专家问答

息肉一定要切除吗

2020-03-12
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杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科

不一定。息肉是否一定要切除，要看息肉生长的器官、息肉的类型、息肉的数量、息肉的大小等指标。以胆囊息肉为例，炎性息肉不用手术，而腺瘤性息肉需要手术。

息肉小于1CM时不用手术，息肉达到1CM时需要手术。人体很多器官可以生长息肉，比如鼻息肉、声带息肉、胃息肉、肠道息肉、宫颈息肉等。

一般情况下，炎性息肉为良性病变，腺瘤性息肉有恶变可能。

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结肠息肉一定要手术吗
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
长有结肠息肉不一定都需要手术，要看息肉的尺寸是多大。如果说病人长的结肠息肉已经超过了两公分，而且是广基的息肉，那么由于癌变的概率很高，所以不管是良性还是恶性的，都应当利用手术尽快切除掉。但是对于一些息肉特别小的病人，只有黄豆大或者绿豆大，那么这类病人可以定期随访观察，做一下肠镜治疗，不需要做手术。
子宫内膜息肉一定要做手术吗
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
并不是所有的子宫内膜息肉都需要手术。有的息肉在每一次来月经的时候随着内膜一起脱落了，这时候是不需要手术的。但是如果存在下面这几种情况就要考虑进行手术治疗：一种是月经量多、时间长、子宫内膜引起一些症状的时候；一种是备孕期的时候，需要把息肉去掉才能受孕；另外对于那些处于围绝经期或已经绝经的，又没有症状的人，如果子宫内膜出现息肉也是需要做手术的，以防它发生癌变。
肛瘘一定要手术吗
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
肛瘘是很难治愈的，如果没有治疗，就容易反复发作，直肠肛管四周会有脓肿。肛瘘治疗有两种办法：一、堵塞法。使用0.5%甲硝唑生理盐水然后对瘘管冲洗，用生物蛋白胶从外口注入，这种办法治愈率是比较低的，只可以达到25%的几率，这种治疗办法是无痛苦的，如果是单纯性肛瘘是建议用这种办法的。二、手术治疗。需要把瘘管切开或切除，创面敞开，帮助愈合。手术需要降低肛门括约肌的损伤程度，以免会出现肛门失禁，预防复发。手术主有很多种，比如瘘管切开术、肛瘘切除术，还有挂线疗法。假如想要达到预期的效果是很困难的，可以做瘘管挂线引流是比较安全的方法，如果是单纯性肛瘘并非一定要做手术的，可以用堵塞法莱治疗。
小孩肺炎一定要住院吗？
郑春华主任医师
首都儿科研究所附属儿童医院 儿科
最好带孩子去医院检查，然后请医生诊断。如果病情轻微，在家也可以。对于婴幼儿来说，如果患有肺炎，必须尽快去医院治疗。因为孩子住院后，能得到医生的照顾，每天查房可以清楚地了解孩子病情的变化。如发现严重异常情况，可及时处理。导致儿童肺炎的原因有很多，包括流感、副流感、麻疹等各类型的细菌感染等。如果是病毒，可以用中药抗病毒治疗。如果是病毒引起的肺炎，就需要抗生素，这样效果会更快。一些中药可以作为辅助治疗来调整儿童的体质。
智齿一定要拔吗
张卫群主任医师
山东省立医院 口腔科
具体要看一看智齿是在什么位置，才能决定是不是要拔掉支持的。有些患者支持会出现阻生的情况，这种情况得要拔掉的。如果不及时拔掉智齿，很容易会影响到前面正常的牙齿。有些智齿可能是横向生长的，这样就会造成前牙颈部龋坏。有些患者支持的位置是比较正常的，也不会影响到咬合功能，这种就不需要拔掉了。
宫颈癌疫苗一定要打吗
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
宫颈癌疫苗是预防宫颈癌的一个特别重要的手段，但并非定要打，可根据自己的意愿选择。HPV的感染是造成宫颈癌的主要原因，宫颈癌疫苗则是专门针对HPV病毒的。要主要的是，子宫颈癌疫苗若是能够在早期接种，将来患子宫颈癌的风险就非常低。
