专家问答

冠心病搭桥 需要开胸吗

2020-03-19
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张海洲主任医师
山东省立医院 心脏外科

​心脏搭桥手术有开胸的也有不开胸的，前者是最常见的心脏搭桥手术方式，后者为胸腔镜下手术，也就是所谓的微创手术。

开胸心脏搭桥手术的适应症是左主干病变，左主干加三支病变，急性心肌梗死，6到8小时内血管解剖，适合接收冠脉搭桥术，急性心肌梗死出现乳头肌断裂，游离壁决裂病等并发症。

急性心肌梗死，出现顽固性心律失常，积极内科医疗无效，血管解剖室适合接受冠脉搭桥术。

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脑膜瘤手术需要开颅么
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
脑膜瘤是生长在脑室之外的肿瘤，大部分都是良性的，治疗这种疾病的最佳方法就是手术切除，这样才可以达到根治的目的，因此脑膜瘤是需要开颅的。手术的原则是将肿瘤以及粘连的硬脑膜和颅骨完全切除，但是具体的手术方法要根据患者的年龄、肿瘤部位、肿瘤大小等来决定。如果是位于突颞或者窦沟矢状窦旁和位于中外侧蝶骨嵴的脑膜瘤是可以完全切除的，但是蝶骨嵴内侧包括海绵窦内的一些脑膜瘤以及侵犯到矢状窦内的脑膜瘤时不容易完全切除的，术后还需要做辅助治疗。
什么是心脏搭桥手术
张海洲主任医师
山东省立医院 心脏外科
做过冠状动脉造影检查后发现冠状动脉血管狭窄非常严重的时候，在同时有可能合并左主干病变的情况下，一般都是冠状动脉三支弥漫性病变。这个时候进行冠状动脉支架不仅效果差，而且伴随很大的风险，而且需要支架的数目非常多，因此会花费很大费用。这种效果不理想的情况下，则选择冠状动脉搭桥手术，一般都是一根动脉血管，两根静脉血管从主动脉直接搭到冠状动脉的远端。绕过狭窄的血管，能够够恢复血流，恢复心肌的供血，治疗冠心病。但是这种手术需要开胸，创伤比较大。对于有着更多合并症的老年人，会有心律失常，心衰，发生感染的风险，因为有时这种手术需要建立体外循环。
开胸手术多久能恢复
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
开胸手术恢复的时间并没有一个确定的数字，要看在手术之后是否有感染和后遗症，另外和患者的体质也有着很大的关系。如果进行手术之后没有后遗症和感染，一般30天到90天就能够完全康复。患者在手术之后注意不吃刺激性的食物，多吃有营养的蔬菜水果，晚上不可以熬夜，要保持良好的休息，另外对自己的疾病不要太担忧，有一个好的心态非常重要，也要做好定期的复查。
75%酒精消毒需要兑水吗？
王卫副主任医师
中日友好医院 眼科
75%的酒精是医用酒精，有很强的杀菌，消毒的作用。75%是最佳浓度比例，所以使用酒精消毒时不要兑水，过高或过低的浓度都会达不到时杀菌消毒作用的，酒精属于易燃易爆物，大家在平时储存使用的时候，一定要注意酒精引发的火灾隐患
心脏搭桥手术后寿命是多长
张海洲主任医师
山东省立医院 心脏外科
通常情况下是不会影响寿命的，可存活数十年。心脏搭桥手术是一项需要开胸来建立体外循环的大型手术。因此，对于患者来说，术后的调养非常重要。一般来说，需要3个月到6个月才能恢复到正常的身体状况。在此调养期间，应进行定期随访，根据医生的指导，使用硝酸酯类，还有钙通道阻滞剂，并应继续服用阿司匹林等抗血小板集聚的药物。在日常生活中，要避免心绞痛，而且要预防术后并发症心包积液，这种情况可能会引起炎症反应，所以在出院半年后要定期返回医院进行随访检查，以避免出现可能影响其生活的危险并发症。
慢性萎缩性胃炎需要一直吃药吗
