专家问答

肾上腺肿瘤需要手术吗

2020-02-25
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杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科

对于肾上腺肿瘤是否需要手术要根据它是否有症状，也就是说这个肿瘤是否是有功能的腺瘤，如果肾上腺的肿瘤分泌过多的各种激素，导致人体出现代谢紊乱，就应该手术。

最常见的包括原发性醛固酮增多症、皮质醇增多症和嗜铬细胞瘤等。原发性醛固酮增多症典型的表现就是高血压和低血钾，这种情况的高血压以舒张压升高为主，药物控制效果不好，低血钾可能引起周期性的麻痹，可能经常出现摔跤，也可能出现多饮多尿。

而皮质醇增多症典型的表现就是有向心性肥胖，也可能有皮肤变薄，大腿内侧、下腹壁可能出现紫纹，也可能有痤疮或者多毛的现象，有中度高血压的表现，特别是很多女性可能会出现月经不调、早日闭经等，建议这类可以考虑手术。

特别是嗜铬细胞瘤，更建议大家手术，嗜铬细胞瘤典型的表现就是恶性高血压。

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肾上腺肿瘤属于癌吗
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
肾上腺肿瘤多是良性肿瘤，所以不属于癌。但是它是有可能转移的，成为恶性的嗜铬细胞瘤，一种恶性肿瘤。对于肾上腺肿瘤患者来说，手术前需要做很多的检查，只有确诊后，才能进行手术准备。这些检查包括皮质醇的测定、血浆ACTH的测定、肾脏的ct扫描以及小剂量地塞米松试验，来评估下肿瘤的位置以及与周围的关系。
肾上腺肿瘤是癌症吗
樊翠珍副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 肿瘤内科
肾上腺肿瘤在大多数情况下为良性，一般不是癌，所以患者在患肾上腺肿瘤不用太紧张，对病情不要过于悲观，大多数为良性且做过手术效果良好，不用担心。肾上腺肿瘤比较广泛的概念通常包括有良性和恶性肿瘤，如果是恶性肿瘤通常为癌或者肉瘤，一般肾上腺肿瘤通常为良性疾病，如果判断肿瘤为良性还是恶性，需要将肿瘤切除后送病理科进行化验、检测之后才能知道是否为恶性。
乳腺结节需要手术吗
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
乳腺结节是否需要手术应当根据具体的情况进行判断：1、如果患者的结节经过诊断属于零到二级的范围内，则一般无需进行治疗，此级别的结节大多数是良性的。2、对于三级结节，应当考虑患者所患肿瘤的大小，如果患者的肿瘤比较小，身体也没有产生压迫感的话一般无需治疗，但是如果患者的肿瘤比较大的话则应当手术治疗。3、对于三级以上的结节建议患者最好考虑手术治疗，并且在手术治疗之前可以先做一个病理检查，如果是恶性肿瘤应当考虑配合化疗的手段进行治疗。另外在手术之后也应当注意做好日常的护理工作，手术之后应当按照医嘱定期服药。
宫颈息肉需要手术吗
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
宫颈息肉是妇科较常见的宫颈赘生物。患有宫颈息肉后，最好在月经干净3-7天，行宫颈息肉的摘除术。否则同房后可能出现阴道出血，月经量增多、持续不净、经期延长，伴随引起阴道炎、盆腔炎、子宫内膜炎等妇科炎症。宫颈息肉摘除术后，切除肿物应送病理检查，若是息肉病变，良性。若是属于宫颈癌的肿物，就要进一步手术治疗。
痔疮需要做手术吗
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
痔疮要看严重程度，轻度的痔疮保守治疗即可，只要平时注意饮食习惯和生活习惯，可以控制住痔疮的发展。严重的痔疮脱出、影响到了日常生活，是需要手术治疗的。痔疮分为四度，前两度，轻度脱出，可以自动收回，不必手术治疗，药物治疗即可。后两度严重的出血、脱出，无法收回是需要手术治疗，术后要定期去换药，保持伤口清洁，尤其是大便后，一定要用清水轻轻冲洗。
胆囊息肉0.9需要手术吗
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
