻璃结节在1cm或1.5cm以下，没有靠近胸膜、没有刺激胸壁不会引起胸痛等上述症状。那为什么临床上有很多磨玻璃结节病人有这样那样的症状呢？

其实它正好是一个反的逻辑，也是由于病人有这样那样的症状如胸痛、咳嗽或胸闷等症状去医院进行检查，正好偶然发现患有磨玻璃结节，但二者之间并无因果关系。

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肺部磨玻璃结节会消失吗
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
如果直径低于或者等于5毫米的结节，是不需要做ct复诊的，如果大于了5毫米，需要在发现之后三个月做一次复查，假如病变还是存在，并没有发生变化，可以每年做复查，需要坚持做三年的。如果病变存在并且大于了5毫米，是需要做外壳手术的，如果磨玻璃结节密度浅淡，而且体积看着较小，那么对胸部ct的图像质量会有更高的要求，需要做高分辨薄层扫描才可以发现。
肺部磨玻璃结节原因
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
肺部磨玻璃结节的发病原因目前还没有确定，这种病的欧美发病率要比中国发病率高很多，而其中中年女性的发病率要高，必须重视肺部磨玻璃结节。部分磨玻璃结节细心照顾后会自发缩小甚至消失，它们是由于肺部局部炎症或少量积血引起的。针对这样的患者，可以通过后期随访治愈。大部分患者的磨玻璃结节会发展为炎症，在确诊之后才能制定针对性的治疗方案。
肺部磨玻璃结节7mm
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
磨砂玻璃结节是胸部CT检查时发现的密度较周围肺组织增加的阴影。增加的密度不足以掩盖。在阴影中变形的血管和支气管可根据密度分为纯磨玻璃结节和混合磨玻璃结节。在大多数情况下，肺部磨玻璃结节通常无症状，通常在体检时发现。磨玻璃结节可以是炎症、感染、纤维化病变。也可以是癌前病变，比如微浸润癌和腺癌等，对于首次发现的磨玻璃结节七毫米大小者，应根据膜状玻璃结节的密度形态进行随访，胸部CT可复查3个月。如果复查后发现磨玻璃结节有增加的趋势，出现液体分离和毛刺，应及时行胸外科手术。
肺部磨玻璃结节是什么病
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
肺部磨玻璃结节影，根据病因的不同可以分为炎症性以及非炎症性这两种情况，其发病的原因主要是细菌感染与病毒感染，要明确相应的病因，就需要做胸部的增强ct检查才能够确定诊断，从而排除一些其他的病理性变化，才能够作出相应的治疗。磨玻璃样结节这种变化一般只有在ct检查的薄层扫描上才能够被发现，大多数肺部疾病都有可能会出现这一种类的影像学表现，其中最常见的是肺部炎症和某些早期的肺癌等。最需要注意的是磨玻璃样结节的肺癌，这种影像学表现一般是肺癌浸润前的病理性变化，包括原位腺癌、浸润腺癌等，说的是肺泡的上皮细胞发生了早期的恶变，还未出现向肺间质的浸润性生长，而肺癌大多数是浸润性肺癌。
肺部磨玻璃结节5mm严重吗？
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
肺部磨玻璃结节是需要多加关注和警惕的。磨玻璃结节的表现是就像透过玻璃看东西一样，非常模糊不清，在医学术语上来说是呈云雾状的变化，中间还有实心，就像荷包蛋一样。它的蛋黄是一种实质性的物质，而蛋清则分散在它周围，而且很大一部分很可能是恶性病变，一旦发现了磨玻璃结节建议大家：1、要定期检查，随时观察它的变化。2、要及时与医生沟通，保存好自己所有的影像资料和影像片子，以便进行动态观察，这有助于尽快进行临床诊断和治疗。
肺部磨玻璃结节如何判断
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
如果患者的胸片或肺部CT显示肺部有磨玻璃样结节，我们需要结合对结节形态、边缘状况、患者年龄、免疫状态和伴随症状的观察，然后决定下一步的治疗方法。比如，患者的年龄为中年，免疫功能正常，结节为单发，边缘不光滑，没有毛刺征，也没有任何临床症状和体征，我们认为极有可能是良性结节，建议在3个月或6个月后复查。如果患者合并着呼吸道症状，如咳嗽、咳痰、低热、消瘦、乏力等，我们需要进一步完善相关检查，其中可能有炎性结节、结核结节或恶性结节，我们将在不同的情况下采用不同的处理方法。
肺部磨玻璃结节严重吗