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
慢性萎缩性胃炎一般不需要长期服药。这种疾病在治疗的时候，通常需要根据患者的具体情况来选择具体的治疗方法。萎缩性胃炎通常根据疾病程度可以分为轻、中、重三级。并且还会伴随有不典型增生、肠上皮化生等表现。对于无症状的轻度萎缩性胃炎患者，可以不用服药治疗，有症状者则需要用药物进行对症治疗。中度以上尤其是重度的萎缩性胃炎，伴随有各种不典型增生症状，需要高度警惕，密切随访。在药物方面并没有特效药可用，临床上使用比较多的就是维霉素，每日早、中、晚各一次，每次4片。然后加用六味地黄丸一丸，通常需要长期服用。除此之外还需要每天服用3-4次的三九胃泰，每次一包，这种药物一般要服用三个疗程左右。
开胸顺气丸的功效与作用有什么
陈玉静副主任医师
首都医科大学宣武医院 中医科
开胸顺气丸是一种比较常见的中成药，这种药物的主要成分有槟榔，陈皮，木香，牵牛子，猪牙皂等。这种药物具有一定的行气止痛以及消食化滞的作用，在实际的临床中可以被用于治疗由于气郁食积等因素导致的胸痛，胃痛，恶心，食欲不振等症状。建议患者可以选择在饭后半小时服用，但是如果患者本身的身体比较虚弱或者是有腹泻等症状的话，应当要慎用。另外建议患者在平时的生活中要注意少吃辛辣刺激性食物，以免导致上火或者消化不良。
心脏属于什么科
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
心脏病一般属于心血管内科和心脏大血管外科，有些病例需要两个科室联合诊断和治疗。一般来说，不需要手术治疗的心血管疾病，或者只需要介入性手术治疗的心血管疾病，都被转诊到心血管内科。常见疾病包括冠心病、高血压、心肌病、肺心病、心脏瓣膜病等。需要外科开胸手术的心血管疾病，需要到心外科就诊，主要包括主动脉夹层、心脏瓣膜病、先天性心脏病、感染性心内膜炎、心室壁瘤、冠状动脉搭桥等。此外，还有一些严重的心血管疾病需要两个科室配合完成，比如冠脉杂交手术。
冠心病能喝生姜水吗
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
冠心病患者是可以喝生姜水的，生姜水不仅能驱寒，而且还能够起到辅助治疗感冒的效果，平时适当喝一些，对于冠心病患者也是有一定好处的，可以对心肌缺血的症状有一定的改善效果，但是对于冠心病患者来说，在饮食方面也是有一定禁忌的，不可以吃过于油腻或者是生冷食物，不然很有可能会导致血管收缩，血压突然升高，容易引发心绞痛，心梗等疾病。
川崎病会出现后遗症吗
郑春华主任医师
首都儿科研究所附属儿童医院 儿科
川崎病可能会出现后遗症，比如冠状动脉瘤。因为川崎病会使全身各部位的血管受到损伤，像大脑、心脏、肝脏、肾脏等，只要有血管的地方都可能受到损害。当心脏受到损害时，会导致冠状动脉受损，严重导致血管扩张，造成大出血，需要及时的做开胸手术，才能阻塞血管，起到止血的效果。所以要早发现早治疗，最好每年做一次健康体检。
肺炎治疗需要住院吗
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
肺炎是否需要住院，主要是要看具体的类型，还有病情的严重程度，每种不同情况治疗也是不一样的。首先对于轻度肺炎来说，先予以门诊治疗，完善血常规、胸片或者ct、血培养、c反应蛋白、PCT等检查，如果检查结果都比较轻微的，可以予以门诊口服药物治疗，注意及时复查，评估疗效，如果是细菌性肺炎，予以抗生素抗感染治疗，如果是真菌性肺炎，需要抗真菌治疗；最后是比较重的情况，有明显的胸闷、气促或者是咳脓痰、高热等情况，这种情况是需要住院治疗的，及时监测生命体征。
先天性心脏病会遗传吗
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
