专家问答

肝血管瘤一定需要手术治疗吗

2020-03-12
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黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科

肝血管瘤并不一定需要手术治疗，先观察，每年做一次B超，坚持用增强CT监测它的发展变化，可以达到很好的愈后评估。但是有些血管瘤就需要手术治疗的，比如说过快过大生长的血管瘤，过快的血管瘤的生长特别是肝脏表面的血管瘤，它可能会引起破裂、出血等等，导致有生命的风险。

过大的血管瘤也会引起一些血细胞的破坏，凝血功能的障碍，对胃肠道的压迫，或者是引起病人非常明显的坠胀腹胀不适，或者消化功能的紊乱，就需要治疗了。

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腺样体肥大一定需要手术治疗吗
王卫副主任医师
中日友好医院 眼科
2-4岁的孩子比较常见患有腺样体肥大症状，不过并一定需要手术治疗。有些孩子通过药物治疗也能缓解鼻塞、睡觉打鼾、张口呼吸的症状，如果可以采取保守治疗，则无需通过手术治疗。但是如果保守治疗的效果不好，才需要进行手术治疗。腺样体肥大如果不积极治疗的话，对孩子的生长发育会产生一定的影响，因此只要符合手术要求，应尽早进行手术治疗。
甲状腺囊肿需要手术治疗吗
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
甲状腺囊肿的治疗需要根据囊肿结节的大小，边界是否是清晰完整，是否有钙化等情况。甲状腺囊性结节大多是因为腺瘤或者甲状腺肿结节退行性病变引起的。甲状腺囊肿内还会有微混液体和血液，其中质地比较硬，和周围边界清晰，按压无压痛，核素扫描是冷结节的。如果囊肿＞1厘米，属于单发结节，结节与周边组织边界不清晰，结节内有钙化现象，如此便需要进行细针穿刺细胞学检查，排查甲状腺癌的可能。明确病理类型，根据检查结果，对症治疗，必要时对于恶性的甲状腺囊肿是需要进行手术治疗的，不过对于良性囊肿可以采取保守治疗，
宫颈囊肿需要手术治疗吗
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
宫颈囊肿需不需要手术治疗，需要根据宫颈囊肿的大小来进行判断。若体积比较小基本上可以不必进行手术治疗，但是如果是多发性的囊肿而且已经出现了感染症状那么就需要进行消炎治疗之后，再来采取手术治疗。宫颈囊肿是一种慢性炎症刺激引起的，它是一种良性的病变，患者出现这种疾病之后基本上没有很明显的感觉，是在体检时发现的。如果是多发性的囊肿一旦感染之后就可能会导致出现阴道分泌物增多或出现异味出血等各种症状，建议及时进行治疗，可以采取手术治疗手术方法，主要有微波，激光，电烧等。
胃息肉需要手术治疗吗？
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
胃息肉是否需要手术一定要根据息肉的大小以及性质而定。一般较小的息肉并不存在恶变的情况下是不需要手术的，当息肉大于2cm或是腺瘤性息肉是要进行手术的。临床上比较广泛的手术方式是高频电凝切除法，目的是利用高频电流产生的热效应使组织凝固、坏死，切除息肉。
结肠息肉一定要手术吗
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
长有结肠息肉不一定都需要手术，要看息肉的尺寸是多大。如果说病人长的结肠息肉已经超过了两公分，而且是广基的息肉，那么由于癌变的概率很高，所以不管是良性还是恶性的，都应当利用手术尽快切除掉。但是对于一些息肉特别小的病人，只有黄豆大或者绿豆大，那么这类病人可以定期随访观察，做一下肠镜治疗，不需要做手术。
痔疮需要做手术吗
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
痔疮要看严重程度，轻度的痔疮保守治疗即可，只要平时注意饮食习惯和生活习惯，可以控制住痔疮的发展。严重的痔疮脱出、影响到了日常生活，是需要手术治疗的。痔疮分为四度，前两度，轻度脱出，可以自动收回，不必手术治疗，药物治疗即可。后两度严重的出血、脱出，无法收回是需要手术治疗，术后要定期去换药，保持伤口清洁，尤其是大便后，一定要用清水轻轻冲洗。
