肠息肉一定要切除吗
2020-03-17
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杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
大多数得了肠息肉的患者并没有什么明显症状，因此肠息肉很多时候都不易引起患者的注意，但是有的肠息肉有癌变的可能，所以，大家也不能掉以轻心，出现疾病积极治疗才是关键，那么，肠息肉到底需不需要切除呢？
是否需要切除，看息肉性质。肠息肉是肠道细胞多余生长的细胞团，宏观上讲就是多出来的肉球，肠息肉很常见，肠息肉长到超过100个就叫肠息肉病，临床上将肠息肉分为五种：潴留性息肉、腺瘤样息肉、增生性息肉、错构瘤息肉、炎性息肉。
除了腺瘤样息肉，其他都不会发生癌变，但是，绝大多数的肠息肉都属于腺瘤样息肉，这显著增大了肠息肉的危险性，由此也说明得了肠息肉不能忽视。
目前摘除息肉的方法主要是内镜下行各种摘除法。根据息肉的形态、大小、数量及蒂的有无、长短粗细而分别采用不同的手术方法： ①高频电凝圈套切除法：主要用于有蒂息肉。
②高频电凝灼除法：主要用于多发半球状小息肉。 ③高频电凝热活检钳法：目前很少应用主要被高频电凝灼除法和活检钳除法取代。
④激光气化法和微波透热法：适于无需留组织学标本者。 ⑤活检钳除法：主要用于单发或少数球状小息肉简便易行又可取活组织病理检查。
⑥粘膜剥离嵌除法：主要用于扁平息肉或早期癌患者。 ⑦分期批摘除法：主要用于10-20颗以上息肉患者无法一次切除者。
⑧密接摘除法：主要用于长蒂大息肉，难以悬于肠腔者采用大息肉密接肠壁电凝切除法。 ⑨内镜外科手术联合治疗法：主要用于息肉病患者，即将息肉稀疏区以手术切除，这样即可达到治疗目的，又可维持大肠正常功能。
一般而言，对于无症状或者没有癌变的肠息肉，不需要进行切除，药物治疗即可，如果是癌变的肠息肉，如腺瘤样息肉则是需要及时切除的。
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