胆囊息肉是常见的良性疾病，一般可分为真性和假性息肉。假性息肉指的是胆固醇中的单相水结晶，进而引起结石。而真性息肉指的是胆囊黏膜的上皮细胞肿瘤性的增生。胆囊息肉大概0.9公分左右，假如没有反复出现，并且胆囊息肉比较小，就无需进行手术治疗，做好定期观察即可。手术治疗胆囊息肉的前提是：1、真性息肉较大。2、瓷化胆囊，并且有胆囊恶变的可能。3、胆囊息肉持续发作，急性或慢性时就需要进行手术治疗。胆囊息肉0.9公分，主要根据急性或者慢性来决定需要手术治疗。
肝血管瘤一定需要手术治疗吗
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
当人们患上肝血管瘤时，不一定需要手术治疗，可以先做观察，每年做一次b超，并且坚持用ct检测观察它的变化。但是有一些血管瘤还是需要通过手术进行治疗的，如果血管瘤生长过快，这时候很容易引起破裂或者出血等症状，严重的还会导致生命危险，所以在这种情况下是需要进行手术治疗的。
肠息肉需要手术吗
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
肠道息肉一般没有什么临床症状，绝大多数情况下是在做肠镜检查的时候才被发现出来的。肠息肉属于一种良性病变，实际上指的是肠道黏膜的隆起性病理性变化，可见于肠道的任意部位，数量可多可少，大小不一，直径可以从几毫米到几厘米，有些息肉是有蒂的，而有些是没有蒂的。肠息肉根据其组织学分类还可以分成增生性、炎症性、幼年性息肉以及腺瘤这几种，而腺瘤发生癌变的可能性最大，其中广基绒毛状腺瘤恶变的概率最大，而非腺瘤性的息肉就很少出现癌变。确定肠息肉的类型就需要做息肉的病理学检查，对于息肉的治疗，一般是根据其类型、部位、数量与大小来决定其切除的方案，最常见的有肠镜下切除。肠息肉如果蒂比较大，直径小于2cm，是可以肠镜下切除的；如果直径大于2cm，一般通过肛门或者腹部来进行切除手术。一般息肉癌变的几率会随着息肉的大小和数目的增加而增加，若是腺瘤性息肉的直径大于2cm，大多数会出现癌变，所以一旦发现肠道息，建议及早切除根治，以免延误病情，出现癌变。
腺样体肥大一定需要手术治疗吗
王卫副主任医师
中日友好医院 眼科
2-4岁的孩子比较常见患有腺样体肥大症状，不过并一定需要手术治疗。有些孩子通过药物治疗也能缓解鼻塞、睡觉打鼾、张口呼吸的症状，如果可以采取保守治疗，则无需通过手术治疗。但是如果保守治疗的效果不好，才需要进行手术治疗。腺样体肥大如果不积极治疗的话，对孩子的生长发育会产生一定的影响，因此只要符合手术要求，应尽早进行手术治疗。
乳腺囊肿需要手术吗
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
乳房对女性是非常重要的，乳腺囊肿是一种常见的乳房病，尤其是在哺乳期间，乳汁不能顺畅地排出，乳房内的乳汁会积聚而形成乳腺囊肿。一旦出现这种情况会造成女性乳房疼痛，因此要注意治疗方法，可以采用中医按摩的方式进行治疗，能够有效地疏通乳腺管。将乳房内的乳汁排出来，可以达到恢复的目的。除此之外也可以利用物理疗法、手术治疗和中医疗法、食疗方法。治疗乳腺囊肿应先了解，又有发的原因，对症治疗是非常重要的，一些患者出现乳腺囊肿跟精神状态、过量的摄入脂肪有关，对于这些情况要注意精神的调理，同时也要合理饮食。若是患者乳腺囊肿比较严重，可以采取手术的治疗方法。一般情况下，不建议使用手术方式治疗，可以采取物理疗法或中医按摩的方式治疗。
包皮过长需要手术吗？
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
包皮过长需要根据自身的情况来决定是否需要手术，如果情况比较严重，影响到正常的排尿、性生活等应该手术治疗，以免出现龟头炎等症状。如果是轻微的包皮过长情况，可以在每天晚上睡觉之前清洗包皮内侧和龟头，这样能够有效的将包皮内侧和龟头所分泌的包皮垢及时清理掉，使龟头和包皮内侧保持清洁干燥。
肛周脓肿不痛需要手术吗
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
肛周脓肿是否需要手术，应该肛周脓肿的严重程度和性质来定。肛周脓肿是一种急性感染疾病，是一种细菌感染，可能会引起肛瘘，一定要重视。它在初期阶段，会出现肿块，摸起来有一点疼，这种是不需要进行手术的，吃些消炎药，或是外涂消肿，进行密切观察就可以了，如果通过拍片发现感染的程度大，就一定要进行手术，有些患者就全感染程度大也并不会很疼痛，但是，疼痛程度并不会影响手术，手术是否进行是与脓肿的严重程度和性质有关的。
