专家问答

阑尾炎必须要做手术吗

2020-02-26
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黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科

阑尾炎是普外科常见的疾病，一般阑尾炎是一个小手术，也就是手术时间短、恢复快、创伤小，但是阑尾炎不是绝对必须手术。

首先根据阑尾炎的病理类型来分，急性单纯性阑尾炎和急性化脓性阑尾炎、急性坏疽穿孔性阑尾炎以及阑尾脓肿。

一般急性单纯性阑尾炎，可通过保守治疗，一部分病人甚至可以获得治愈，无需再手术治疗。有一部分急性单纯性阑尾炎经过抗炎、保守治疗以后有可能会复发，而需要手术治疗。

对于化脓性或坏疽穿孔性阑尾炎通常采用手术治疗，否则容易引起穿孔，甚至引起弥漫性腹膜炎，严重的时候会有中毒性休克或者要感染性休克，甚至会导致病人死亡。

对于阑尾脓肿，通常是保守治疗，阑尾脓肿局限在三月以后再次手术治疗。所以阑尾炎不是必须要手术治疗的，对于急性单纯性阑尾炎或者是阑尾脓肿，通常采用保守治疗。

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包皮过长一定要做手术吗
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
虽然包皮环切手术是治疗包皮过长最为有效的方法，但是并不是所有的人包皮过长都必须要去进行手术的，主要还是根据个人的情况来进行决定。另外包皮过长人群在生活中对个人卫生一定要注意，需要时常洗澡，特别是对于自己隐私部位，更是应当注重清洗，防止藏有包皮垢而导致包皮龟头炎。
子宫内膜息肉一定要做手术吗
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
并不是所有的子宫内膜息肉都需要手术。有的息肉在每一次来月经的时候随着内膜一起脱落了，这时候是不需要手术的。但是如果存在下面这几种情况就要考虑进行手术治疗：一种是月经量多、时间长、子宫内膜引起一些症状的时候；一种是备孕期的时候，需要把息肉去掉才能受孕；另外对于那些处于围绝经期或已经绝经的，又没有症状的人，如果子宫内膜出现息肉也是需要做手术的，以防它发生癌变。
宫颈息肉必须要做手术吗
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
一旦发现宫颈息肉建议患者尽快做手术。因实际上宫颈息肉手术非常简单，技术也非常成熟，手术的时间一般在5分钟之内，创口十分小，术后可以在家中恢复不需要住院，在一般的三甲医院都可以完成。因为宫颈息肉它有如果发生病变就需要切除整个子宫，同时还有癌症转移的风险，使用建议患者一旦发现宫颈息肉应该及时手术。术后应当避免性生活、使用淋浴洗澡，在48小时内为了防止感染应该口服抗生素，同时术后要及时去除纱布。
阑尾炎一定要做手术吗？
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
一般都需要进行手术治疗。而且手术切除阑尾炎，是根治疾病最主要的办法。如果患者的阑尾炎炎症比较轻，早期的手术对患者的恢复也有利，而且手术操作起来也比较简单。患者出现术后并发症的几率也比较小，术后恢复也会非常快，并且住院时间也比较短，而且伤口也不容易出现问题。另外，如果患者阑尾炎没有得到及时救治，疾病比较严重，出现化脓、坏疽或者穿孔，不单会出现感染性休克，甚至生命也会受到一定的影响。另外如果这时候做手术，手术操作也比较困难，术后恢复也比较慢，住院时间也比较长，伤口也容易出现感染。
肛瘘一定要做手术吗
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
如果患有了肛瘘是一定要通过手术来治疗的，这个手术比较简单，而且术后恢复起来也比较的容易。如果不治疗肛瘘的话，有可能会产生癌变，虽然产生癌变的几率并不是很大，但是也是有这个可能性的，此外，患有肛瘘之后还会有肿痛，流脓等情况，会影响到生活质量。如果是低位的肛瘘，这种手术很好做。如果是高位肛瘘，治疗起来会稍微麻烦一点，但一定要通过手术来治愈。
近视眼可以做手术吗？
王卫副主任医师
中日友好医院 眼科
