专家问答

长了智齿一定要拔掉吗

2020-02-02
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张卫群主任医师
山东省立医院 口腔科

智齿是每个人口中一般都会有的，一般阻生的智齿应该建议拔掉，因为阻生的智齿与邻牙周围的软组织连接的关系都非常不好。

对于邻牙它会与邻牙形成缝隙，缝隙之内会寄存细菌，细菌的就会造成邻牙的龋坏、牙髓炎、根尖周炎甚至是邻牙的松动和脱落。

与周围的软组织会形成盲袋，盲袋内会寄存细菌与食物残渣，很容易导致智齿冠周炎的发生。一旦发生了智齿冠周炎会有明显的肿痛和一边脸的都是非常明显的肿胀，还容易造成间隙的感染而这个时候就应该进行抗炎的治疗。

所以阻生的智齿来一定要拔掉，还有一些阻生的智齿，因为智齿长在最后，刷牙的时候刷不到与对颌没有什么好的关系这样的智齿即使长出来了也建议拔除，因为刷牙刷不到，很容易造成龋坏又在最后又不易被发现，所以很容易形成残根和残冠。

所以对于阻生的智齿，一些在最后的智齿，一定要做到早期的诊断并且做预防性的拔除。

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长了智齿一定要拔吗
张卫群主任医师
山东省立医院 口腔科
答案是否定的，智齿并非一定要拔掉，智齿属于口腔中正常生长的牙齿，假如生长的方向及位置没有异常，可以正常咬合的话，是不需要拔掉的。但当智齿生长的方向及位置出现异常时，或是发生咬合、咬合情况不佳时，则有必要拔掉智齿。另外智齿容易引起咬颊，如果长时间咬颊对导致颊黏膜溃疡，甚至引发癌变。如果智齿与其他牙齿间常有食物嵌塞的情况出现，这容易导致牙周病的产生，这也需要拔掉智齿。如出现智齿龋坏或邻牙龋坏的情况，则需要拔掉智齿。
智齿一定要拔吗
张卫群主任医师
山东省立医院 口腔科
具体要看一看智齿是在什么位置，才能决定是不是要拔掉支持的。有些患者支持会出现阻生的情况，这种情况得要拔掉的。如果不及时拔掉智齿，很容易会影响到前面正常的牙齿。有些智齿可能是横向生长的，这样就会造成前牙颈部龋坏。有些患者支持的位置是比较正常的，也不会影响到咬合功能，这种就不需要拔掉了。
智齿疼一定要拔吗
张卫群主任医师
山东省立医院 口腔科
拔智齿要因人而异，每个人对疼痛程度的反映是不一样的。还有就是要根据当时拔的情况，比如有些智慧牙，它横长着，水平阻生，而且骨头很多包绕着牙根，这种智慧牙就很难，拔的过程时间也很长，拔这种牙，术后的反应就会重一些。比如牙已经很松了，一下就把它拔出来了，这种很松的牙肯定术后的反应就会少一些，一般情况可能就三天左右吧，应该就问题不大了。但如果超过三天以后，病人还觉得伤口很疼，或者还没有到三天的时候，病人觉得伤口很疼，这时候提示可能伤口有感染出现，建议患者尽快到医院来处理。智齿要根据情况来分析，如果上下两个智齿都长得很正，并且和前面的大牙没有出现食物嵌塞这种情况，牙龈也没有经常肿，这种情况可以考虑暂时不拔。如果智慧牙的牙肉经常发炎肿胀，长的不正，这时候肯定要建议患者尽早拔牙。
横长的智齿一定要拔的吗？
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
横着长的智齿需要看情况再做处理的，如果出现了下面的情况是需要予以拔牙的，在口腔内可以看到牙槽骨或者拍片可以看到已经突破了牙槽骨，一般这种情况需要予以拔出；还有就是这种情况容易导致食物嵌塞在牙齿中，反复的食物嵌塞会出现龋坏，长期下去会引起邻牙的牙髓炎，甚至是根尖炎，这种情况是需要尽早拔除的。如果X线片上横着长的智齿和邻牙没有关系，并且有骨质相隔，是需要保留的，需要定期复查。
结肠息肉一定要手术吗
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
长有结肠息肉不一定都需要手术，要看息肉的尺寸是多大。如果说病人长的结肠息肉已经超过了两公分，而且是广基的息肉，那么由于癌变的概率很高，所以不管是良性还是恶性的，都应当利用手术尽快切除掉。但是对于一些息肉特别小的病人，只有黄豆大或者绿豆大，那么这类病人可以定期随访观察，做一下肠镜治疗，不需要做手术。
