专家问答

智齿要拔掉吗？

2020-02-26
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张卫群主任医师
山东省立医院 口腔科

智齿要不要拔掉取决于智齿的位置。如果长智齿的位置和方向是正确的，而且有对颌牙，上下颌智齿的咬合非常理想，一般不推荐拔除。

如果智齿没有萌出，也不建议拔除。如果智齿萌出的位置、方向不正确，或者和对颌牙没有好的咬合关系，此时建议拔除。其次，因智齿而反复的引起咬颊、食物嵌塞也建议拔除。

此外，若智齿本身有龋坏或者引起邻牙龋坏，最好也是拔除智齿。

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智齿有必要拔掉吗？
张卫群主任医师
山东省立医院 口腔科
智齿也分为不同类型，如果属于阻生智齿，尤其是刷牙刷不到的，与对颌并没有咬合关系，这样的阻生智齿是需要拔掉的。阻生智齿在口腔当中特别常见，它和临近牙齿关系不是很好，很容易出现有缝隙，这时候就特别容易储存食物残渣和细菌。导致牙髓炎、龋坏、根尖周炎，甚至是使得邻近的牙齿出现脱落、松动以及软组织形成盲袋。盲袋里面又会寄生细菌和食物残渣，从而引起智齿冠周炎。让患者产生有明显的胀痛、间隙感染，甚至是出现残根、残冠。因此建议这样的阻生智齿在早期进行预防性拔除。
小孩肺炎一定要住院吗？
郑春华主任医师
首都儿科研究所附属儿童医院 儿科
最好带孩子去医院检查，然后请医生诊断。如果病情轻微，在家也可以。对于婴幼儿来说，如果患有肺炎，必须尽快去医院治疗。因为孩子住院后，能得到医生的照顾，每天查房可以清楚地了解孩子病情的变化。如发现严重异常情况，可及时处理。导致儿童肺炎的原因有很多，包括流感、副流感、麻疹等各类型的细菌感染等。如果是病毒，可以用中药抗病毒治疗。如果是病毒引起的肺炎，就需要抗生素，这样效果会更快。一些中药可以作为辅助治疗来调整儿童的体质。
买回来的菜要消毒吗？
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
我们在菜市场买蔬菜，最大的风险还是和周围人的密切接触可能造成的病毒传染。蔬菜的危害，是不用担心的。否则，出去买菜，买回来一大堆病毒来，那还了得。从目前疫情看，新型冠状病毒主要通过飞沫传播、近距离接触，聚会性传播，像病人咳嗽、打喷嚏、唾液等可以把病毒带入空气中，并在空气悬浮漂移，然后进入呼吸道传播，还有就是人们的手触摸到带有病毒的某些物体如门把手，电梯按钮等，病毒污染了手，我们的手，不洗手不经意间又触摸了口鼻或者眼睛而感染病毒。新型冠状病毒在没有宿主的情况下，会慢慢自然死亡。不可能长久生存。依附于空气的病毒本身也不会被植物蔬菜吸收，并形成中间宿主的关系。我们熟知的流感病毒、埃博拉、SARS等等病毒，也没有例证证明能通过食用蔬菜水果被传染。原因就在于这些病毒最多只能依附在植物表面，且病毒数量非常有限。加上蔬菜等植物在生长、采摘、运输、加工、销售等环节，需要一个较长的时间，病毒都消耗殆尽了，就算有残存，数量会很稀少，不足以引起人体染病。所以新型冠状病毒附着在蔬菜上，然后被人们带回家的可能性很小。正常用流动的清水冲洗，然后放洗洁精洗，再用清水冲洗。
宫颈癌疫苗一定要打吗
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
宫颈癌疫苗是预防宫颈癌的一个特别重要的手段，但并非定要打，可根据自己的意愿选择。HPV的感染是造成宫颈癌的主要原因，宫颈癌疫苗则是专门针对HPV病毒的。要主要的是，子宫颈癌疫苗若是能够在早期接种，将来患子宫颈癌的风险就非常低。
胃息肉0.5cm要手术吗？
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
不管是腺瘤性的还是增生性的胃息肉，0.5cm大小的胃息肉在临床上恶变的机率都不大，患者可以通过按时检查来观察病情是否发展，一般1到2年做一次胃镜来观察胃息肉的大小是否改变就可以了。如果患者属于腺瘤性胃息肉或者担心恶变也可以进行手术治疗，比如内镜下息肉电凝切除术。
智齿一定要拔吗
张卫群主任医师
山东省立医院 口腔科