智齿疼一定要拔吗
张卫群主任医师
山东省立医院 口腔科
拔智齿要因人而异，每个人对疼痛程度的反映是不一样的。还有就是要根据当时拔的情况，比如有些智慧牙，它横长着，水平阻生，而且骨头很多包绕着牙根，这种智慧牙就很难，拔的过程时间也很长，拔这种牙，术后的反应就会重一些。比如牙已经很松了，一下就把它拔出来了，这种很松的牙肯定术后的反应就会少一些，一般情况可能就三天左右吧，应该就问题不大了。但如果超过三天以后，病人还觉得伤口很疼，或者还没有到三天的时候，病人觉得伤口很疼，这时候提示可能伤口有感染出现，建议患者尽快到医院来处理。智齿要根据情况来分析，如果上下两个智齿都长得很正，并且和前面的大牙没有出现食物嵌塞这种情况，牙龈也没有经常肿，这种情况可以考虑暂时不拔。如果智慧牙的牙肉经常发炎肿胀，长的不正，这时候肯定要建议患者尽早拔牙。
胃息肉0.5要手术吗
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
胃息肉0.5cm不必过于担心，如果患者属于炎性的胃息肉，可以不做手术处理，只要定期体检观察病情就可以了，在临床上一些患者在服用胃部抑酸剂以及保护胃粘膜的药物后胃息肉会逐渐的消失。如果服药后疗效不佳胃息肉长期存在，也可以进行内镜治疗，比如高频电灼。如果息肉的位置深，也可利用胃镜来切除。
肠息肉一定要切除吗
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
直肠粘膜隆起可能是息肉，因为发生病变就会成为息肉。息肉一般是良性的，随着息肉变大，可能变成恶性。要及时进行手术切除，如果不能切除，可以先做病理检查。如果是良性的，可以做电镜下粘膜剥除术。恶性的，可以开腹做癌症的根治手术。直肠粘膜隆起有可能是癌症，有可能息肉，这两种都有可能，这时候需要通过病理进行鉴别。
宫颈息肉一定要手术么
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
宫颈息肉确诊之后，应选择手术治疗。如果息肉不处理，它可能会出现异常的阴道流血、性生活后出血、分泌物带血，或有褐色的分泌物，最严重的情况会出现息肉恶变。所以确诊之后应尽快进行手术治疗，手术费用不高，省三甲医院收费的标准是六七百，门诊可做，风险较低，手术的时间两到三分钟，疼痛感、日常生活影响微小。故建议手术治疗。
肠息肉一定要切除吗
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
息肉是指肉一块肉多余的一些人体正常组织，上到鼻腔声带，下至直肠子宫可以生长，一般出现的地方而得名，如果一个地方出现两个以上息肉被称为多发性息肉。息肉往往小而逐渐变大，小的体积往往无任何症状，逐渐增大会出现相应的症状，症状出现的早晚和息肉的大小，以及息肉出现的位置有关。如直肠和结肠息肉常发生血便，甚至引起出血，多息肉易恶变，尤其是胃肠道的息肉，恶变率较高，一旦发现应尽快切除以免发展成癌症。许多息肉可以用激光或诱捕器在内窥镜下切除，但那些大而宽的息肉仍需手术切除。
胃息肉0.5cm要手术吗？
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
不管是腺瘤性的还是增生性的胃息肉，0.5cm大小的胃息肉在临床上恶变的机率都不大，患者可以通过按时检查来观察病情是否发展，一般1到2年做一次胃镜来观察胃息肉的大小是否改变就可以了。如果患者属于腺瘤性胃息肉或者担心恶变也可以进行手术治疗，比如内镜下息肉电凝切除术。
宫腔息肉一定要手术吗
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
临床上利用手术来治疗宫颈息肉是一种针对当前宫颈息肉病症最好的一种治疗方法。宫腔息肉指的是在宫腔部位长出一些多余的组织，从而可能会引起宫颈炎症，经血不畅，经血推迟以及宫颈癌等疾病。很多患者觉着做手术十分的伤害身体，临床上还有利用刮宫手术将宫颈息肉进行刮除，从而进行病理检测的治疗方法，不过如果宫颈息肉持续的增长和变大，对于女性的身体影响很大不说，还可能会引发一系列病变的不良后果，所以临床上一般都会建议采用手术切除方法进行宫腔息肉的治疗。