长智齿一定要拔吗
张卫群主任医师
山东省立医院 口腔科
长出智齿后，是否需要拔除，主要需要根据智齿是否完全萌出来判断。如果完全萌出，并且有良好的咬合力，没有疼痛、发炎、红肿的情况，不需要拔除。但如果因为颌骨面积短小，导致没有足够的空间让智齿萌出，长出的智齿倾斜，与周围的牙龈组织形成带状结构，食物残渣经常存留在内部，甚至刷牙或者漱口都无法清理，就要尽快拔除。否则很可能会导致周围炎症的出现。
小孩肺炎一定要住院吗？
郑春华主任医师
首都儿科研究所附属儿童医院 儿科
最好带孩子去医院检查，然后请医生诊断。如果病情轻微，在家也可以。对于婴幼儿来说，如果患有肺炎，必须尽快去医院治疗。因为孩子住院后，能得到医生的照顾，每天查房可以清楚地了解孩子病情的变化。如发现严重异常情况，可及时处理。导致儿童肺炎的原因有很多，包括流感、副流感、麻疹等各类型的细菌感染等。如果是病毒，可以用中药抗病毒治疗。如果是病毒引起的肺炎，就需要抗生素，这样效果会更快。一些中药可以作为辅助治疗来调整儿童的体质。
宫颈癌疫苗一定要打吗
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
宫颈癌疫苗是预防宫颈癌的一个特别重要的手段，但并非定要打，可根据自己的意愿选择。HPV的感染是造成宫颈癌的主要原因，宫颈癌疫苗则是专门针对HPV病毒的。要主要的是，子宫颈癌疫苗若是能够在早期接种，将来患子宫颈癌的风险就非常低。
肛瘘一定要手术吗
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
肛瘘是很难治愈的，如果没有治疗，就容易反复发作，直肠肛管四周会有脓肿。肛瘘治疗有两种办法：一、堵塞法。使用0.5%甲硝唑生理盐水然后对瘘管冲洗，用生物蛋白胶从外口注入，这种办法治愈率是比较低的，只可以达到25%的几率，这种治疗办法是无痛苦的，如果是单纯性肛瘘是建议用这种办法的。二、手术治疗。需要把瘘管切开或切除，创面敞开，帮助愈合。手术需要降低肛门括约肌的损伤程度，以免会出现肛门失禁，预防复发。手术主有很多种，比如瘘管切开术、肛瘘切除术，还有挂线疗法。假如想要达到预期的效果是很困难的，可以做瘘管挂线引流是比较安全的方法，如果是单纯性肛瘘并非一定要做手术的，可以用堵塞法莱治疗。
脸上长了瘊子要如何消除
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
也就是寻常疣，是由于人乳头瘤病毒感染所以才会出现的，这种有传染性。在脸上长了可以使用这些方式进行治疗：第一，外用的药物，可以使用抗干扰素软膏直接涂抹。第二，使用激光的方式进行治疗，激光治疗是需需要局部麻醉的，然后需要使用二氧化碳激光直接将疣体给烧除，之后需要在该位置涂抹上重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶，这样有利于伤口的恢复。第三，使用冷冻的方式，也就是用液氮冷冻。第四，使用内服的药物，如果出现的寻常疣个数比较多，可以吃一些抗病毒的药物，还有提高免疫力的，比如转移因子胶囊。
眼球上长了个疙瘩如何去除
王卫副主任医师
中日友好医院 眼科
眼球上长了疙瘩首先要明确病例，如果属于眼表的肿瘤疾病，此时是需要在专业医院诊断后，采取手术方式治疗。 而针对翼状胬肉，此疾病也属于结膜异常增生性疾病，是比较常见的眼科疾病，如果翼状胬肉生长比较小，期间可以暂行观察，可以不予处理。如果翼状胬肉生长比较大，此时要及时采取手术治疗，防止引起角膜的散光以及角膜瘢痕。若不及时治疗也会影响视力。也有的患者是属于睑裂斑，这种情况属于生理现象，对眼睛不会造成影响，此时可以采取低浓度的糖皮质激素药物治疗。
小儿肺炎一定要住院吗
郑春华主任医师
首都儿科研究所附属儿童医院 儿科
小儿肺炎并不一定要住院，但是如果出现了以下情况，需要及时住院。1、患儿出现了缺氧。婴幼儿呼吸频率每分钟大于70次，儿童呼吸频率每分钟大于50次。2、三凹征、鼻翼煽动、呼气呻吟，高热持续3到5天不退，伴有先天性心脏病、先天性支气管肺发育不良、重度贫血等基础疾病者；3、影像学证实双侧或多肺叶受累、肺叶实变合并肺不张、胸腔出现积液，拒食或伴有脱水；4、家庭中无法提供恰当的观察和监护或患病的宝宝小于2个月。