肛瘘一定要手术吗
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
肛瘘是很难治愈的，如果没有治疗，就容易反复发作，直肠肛管四周会有脓肿。肛瘘治疗有两种办法：一、堵塞法。使用0.5%甲硝唑生理盐水然后对瘘管冲洗，用生物蛋白胶从外口注入，这种办法治愈率是比较低的，只可以达到25%的几率，这种治疗办法是无痛苦的，如果是单纯性肛瘘是建议用这种办法的。二、手术治疗。需要把瘘管切开或切除，创面敞开，帮助愈合。手术需要降低肛门括约肌的损伤程度，以免会出现肛门失禁，预防复发。手术主有很多种，比如瘘管切开术、肛瘘切除术，还有挂线疗法。假如想要达到预期的效果是很困难的，可以做瘘管挂线引流是比较安全的方法，如果是单纯性肛瘘并非一定要做手术的，可以用堵塞法莱治疗。
胆囊息肉0.9需要手术吗
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
胆囊息肉是常见的良性疾病，一般可分为真性和假性息肉。假性息肉指的是胆固醇中的单相水结晶，进而引起结石。而真性息肉指的是胆囊黏膜的上皮细胞肿瘤性的增生。胆囊息肉大概0.9公分左右，假如没有反复出现，并且胆囊息肉比较小，就无需进行手术治疗，做好定期观察即可。手术治疗胆囊息肉的前提是：1、真性息肉较大。2、瓷化胆囊，并且有胆囊恶变的可能。3、胆囊息肉持续发作，急性或慢性时就需要进行手术治疗。胆囊息肉0.9公分，主要根据急性或者慢性来决定需要手术治疗。
早泄可以治疗吗
张国喜副主任医师
北京大学人民医院 男科
男性在进行性生活的时候，射精时间太快，对射精的控制力低，就会出现早泄的情况。目前治疗早泄的方法有很多，比如药物治疗和手术治疗，也可以采取性感集中治疗，这种治疗方法是通过一些性技巧来提高男性自制力，从而延长性生活时间。如果想采取药物治疗的话，可选择盐酸达泊西汀，它可以提高人体中枢神经的控制力，达到延缓性交时间的目的。如果早泄情况严重，也可通过手术来治疗。
冠心病搭桥 需要开胸吗
张海洲主任医师
山东省立医院 心脏外科
既有开胸的手术方式，又有不开胸的手术方式。开胸心脏搭桥手术是最常见的心脏搭桥手术方式，急性心肌梗死，出现顽固性心律失常，积极内科医疗无效，适应症是左主干病变，左主干加三支病变，6到8小时内血管解剖，游离壁决裂病，急性心肌梗死出现乳头肌断裂等并发症适合接收冠脉搭桥术。胸腔镜下手术，也就是所谓的微创手术是不需要开胸的一种方式。
痔疮怎么做手术
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
痔疮要根据症状表现来决定如何治疗，如果是轻微出血，脱出不大，局部可以涂抹太宁膏，肛门内塞入太宁栓治疗。如果比较严重，就需要手术治疗，比如单纯血栓性外痔，可以先局部麻醉，然后进行血栓剥离术。如果是混合痔，局部麻醉后，然后进行痔外剥内扎术。脱垂的比较严重的痔疮，需要做微创手术的，从根本上治疗痔疮。不管是哪种手术，术后一定要保持创面干净卫生，避免被大便污染。
脑出血能治好吗
范存刚主任医师
北京大学人民医院 神经外科
脑出血的患者通常可以选择保守治疗或者手术治疗，病人如果出血量不多，只是有一点轻微的头晕，或者是头疼的感觉，这种情况可以进行保守治疗。保守治疗是需要控制高血压和高血糖，保持身体体征平稳，也要针对性的治疗。对于出血量比较大的病人，或者是出血量一直在增加的病人，对身体的影响非常大，甚至危及生命，通常需要手术治疗。大多数单纯性的脑出血能够被治疗好，但是脑出血的时候，还伴有脑损伤，对脑组织的压迫等，由于脑组织的功能已经坏死，是不能恢复的，另外由于外伤、颅内血管性病变、高血压引起的脑出血，也是神经外科最常见的疾病。
肾囊肿用治疗吗
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
大多数肾囊肿不需要任何治疗，只需要观察和等待。肾脏彩超或者腹部彩超或者泌尿系彩超每年复查一次，以监测肾囊肿并观察肾囊肿是否增大或有其他异常。如果囊肿小于四公分，不会引起任何症状或不适，不需要进行治疗。如果肾囊肿大于四公分，并伴有明显的腰酸、腰痛或者囊肿压迫肾盂，导致肾盂积水，则需要手术治疗。腹腔镜下肾囊肿去顶减压术是手术治疗的首选，是治疗肾囊肿的金标准治疗方案。
心肌炎最好的治疗