如果是近视眼是可以通过手术来矫正视力的，目前临床上矫正视力和治疗近视眼有三种方法，第一种就是屈光手术，这是一种以手术的方式来改变眼睛的屈光状态的，例如角膜屈光手术，巩膜屈光手术、眼内屈光手术。现在进行屈光手术除了准分子激光还能够运用飞激光、飞秒激光等其他激光，而且患者术后预后良好，治疗效果还不错。不过患者在进行准分子激光角膜手术时，患者需要完善相关的检查，根据自己眼睛的情况，选择合适的手术方式。第二种治疗方法就是框架眼镜。第三种治疗方法就是角膜接触镜。这几种方法都能够帮助近视眼患者看清东西。
乳腺结节三级要手术吗
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
乳腺结节是分为等级的，一般三级是需要通过乳腺钼靶影像学或者乳腺超声来确诊的，一般乳腺达到三级的意义是指乳腺结节患有恶性结节的可能性就比较小了，出现这种情况每半年就必须进行一次复查。如果连续复查三年，病情没有加重或出现别的变化，可考虑是良性的疾病，是不需要去进行治疗的。如果出现明显病变，那么则要判断是恶性疾病还是良性疾病，可通过手术方式进行切除，防止出现恶性结节，对身体造成更大伤害。平时女性对于自己乳房一定要注意清洁，勤换内衣。
鼻甲肥大必须手术吗
王卫副主任医师
中日友好医院 眼科
鼻甲肥大是不是需要通过手术，受到多方面因素的影响，要根据具体情况具体分析。对于鼻腔黏膜中有水肿以及局限性比较肥大，一般通过药物方式进行缓解。对于鼻甲比较肥大，开始时可通过药物治疗，如效果不明显，则需要进行手术治疗。鼻甲肥大是属于常见的症状，主要表现是鼻腔受到阻塞，一般为持续性的阻塞，想要确诊，还需要去医院在医生的指导下做检查。
肛瘘一定要手术吗
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
肛瘘是很难治愈的，如果没有治疗，就容易反复发作，直肠肛管四周会有脓肿。肛瘘治疗有两种办法：一、堵塞法。使用0.5%甲硝唑生理盐水然后对瘘管冲洗，用生物蛋白胶从外口注入，这种办法治愈率是比较低的，只可以达到25%的几率，这种治疗办法是无痛苦的，如果是单纯性肛瘘是建议用这种办法的。二、手术治疗。需要把瘘管切开或切除，创面敞开，帮助愈合。手术需要降低肛门括约肌的损伤程度，以免会出现肛门失禁，预防复发。手术主有很多种，比如瘘管切开术、肛瘘切除术，还有挂线疗法。假如想要达到预期的效果是很困难的，可以做瘘管挂线引流是比较安全的方法，如果是单纯性肛瘘并非一定要做手术的，可以用堵塞法莱治疗。
怀孕一定要检查nt吗
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
做nt检查就是为了判断胎儿是否有染色体畸形或者是结构畸形的问题，也就是唐氏筛查，检查胎儿是否是唐氏儿，这是一个必要的检查。孕妇在怀孕11-13周的时候就需要做nt检查了，这是早期的唐氏筛查，怀孕24-28周之后就需要做思维彩超的检查。四维彩超的检查主要是判断胎儿是否有发育畸形的问题，孕妇需要做好孕期的每一项检查。如果检查胎儿一切发育都正常的话，孕妇就要注意加强营养，放松自己，多休息，保持良好的心态，这样宝宝才能更加的健康。如果nt检查数值比较高的话，还需要做羊水穿刺检查来确诊。
痔疮需要做手术吗
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
痔疮要看严重程度，轻度的痔疮保守治疗即可，只要平时注意饮食习惯和生活习惯，可以控制住痔疮的发展。严重的痔疮脱出、影响到了日常生活，是需要手术治疗的。痔疮分为四度，前两度，轻度脱出，可以自动收回，不必手术治疗，药物治疗即可。后两度严重的出血、脱出，无法收回是需要手术治疗，术后要定期去换药，保持伤口清洁，尤其是大便后，一定要用清水轻轻冲洗。
宫颈纳氏囊肿需做手术吗
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
宫颈的纳氏囊肿，多合并宫颈肥大，是由于宫颈腺管开口出现了堵塞，分泌物滞留造成的一种囊性改变。有宫颈肥大的，还伴随慢性宫颈炎症的长期刺激，引发了宫颈腺体以及间质的增生。宫颈的纳氏囊肿一般不需要进行手术治疗。对于个数较多的囊肿，可以选择激光或者冷冻的方式治疗。对于合并宫颈肥大的，可以选择利普刀手术。对于合并宫颈炎的，可以选择抗生素药物。但是正常情况下，女性宫颈具有防御功能，不易出现炎症。