具体要看一看智齿是在什么位置，才能决定是不是要拔掉支持的。有些患者支持会出现阻生的情况，这种情况得要拔掉的。如果不及时拔掉智齿，很容易会影响到前面正常的牙齿。有些智齿可能是横向生长的，这样就会造成前牙颈部龋坏。有些患者支持的位置是比较正常的，也不会影响到咬合功能，这种就不需要拔掉了。
长了智齿一定要拔掉吗
张卫群主任医师
山东省立医院 口腔科
每个人口中一般都会有的智齿，长了智齿到底能不能拔掉，需要具体情况具体分析。比如阻生的智齿，因为它与邻牙周围的软组织连接的关系都非常不好，它会与邻牙形成缝隙，缝隙之内会寄存细菌，细菌的就会造成邻牙的龋坏、牙髓炎、根尖周炎甚至是邻牙的松动和脱落，另外与周围的软组织会形成盲袋，盲袋内会寄存细菌与食物残渣，很容易导致智齿冠周炎的发生，所以一般都建议拔掉。还有，一旦发生了智齿冠周炎就会有明显的肿痛和一边脸的都是非常明显的肿胀情况，同时还容易造成间隙的感染，而这个时候就应该进行抗炎的治疗。另外，还有一些阻生的智齿，因为智齿长在最后，刷牙刷不到，很容易造成龋坏又在最后又不易被发现，所以很容易形成残根和残冠，刷牙的时候刷不到与对颌没有什么好的关系这样的智齿即使长出来了也建议拔除，综合来看，对于阻生的智齿和一些在最后的智齿，一定要做到早期的诊断并且做预防性的拔除。
智齿不疼一定要拔吗
张卫群主任医师
山东省立医院 口腔科
如果智齿不疼，则可以判断智齿的萌出方向是否垂直，是否有阻生牙，是否对邻牙有影响，从而判断是否需要拔除智齿。对于未生育的女性，即使智齿没有出现疼痛，如果智齿发生阻生，建议尽早拔除，这样可避免孕期智齿发炎没有办法进行抗炎治疗而忍受疼痛。如果是男性，智齿本身并未损坏邻牙的牙冠，也从未遭受任何疼痛，只要不影响口腔内的正常活动，可以考虑暂时不拔。如果通过x光检查发现邻牙有龋齿，建议尽快拔除智齿，以避免邻牙牙冠修复失败。
智齿疼一定要拔吗
张卫群主任医师
山东省立医院 口腔科
拔智齿要因人而异，每个人对疼痛程度的反映是不一样的。还有就是要根据当时拔的情况，比如有些智慧牙，它横长着，水平阻生，而且骨头很多包绕着牙根，这种智慧牙就很难，拔的过程时间也很长，拔这种牙，术后的反应就会重一些。比如牙已经很松了，一下就把它拔出来了，这种很松的牙肯定术后的反应就会少一些，一般情况可能就三天左右吧，应该就问题不大了。但如果超过三天以后，病人还觉得伤口很疼，或者还没有到三天的时候，病人觉得伤口很疼，这时候提示可能伤口有感染出现，建议患者尽快到医院来处理。智齿要根据情况来分析，如果上下两个智齿都长得很正，并且和前面的大牙没有出现食物嵌塞这种情况，牙龈也没有经常肿，这种情况可以考虑暂时不拔。如果智慧牙的牙肉经常发炎肿胀，长的不正，这时候肯定要建议患者尽早拔牙。
智齿有神经吗
张卫群主任医师
山东省立医院 口腔科
从临床来看智齿上面分布的是有神经的，智齿出现的位置与时期比较特殊，在刚长出来不久就会有很多人去医院把智齿拔掉。智齿有很多的坏处。智齿很容易引起上火和炎症的发生，不仅周围会发生炎症，也会导致临近的牙齿发炎。由于长期的发炎也会引起人体的免疫力降低，症状表现为发高烧。 所以很多人选择尽早的拔掉智齿。在拔掉智齿的过程中会非常的疼痛，虽然个头小，但是里面的神经还是比较复杂的，因此拔掉智齿需要拍一个牙片，医生根据分析判断决定如何操作，注意的是在拔除智齿的时候要去正规的大医院设备比较齐全并选择专业的医生进行操作。
长了智齿一定要拔吗
张卫群主任医师
山东省立医院 口腔科
答案是否定的，智齿并非一定要拔掉，智齿属于口腔中正常生长的牙齿，假如生长的方向及位置没有异常，可以正常咬合的话，是不需要拔掉的。但当智齿生长的方向及位置出现异常时，或是发生咬合、咬合情况不佳时，则有必要拔掉智齿。另外智齿容易引起咬颊，如果长时间咬颊对导致颊黏膜溃疡，甚至引发癌变。如果智齿与其他牙齿间常有食物嵌塞的情况出现，这容易导致牙周病的产生，这也需要拔掉智齿。如出现智齿龋坏或邻牙龋坏的情况，则需要拔掉智齿。
智齿一定要拔除吗？
张卫群主任医师
山东省立医院 口腔科
智齿并不一定都需要拔掉，如智齿属于正常生长，可以较好得和颌的智齿建立良好的咬合功能，口腔间可以正常得进行咀嚼，没有对其他牙齿造成危害，那么这种情况，智齿是不需要拔掉的，但出现该类情况较为少见。大部分智齿都属于不正常的萌出，通常会导致其他牙科疾病的发生，如邻牙齿的龋齿、智齿冠周炎等牙科疾病。那么则必须拔掉智齿。针对阻碍磨牙的牙体或是阻碍正畸治疗及修复治疗的智齿都是必须拔掉的。
新型冠状病毒患者治愈会有后遗症吗？