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
心肌炎一般不需要手术治疗，在医生的指导下进行用药，即可治愈。对于心肌炎的治疗，患者首先要卧床休息，尤其是在心肌炎急性期要完全的卧床休息，减少体力活动。其次要低盐高蛋白饮食，因为心肌炎容易并发心力衰竭，所以需要吃高蛋白的食物来增加心脏的代谢，给心脏供给能量。第三，遵医嘱用药，治疗心肌炎最好的药物就是免疫球蛋白，它对于新发的扩张性心肌病以及心肌炎，具有非常好的疗效，它可以直接提高患者的抵抗力，减轻心悸的炎性反应，还有抑制病毒感染后免疫损伤的作用。医生会根据心肌炎患者的不同病菌，不同的敏感药物来进行对症治疗，一般再用一些营养心肌的药物来增强心肌的代谢能力，为心肌提供能量，减轻心肌的负担，例如肌酸磷酸钠、16203果糖，辅酶q10，维生素c、ATP等药物。
痔疮做手术疼吗
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
病人手术前会进行麻醉，麻药起效后方可进行手术，故手术时病人不会感觉到疼痛。但手术后麻药药效过去后，病人可能会感觉到手术切口部位疼痛。一般医生术后会给病人开适量镇痛药物，使用后患者会感到疼痛减轻或消失。对于疼痛敏感的病人，医生会在术后留置一个镇痛泵，病人一般携带两到三天，在此期间患者不会感到明显疼痛，有利于患者的休息与康复。故在痔疮手术中和手术后一般不会出现明显疼痛。
肺结节的手术治疗方法是什么
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
在做肺结节手术之前，首先要了解肺结节的性质，因为并不是确诊为肺结节就得手术的，一般肺结节有癌变倾向才会建议做手术。还有些肺结节可能是错构瘤、肺硬化性血管瘤或者良性肿瘤，也是建议做手术的。肺结节的类型不同，适合的手术方法也不一样。比如肺癌，早期的时候肺结节很小，若是要做手术，建议局部切除即可。如果肺癌的肿块已经比较大了，且明确为浸润性腺癌，往往需要切除肺叶然后再进行淋巴结清扫。如果是良性的肺部结节，比如肺错构瘤，也只需局部切除即可。如果明确为肺癌，且已经转移了，则不能进行手术治疗。所以肺结节不一定要手术治疗，而且肺结节不同，手术治疗方法也不一样。
脑血管瘤手术治疗方法
罗国华主任医师
中国医学科学院阜外医院 心脏外科
脑血管瘤手术治疗方式分为两种，一种是开放性手术，一种是微创手术。通常微创手术是比较常用的脑血管瘤手术治疗方式。第一种开放性手术，通过切开颅骨，确定血管瘤的状况，然后进行血管瘤切除，或者夹住闭合动脉血管。第二种微创手术，通过血管内方式治疗，比如血管穿刺。目前，栓塞脑血管瘤手术采用比例达到八成，具有开放性手术无法比拟的优势，它无需切口、缝合、包扎、拆线，对于病患的损伤小，病人患处可以快速恢复。
盲肠炎的症状及治疗
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
盲肠炎其实也就是平时所说的阑尾炎，它是分为急性和慢性的。有阑尾炎其实首选的治疗方式就是直接做手术将其切除。但如果合并有其他的一些疾病不能做手术，那么也可以使用药物的方式来进行治疗，比如抗生素足量以及按疗程来使用，对于一些较轻的阑尾炎患者来说是能够治愈的。但是比较重的，尤其是有别的并发症，像是穿孔，那么就需要手术治疗。至于中药方面治疗上可以外敷一些中药，或者是使用大黄牡丹汤。无论是哪种治疗方法，不能自己盲目选择，需要到医院做检查，根据检查结果来选择适合的治疗方式。
痔疮肉球越来越突出
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
对于病人有痔疮的情况，容易形成肛周的痣的形成，而痔形成以后会形成肉球脱出于肛门外。1、早期的痔核脱出，一般是可以在大便后自行回纳的2、中期的痔核脱出，是需要手法回纳才能够进入肛门内3、对于后期得痔疮病人，一般痔核脱出以后不能够自行回纳，并且手法回纳以后痔核还会突出，并且还容易导致痔核被崁顿的可能，从而影响痔核部位的瘀血、水肿的情况，并且还容易形成血栓性的痔疮，会引起明显肛处疼痛，晚期的痔疮病人都是需要手术治疗。
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