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
如果临床上发现肺部磨玻璃结节的话，基本考虑不是好的现象，首先要想到的是恶性肿瘤，还有肺结核的结节，一般来说是比较难治疗的，是比较严重的一种结节病。如果是肺结核引起的结节，需要予以抗结核治疗，还得予以抗生素预防肺部的感染，常用的抗生素种类有哌拉西林、甲硝唑、头孢类的；如果是肺部的恶性肿瘤，治疗起来更是难了，可以考虑单纯的手术切除，一般术后还要放疗以及化疗。如果有胸部不适的症状需要及时去看，以便发现更早的病变。
肺部磨玻璃结节是怎么回事
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
肺部磨玻璃结节是通过肺部ct检查出来的，说的是肺部里面出现了像是磨玻璃类似的东西，边界不清楚，是肺内出现局灶性结节样密度增高造成。同时要根据里面的情况，分为部分实性结节或纯磨玻璃结节。一般在临床上发生肺部磨玻璃结节多数是因为炎症出血，也有可能是腺瘤样增生，都有可能造成肺部磨玻璃结节。需要注意的是，肺癌早期、原位癌等都有可能出现磨玻璃结节影。所以要进一步检查，确诊是因为什么造成的，再进行治疗。
肺部磨玻璃结节如何治疗
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
做肺部ct或胸片出现肺部磨玻璃结节，那么可能是细菌、病毒或者是一些非典型的致病菌造成的，这种需要进一步做血常规以及c反应蛋白，还有支原体和衣原体抗体以及痰液培养等检查，这样才能够进一步确诊治病菌。在检查中如果发现白细胞以及中性粒细胞和c反应蛋白等出现了上升的情况，那么可能是细菌的感染，一般这种使用抗生素来治疗可以使用头孢、青霉素等。如果有单核细胞或者是病毒抗体检测出了阳性，那么可能是病毒的感染，这种需要使用抗病毒的药物治疗。检查中衣原体和支原体的抗体呈现4倍以上的增加，那么应该是非典型致病菌造成的，可以使用一些像是大环内酯类的抗生素治疗。
冠状病毒会有什么症状？
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
新型冠状病毒感染的肺炎患者主要临床表现为发热、乏力，呼吸道症状以干咳为主，并逐渐出现呼吸困难，严重者表现为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍。
脂肪肝会有什么症状吗
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
脂肪肝在临床上一般分为轻中重三度。轻度的脂肪肝患者并不会出现有明显的身体不适。在体检的时候肝功能也正常，只是进行ct或彩超检查时，发现存在有脂肪肝表现。而对于中重度的脂肪肝患者，平时会出现有纳差、乏力、恶心、呕吐或黄疸等情况。这时肝功能也可能会出现有异常，部分患者会出现有肝炎表现。对于这种类型的病人，需要做保肝护肝治疗。平时在饮食方面建议进行合理的控制，改变饮食结构。避免吃高淀粉、高脂肪、高热量的食物。在肝功能得到好转之后，还要坚持进行各种锻炼。
胆囊息肉会有什么症状
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
大部分胆囊息肉的患者平时是不会有什么症状的，大多数人是在平时体检的时候发现有胆囊息肉。常见的胆囊息肉临床症状有上腹部闷胀不适，饱餐后右上腹疼痛或者隐痛。胆囊息肉最常见的恶性病变是胆囊癌，胆囊癌的恶性程度比较高、转移早、预后差，可以通过B超、CT增强来明确诊断。平时应该进低脂、低胆固醇饮食，切忌辛辣刺激食物，戒烟戒酒。胆囊息肉是指胆囊壁向腔内呈息肉样突起的一类病变的总称，别名叫胆囊黏膜隆起性病变。病因比较复杂，可能与慢性胆囊炎、胆囊结石和胆固醇代谢紊乱有关。
肺磨玻璃结节的表现
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
肺部磨玻璃结节，通俗讲其表现类似于透过磨玻璃看东西，所以会表现出模模糊糊很不清楚。这是影像学检查时出现的云雾状的一种变化，可能中间有一些实心，对这类的影像检查表现，我们可以想象成生活中常见的荷包蛋，蛋清属于比较迷散部分，但中间的实质性有可能为恶性病变。做影像学检查发现有肺部磨玻璃结节需要高度警惕，要做进一步检查，并定期随访以观察其变化，发现恶变可能时，要及时进行相应的治疗。
肺部磨玻璃密度结节会变小吗