支气管肺炎要住院吗
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
如果支气管肺炎比较严重，或者是婴儿支气管肺炎的话，建议住院治疗，这样治疗效果会比较好。住院治疗可以对患者的生命体征进行检测，还可以规范的给患者使用抗生素，这样可以很好的控制患者病情的发展，可以让疾病更快恢复。如果支气管肺炎不是很严重的话，也可以选择不住院的，但是需要及时的治疗。支气管肺炎一般需要采用输液的方式来治疗，在治疗肺炎期间要注意饮食问题，不要吃油腻辛辣的食物，注意多休息。
长了智齿一定要拔掉吗
张卫群主任医师
山东省立医院 口腔科
每个人口中一般都会有的智齿，长了智齿到底能不能拔掉，需要具体情况具体分析。比如阻生的智齿，因为它与邻牙周围的软组织连接的关系都非常不好，它会与邻牙形成缝隙，缝隙之内会寄存细菌，细菌的就会造成邻牙的龋坏、牙髓炎、根尖周炎甚至是邻牙的松动和脱落，另外与周围的软组织会形成盲袋，盲袋内会寄存细菌与食物残渣，很容易导致智齿冠周炎的发生，所以一般都建议拔掉。还有，一旦发生了智齿冠周炎就会有明显的肿痛和一边脸的都是非常明显的肿胀情况，同时还容易造成间隙的感染，而这个时候就应该进行抗炎的治疗。另外，还有一些阻生的智齿，因为智齿长在最后，刷牙刷不到，很容易造成龋坏又在最后又不易被发现，所以很容易形成残根和残冠，刷牙的时候刷不到与对颌没有什么好的关系这样的智齿即使长出来了也建议拔除，综合来看，对于阻生的智齿和一些在最后的智齿，一定要做到早期的诊断并且做预防性的拔除。
小儿肺炎一定要住院吗
郑春华主任医师
首都儿科研究所附属儿童医院 儿科
小儿肺炎并不一定要住院，但是如果出现了以下情况，需要及时住院。1、患儿出现了缺氧。婴幼儿呼吸频率每分钟大于70次，儿童呼吸频率每分钟大于50次。2、三凹征、鼻翼煽动、呼气呻吟，高热持续3到5天不退，伴有先天性心脏病、先天性支气管肺发育不良、重度贫血等基础疾病者；3、影像学证实双侧或多肺叶受累、肺叶实变合并肺不张、胸腔出现积液，拒食或伴有脱水；4、家庭中无法提供恰当的观察和监护或患病的宝宝小于2个月。
长了智齿一定要拔吗
张卫群主任医师
山东省立医院 口腔科
答案是否定的，智齿并非一定要拔掉，智齿属于口腔中正常生长的牙齿，假如生长的方向及位置没有异常，可以正常咬合的话，是不需要拔掉的。但当智齿生长的方向及位置出现异常时，或是发生咬合、咬合情况不佳时，则有必要拔掉智齿。另外智齿容易引起咬颊，如果长时间咬颊对导致颊黏膜溃疡，甚至引发癌变。如果智齿与其他牙齿间常有食物嵌塞的情况出现，这容易导致牙周病的产生，这也需要拔掉智齿。如出现智齿龋坏或邻牙龋坏的情况，则需要拔掉智齿。
阑尾炎必须要做手术吗
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
手术是治疗阑尾炎的一种方法，但并不是所有的阑尾炎患者都需要手术。如果病症比较轻，也可以通过保守的方法进行治疗。建议患者采用抗生素来对抗病情，比如说头孢类菌素就是治疗阑尾炎的良药，可以有效的杀灭大肠杆菌、革兰氏阴性杆菌等，治疗阑尾炎的效果非常好。但如果是重症阑尾炎患者，比如说化脓性阑尾炎、粪石嵌顿性的阑尾炎等，就需要及时的手术治疗。因为这些因素很容易导致阑尾坏疽和穿孔，不及时的手术治疗，会增加治疗的难度。
大便变细一定是癌症吗
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
大便变细不一定是患上癌症。癌症的确诊并不是一定都要根据大便的大小来确定的。大便变细一般由于以下两个原因造成的:一、肠道狭窄；二、大便距离肛门的位置较远亦可造成大便变细。除了上述两种情况外，当出现以下两种情况时，亦可造成大便变细：第一种、大便干燥。如果长时间便秘，让粪便依附在肠壁时，没有排出体外而引起肠腔狭窄时，也会造成大便变细；第二种：肠道出现病变，如果肠道长息肉时，肠腔变窄时，也是会造成大便变细的。
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