骨折需要手术吗
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
骨折是比较常见疾病，在骨折之后是需要根据骨折的部位以及严重程度来确定是否需要手术。如果是儿童出现前臂骨折，是可以用保守治疗的方法，通过石膏固定或者复位等进行恢复。如果成人出现了胫骨骨折，或者是骨折之后位移比较大，则是要考虑做手术治疗，通过手术让位移的部位进行复位，手术之后用钢板进行固定。如果老年人出现骨折，并且身体的抵抗能力好，是可以考虑用手术进行治疗的。
宫颈息肉必须要做手术吗
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
一旦发现宫颈息肉建议患者尽快做手术。因实际上宫颈息肉手术非常简单，技术也非常成熟，手术的时间一般在5分钟之内，创口十分小，术后可以在家中恢复不需要住院，在一般的三甲医院都可以完成。因为宫颈息肉它有如果发生病变就需要切除整个子宫，同时还有癌症转移的风险，使用建议患者一旦发现宫颈息肉应该及时手术。术后应当避免性生活、使用淋浴洗澡，在48小时内为了防止感染应该口服抗生素，同时术后要及时去除纱布。
鼻甲肥大必须手术吗
王卫副主任医师
中日友好医院 眼科
鼻甲肥大是不是需要通过手术，受到多方面因素的影响，要根据具体情况具体分析。对于鼻腔黏膜中有水肿以及局限性比较肥大，一般通过药物方式进行缓解。对于鼻甲比较肥大，开始时可通过药物治疗，如效果不明显，则需要进行手术治疗。鼻甲肥大是属于常见的症状，主要表现是鼻腔受到阻塞，一般为持续性的阻塞，想要确诊，还需要去医院在医生的指导下做检查。
结肠息肉一定要手术吗
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
长有结肠息肉不一定都需要手术，要看息肉的尺寸是多大。如果说病人长的结肠息肉已经超过了两公分，而且是广基的息肉，那么由于癌变的概率很高，所以不管是良性还是恶性的，都应当利用手术尽快切除掉。但是对于一些息肉特别小的病人，只有黄豆大或者绿豆大，那么这类病人可以定期随访观察，做一下肠镜治疗，不需要做手术。
阑尾炎必须要做手术吗
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
手术是治疗阑尾炎的一种方法，但并不是所有的阑尾炎患者都需要手术。如果病症比较轻，也可以通过保守的方法进行治疗。建议患者采用抗生素来对抗病情，比如说头孢类菌素就是治疗阑尾炎的良药，可以有效的杀灭大肠杆菌、革兰氏阴性杆菌等，治疗阑尾炎的效果非常好。但如果是重症阑尾炎患者，比如说化脓性阑尾炎、粪石嵌顿性的阑尾炎等，就需要及时的手术治疗。因为这些因素很容易导致阑尾坏疽和穿孔，不及时的手术治疗，会增加治疗的难度。
子宫内膜息肉一定要做手术吗
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
并不是所有的子宫内膜息肉都需要手术。有的息肉在每一次来月经的时候随着内膜一起脱落了，这时候是不需要手术的。但是如果存在下面这几种情况就要考虑进行手术治疗：一种是月经量多、时间长、子宫内膜引起一些症状的时候；一种是备孕期的时候，需要把息肉去掉才能受孕；另外对于那些处于围绝经期或已经绝经的，又没有症状的人，如果子宫内膜出现息肉也是需要做手术的，以防它发生癌变。
乳腺浸润性导管癌二级需要化疗吗
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
乳腺癌是否需要化疗需要根据疾病临床分期检查和免疫组化结果进行确定，乳腺浸润性导管癌二级并不是确定化疗与否的依据，这只是一个对乳腺肿瘤细胞分化程度的描述。早期乳腺癌在根治性切除后，如果没有复发或者转移，那么就不需要化疗。如果有转移和复发的现象，那么在切除手术后就需要辅助化疗，以免癌细胞转移。如果乳腺癌已经是晚期。并且已经出现了癌细胞转移，那么就必须要进行化疗。乳腺癌化疗过程是比较痛苦的，需要患者有较强的意志力和忍耐力，因此在化疗之前要做好心理准备，积极应对治疗，这样才能早日康复。
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