智齿一定要拔除吗？
张卫群主任医师
山东省立医院 口腔科
智齿并不一定都需要拔掉，如智齿属于正常生长，可以较好得和颌的智齿建立良好的咬合功能，口腔间可以正常得进行咀嚼，没有对其他牙齿造成危害，那么这种情况，智齿是不需要拔掉的，但出现该类情况较为少见。大部分智齿都属于不正常的萌出，通常会导致其他牙科疾病的发生，如邻牙齿的龋齿、智齿冠周炎等牙科疾病。那么则必须拔掉智齿。针对阻碍磨牙的牙体或是阻碍正畸治疗及修复治疗的智齿都是必须拔掉的。
息肉一定要切除吗
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
长息肉不一定必须要切除，需要根据息肉的情况来进行决定，如果息肉的大小小于一厘米的时候，这种情况就不用手术，如果息肉大于一厘米，则需要通过手术进行治疗。人很多部位都会生长息肉，比如声带息肉、鼻息肉、肠道息肉、宫颈息肉和胃息肉等，这些息肉的类型，数量和大小才是决定治疗息肉手段的依据。建议患有息肉之后到医院及时的进行治疗，不严重的话可以不用治疗，若息肉造成明显的不舒服，可口服药物进行治疗，必要时进行手术切除，不要因为一时大意使息肉病变，引起其他疾病。
宫颈息肉一定要手术么
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
宫颈息肉确诊之后，应选择手术治疗。如果息肉不处理，它可能会出现异常的阴道流血、性生活后出血、分泌物带血，或有褐色的分泌物，最严重的情况会出现息肉恶变。所以确诊之后应尽快进行手术治疗，手术费用不高，省三甲医院收费的标准是六七百，门诊可做，风险较低，手术的时间两到三分钟，疼痛感、日常生活影响微小。故建议手术治疗。
智齿有必要拔掉吗？
张卫群主任医师
山东省立医院 口腔科
智齿也分为不同类型，如果属于阻生智齿，尤其是刷牙刷不到的，与对颌并没有咬合关系，这样的阻生智齿是需要拔掉的。阻生智齿在口腔当中特别常见，它和临近牙齿关系不是很好，很容易出现有缝隙，这时候就特别容易储存食物残渣和细菌。导致牙髓炎、龋坏、根尖周炎，甚至是使得邻近的牙齿出现脱落、松动以及软组织形成盲袋。盲袋里面又会寄生细菌和食物残渣，从而引起智齿冠周炎。让患者产生有明显的胀痛、间隙感染，甚至是出现残根、残冠。因此建议这样的阻生智齿在早期进行预防性拔除。
胃息肉0.5要手术吗
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
胃息肉0.5cm不必过于担心，如果患者属于炎性的胃息肉，可以不做手术处理，只要定期体检观察病情就可以了，在临床上一些患者在服用胃部抑酸剂以及保护胃粘膜的药物后胃息肉会逐渐的消失。如果服药后疗效不佳胃息肉长期存在，也可以进行内镜治疗，比如高频电灼。如果息肉的位置深，也可利用胃镜来切除。
支气管肺炎要住院吗
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
如果支气管肺炎比较严重，或者是婴儿支气管肺炎的话，建议住院治疗，这样治疗效果会比较好。住院治疗可以对患者的生命体征进行检测，还可以规范的给患者使用抗生素，这样可以很好的控制患者病情的发展，可以让疾病更快恢复。如果支气管肺炎不是很严重的话，也可以选择不住院的，但是需要及时的治疗。支气管肺炎一般需要采用输液的方式来治疗，在治疗肺炎期间要注意饮食问题，不要吃油腻辛辣的食物，注意多休息。
智齿发炎肿痛怎么办
张卫群主任医师
山东省立医院 口腔科
智齿发炎的时候必须要口服消炎药物。甲硝唑就有消炎的作用，患者还要到医院做冲洗。等到炎症消除之后，牙齿不肿不疼，这个时候就可以到医院拔掉智齿了。一旦长了智齿，患者可能会有明显的肿痛感，会影响到自己的正常生活，此外还有可能伴随感染的情况，所以患者一定要重视智齿的治疗。
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