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
中央指导组专家童朝晖在2月22日在接受央视新闻采访时表示：从目前已经出院的患者的情况来看，没有明显的后遗症。很多患者担心肺部纤维化和心肌损害能不能恢复，一般来讲肺部纤维化、肺功能改变都是可以自我恢复的，但凡是重症患者需要的时间可能会长一些。最后提醒新冠病毒肺炎治愈出院的患者，对心肺的功能要做重点监测，但是不要急着做康复，愈后的休息也是至关重要的。关于后遗症的相关问题，请关注官方最新消息。
酒精对肺炎有预防作用吗？
王丽萍副主任医师
聊城市人民医院 普通内科
你问的是不是“酒精对新型肺炎有预防作用吗？”酒精对新型肺炎是有预防作用的。酒精主要用于外用，以防止新型冠状病毒感染。75%的酒精可用于室内喷雾，75%的酒精也可用于擦拭普通物品，如手机和笔记本电脑等。擦拭普通的电器也是可以的。但要注意在室内喷洒酒精时可能会导致室内空气中酒精浓度升高，防止发生火灾，因此应及时通风。
孕妇吃火龙果可以吗？
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
孕妇可以吃火龙果，但不要过多的食用。虽然火龙果的营养非常丰富，能够起到通便的作用，但毕竟火龙果是寒凉性水果，过多的食用会出现腹泻的情况。孕妇应该保持均衡的营养，多吃富含蛋白质的食物和新鲜的果蔬。在怀孕4个月之后要适当的补充钙剂，多吃豆制品、虾皮、奶制品等。
尿酸高能吃虾吗？
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
尿酸高最好是不要吃虾。高尿酸血症的人群如果是吃虾的话，很可能会引起尿酸进一步升高。因为虾它属于一种嘌呤比较丰富的食物。吃过之后会使得身体里的嘌呤明显增加，从而加重患者的病情。高尿酸血症患者在平时饮食方面是要特别留意的，尽量要避免吃一些嘌呤含量比较高的食物，尤其是各种海产品，比如蟹、贝、虾、鱼等。另外各种动物内脏、豆制品、肉类、火锅、浓肉汤以及刺激性食物，也要尽量避免食用。同时还要严格戒酒，多喝水，每天最好是能够将饮水量保持在2000毫升以上，这样有利于促进尿酸的排泄。
肺部磨玻璃结节5mm严重吗？
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
肺部磨玻璃结节是需要多加关注和警惕的。磨玻璃结节的表现是就像透过玻璃看东西一样，非常模糊不清，在医学术语上来说是呈云雾状的变化，中间还有实心，就像荷包蛋一样。它的蛋黄是一种实质性的物质，而蛋清则分散在它周围，而且很大一部分很可能是恶性病变，一旦发现了磨玻璃结节建议大家：1、要定期检查，随时观察它的变化。2、要及时与医生沟通，保存好自己所有的影像资料和影像片子，以便进行动态观察，这有助于尽快进行临床诊断和治疗。
珍珠疹要治疗吗？
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
珍珠疹其实是一种病变，不过大多数都是良性的，也不要太担心。就是因为包皮长得过长使得阴茎出现了感染，如果症状比较轻就不需要进行特殊治疗，平时注意卫生，不要刺激饮食。但是如果症状比较严重的话，还是要积极治疗，治疗的方式很多，有些人服用药物或者外涂药膏就可以能有好的效果，但是有些人的症状比较麻烦，甚至需要冷冻处理或激光治疗。
拔智齿会有风险吗？
张卫群主任医师
山东省立医院 口腔科
拔智齿它是存在有一定风险的，主要包括以下几方面：1、感染风险，智齿在拔除之后出现局部感染是比较常见的，最主要是因为智齿它处在口腔后，紧邻于下颌间隙的位置，感染很容易出现扩散。再加上拔除智齿，手术比较复杂，时间比较长，因此更增加了术后感染的可能性。同时也可能会引起干槽症；2、颌骨骨折的风险，智齿在拔除的过程当中，往往需要劈开牙齿进行去骨操作。因此在拔牙的过程当中，无法避免使用劈、凿等方法。如果防护不当或自身解剖结构因素等，就很可能会引起颌骨骨折；3、下颌神经管受损的风险，多数智齿距离下颌神经管都比较近，因此在拔智齿手术的过程当中，很可能会引起神经受损，而出现面部麻木、嘴唇麻木、牙齿麻木等情况；4、牙根未完全拔除，智齿由于位置的影响，在拔除的时候很容易残留牙根。
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