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
肺部磨玻璃结节是否会变小消失需要在判断结节性质的基础上而定：1、如果肺部磨玻璃结节的密度影很淡薄或者是由细菌感染引发的支气管炎，则其经过消炎治疗后会慢慢变小最后消失。2、若肺部磨玻璃结节是由结核菌感染引发，肺上叶尖后段、下叶背段附近带有卫星灶，则在进行相应的抗结核疗养后其可以变小消失。3、若肺部磨玻璃结节大于0.8cm，密度影偏混杂，很有可能是恶向结节，其不会消失反而很有可能慢慢变大。
磨玻璃结节有什么症状
王卫副主任医师
中日友好医院 眼科
磨玻璃结节用肉眼看可以发现边缘整洁，但是病灶成型了。一般患者首先会感觉胸痛，主要是间歇性的疼痛，比如持续几分钟或者几小时等。咳嗽也是磨玻璃结节的常见症状，这种咳嗽一般为干咳，但是严重的时候也会剧烈咳嗽和夜间咳嗽。如果发现是肺部磨玻璃结节需要注意有肺癌的几率，建议这部分患者一定做正规全面检查，根据具体的确认结果进行治疗安排。
磨玻璃结节怎么治愈？
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
磨玻璃结节通常是出现在ct报告当中的一个词汇。另外在胸片报告上也会出现。它是患者肺部出现慢性炎症病变的表现。通常会和长期接触粉尘等颗粒物或者是吸烟有关。另外磨玻璃结节的出现，也可能是由于患者存在有早期的肿瘤病变。也有部分磨玻璃结节会出现恶变，从而形成肺癌。治疗的时候需要进行手术。但如果是炎性结节，也可以吃一些消炎药，让它慢慢消失。不过临床上大部分的磨玻璃结节并不是炎症引起的，因此药物无法治疗，通常需要进行手术切除。
肺磨玻璃结节应该怎么治
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
肺部磨玻璃结节必须要重视，尤其是在外带、上叶的磨玻璃结节。肺结节小于8mm一般是可以观察到的，每半年或三个月复查CT。如果没有变化，可以跟进。如有增加趋势，应在胸腔镜下楔形切除。伴随着诊断和治疗技术的发展，已经能够对4mm肺结节的性质做出初步判断，并且可对胸部增强CT薄层扫描加重建，如果结节内有血管，则恶性肿瘤可能性较大，应该切除。EBUS-GS-TBLB也可在支气管镜下进行，以达到非常细的支气管。通过检查来判断性质，如果恶性肿瘤就进行积极治疗和切除。
肺磨玻璃结节是怎么回事
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
磨玻璃肺结节的原因需要到正规医院，在专科医生的指导下做相关检查，根据检查结果明确病因，可通过肺部影像学进行检查，也可通过肺部ct进行检查，肺部结节根据结节的密度可分为部分实性结节、非实性结节以及实性结节等，非实性结节也就是磨玻璃结节。通常肺部结节的直径均小于3cm，而肺部磨玻璃结节是医生诊断的热点、重点和难点，若发现有磨玻璃结节时要及早就诊。
8mm磨玻璃结节良性几率
王卫副主任医师
中日友好医院 眼科
8毫米磨玻璃结节是否属于良性通过胸部的CT就可以检查出来。主要观察磨玻璃结节中间是不是有血管穿过即可辨识是否属于良性。如果不是良性，在磨玻璃样结节中间可以明显的观察到血管穿过。而且结节边缘非常清楚的话，就要做进一步的检查，以确定是不是早期肺癌。从临床上来说8mm磨玻璃结节大概有60%的几率属于良性。
肺磨玻璃结节是肺癌吗
樊翠珍副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 肿瘤内科
肺磨玻璃结节的表现是轻度密度升高的圆形的结节、云雾状的淡薄影，往往在做胸部CT时被发现，像是磨砂玻璃，故被叫做磨玻璃影。不仅能在局部聚积，还可以弥漫性的生长，感觉如同一个小磨玻璃结节。肺部疾病大多均能表现为肺部磨玻璃结节影像学特征，主要的病变类型分为三种。第一，良性病变。有些疾病如肺部出血灶、灶性肺间质纤维化和感染性病变通常表现为磨玻璃影，界限一般不是很规则，只需进行内科的治疗或者不需要治疗就能好转。第二，浸润性病变。原位癌和不典型腺瘤样增生，严格来讲是良性，原位腺癌就是刚刚变成的癌，还在微浸润性腺癌和不典型腺瘤样增生之间的位置。第三，恶性病变，浸润性腺癌和微浸润型腺癌。所属的范围都已经在恶性肿瘤里面了，才是肺癌。因此，肺癌的表现可能是肺部磨玻璃结节，可是肺部磨玻璃结节却并不一定是肺癌。
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