肾上腺肿瘤需要手术吗
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
肾上腺肿瘤需不需要做手术与它的症状有关系。当它分泌过多的各种激素，让人体出现代谢紊乱的时候，就要进行手术了。它的原因包括皮质醇增多症、原发性醛固酮增多症以及嗜铬细胞瘤。原发性醛固酮增多症以舒张压升高为主，一般药物的控制效果不好，低血钾的时候会出现摔跤，多饮多尿的情况。而皮质醇增多症的患者是有向心性肥胖，皮肤会慢慢变薄，大腿内侧以及下腹壁还会出现紫纹，痤疮、多毛的现象。尤其是女性有可能出现闭经和月经不调的情况，需要进行手术。而嗜铬细胞瘤，也要尽快做手术。
甲状腺结节4b级是否要做手术
廖建春主任医师
海军军医大学长征医院 耳鼻喉科
甲状腺结节4b级，需要采用手术进行治疗，当然在病情的允许下面，可以先做经皮细针穿刺，等到明确了病理结果之后再去做手术。通常这种恶性的几率比较高，手术过程中要做冰冻病理学的检查，并且把腺体切除，做好颈部淋巴结廓清。甲状腺恶性肿瘤其实代表的就是甲状腺癌，乳头状癌等，做完手术之后恢复效果还不错，需要长期服用甲状腺素片，定期检查甲状腺功能。由于这种肿瘤发病速度比较慢，很少要静脉化疗，还是要注意饮食，多吃点高蛋白的食物，适当进行体育锻炼。
宫颈息肉需要手术吗
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
宫颈息肉是妇科较常见的宫颈赘生物。患有宫颈息肉后，最好在月经干净3-7天，行宫颈息肉的摘除术。否则同房后可能出现阴道出血，月经量增多、持续不净、经期延长，伴随引起阴道炎、盆腔炎、子宫内膜炎等妇科炎症。宫颈息肉摘除术后，切除肿物应送病理检查，若是息肉病变，良性。若是属于宫颈癌的肿物，就要进一步手术治疗。
拔智齿前要做哪些检查
张卫群主任医师
山东省立医院 口腔科
拔智齿前主要要做以下两个检查：1、口腔确认片，其实也就是平时所说的x片检查。这种检查的主要作用是查看智齿的具体位置以及生长方向。同时便于了解里面牙齿和骨头的关系；2、血液检查，拔智齿前需要做的血液检查，主要包括凝血功能检查、血常规检查、术前检查。其实也就是普通的传染病筛查。如果是年龄比较大的患者，通常还需要加一个血糖检查。这主要是因为血糖偏高的人群，在拔牙时会存在有更多的禁忌。同时还要查肝功能，看患者能否耐受手术。X片和血液检查是拔智齿必须要做的两项检查，每个病人由于具体情况不同，需要做的其他项目也不一样，通常需要根据自身的具体情况增加一些项目。
股骨头坏死做手术需要多少钱
李宏副主任医师
北京大学第一医院 骨科
如果股骨头坏死要做手术，需要先判断是后期股骨头坏死塌陷做全髋关节置换手术就可行的，手术费用和假体的价格有很大的关系，假体的质量不同，价格也是不一样的。价格一般是两万到四万左右，股骨头坏死手术费用主要还是和假体关系比较大，再有就是收到医院的影响，不同地区的医院收费也有区别。如果病人还有一些基础疾病，还需要治疗疾病以后再做手术，费用就会更多一些。
肛周脓肿可以做手术吗？
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
肛周脓肿如果想根治的话，是需要做手术的。有些患者情况不是很严重，处于肛周脓肿的早期，再加上患者可能不太愿意手术，所以医生会使用一些消炎药，给患者注射或口服，或者外用一些药物。这种情况下，脓肿会得到一个暂时性的缓解。不过脓肿一旦成型了，是需要做手术的，虽然消炎药能缓解症状，但是今后可能会复发。
为什么要做增强CT
张国福主任医师
复旦大学附属妇产科医院 放射科
身体在出现病变时，做增强CT检查时，可为医生诊断疾病提供更多的信息。如对肺部做增强CT检查，可帮助大家更好的区分肺部炎症与肿瘤类疾病，对提高疾病诊断的正确率有很大的帮助。增强CT对肝脏、脾脏或肾脏部位可能存在的肿瘤类疾病的诊断，也有重要意义。另外，人们做血管检查、CTA类检查时，为更好的看清血管，增强CT检查也是必须要做的。
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