一般是在孕妇妊娠早期五到八周时会导致心脏病发作，一般遗传因素只会占8%，先天性心脏病不是遗传病，所以不会遗传给孩子。绝大多数先天性心脏病发生是由于外界环境导致的，占到92%，比如孕妇在妊娠期因服用药物导致病毒感染，环境产生的污染辐射等因素导致胎儿心脏发育出现异常，特别是怀孕前三个月，如感染了风疹病毒就会一定程度增加宝宝患上心脏病的风险。先天心脏病发生率在逐渐减少，主要原因是医疗科技越来越高超，大家也注意产前检查的重要性，房间隔缺损、动脉导管未闭等都是很常见的疾病，患儿出生后要密切观察心脏彩超情况等，选择做手术的恰当时机，大多数家庭会选择封堵手术或者外科开胸手术进行治疗修补。
冠心病人可以喝蒲公英水吗
张海洲主任医师
山东省立医院 心脏外科
冠心病是需要正常用药的，此外可以喝一些蒲公英泡的水。蒲公英有杀菌消毒的效果，而且还可以清热解毒，改善血淤等症，经常喝一些还可以起到美容养颜的作用，可以预防肿瘤。平时喝一些对身体有好处，如果喝的太多，就会造成腹胀腹痛。此外冠心病人还可以喝一些菊花、玫瑰花、丹参等泡的水，要在饮食上控制盐分和脂肪的摄入，注意不可以吃的太多，吃多了肥胖对病情也是不利的，注意营养均衡摄入。
心脏手术有哪些
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
心脏手术包括：1、微创手术。微创手术有射频消融和心脏介入手术，射频消融手术主要用于治疗房颤、房扑、频发室早等，而室间隔肥厚也可以采用消融手术。心脏介入手术有封堵器植入、支架植入等。支架植入术用于治疗冠心病等，而封堵器植入术用于治疗室间隔缺损等。2、开胸手术。开胸手术主要用于治疗先天性心脏病、三支病变等，另外也可以采用冠脉搭桥手术等。
冠心病打肺炎疫苗行吗
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
冠心病是指冠状动脉粥样硬化性心脏病，是指由冠状动脉血管的动脉粥样硬化性病变引起的血管腔狭窄或阻塞引起的心肌缺血、缺氧或坏死引起的心脏病，通常称为冠心病冠心病是一个相对宽泛的术语，包括由炎症、栓塞等引起的管腔狭窄或闭塞。动脉炎经常导致冠心病。对于冠心病患者来说，完全有可能战胜肺炎疫苗因为肺炎疫苗是一种专门针对流行性细菌以抵抗流行性细菌的疫苗。该疫苗对冠心病无效，因为冠心病只是血管的病理变化，不会因肺炎疫苗而引起炎症和加重冠状动脉粥样硬化冠状动脉粥样硬化通常分为五类，包括无症状心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭和猝死。它通常分为稳定型冠心病和急性冠状动脉综合征。肺炎疫苗是一种灭活疫苗。身体对炎症的抵抗力对冠心病没有影响。
耗子咬了需要打疫苗吗
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
一旦被老鼠咬伤，建议接种流行性出血热疫苗。但如果你在三个月内接种了出血热疫苗通常不需要接种，被老鼠咬伤后，应先自行治疗伤口，首先尽量挤出血液，用水或肥皂水交替冲洗伤口，尽量让不明原因的病毒洗掉，然后用碘伏消毒，伤口较深，仍需在伤口局部注射破伤风抗毒素，避免破伤风感染。
百分之95的酒精能消毒吗
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
可以确定的是，95%的酒精可以用于消毒，但由于其浓度太高，不适合对人体进行消毒。这种高浓度的酒精只能用于擦拭医疗器械，如医院的紫外线灯等。日常生活中可以用来消毒伤口的酒精通常是75%的酒精。其次，有时酒精也可用于持续发高烧的病人，病人的身体可以用酒精擦拭，因为酒精可以带走身体在空气中挥发过程中的部分热量，但不要用酒精过度擦拭身体，以免病人体内的水分过度挥发，造成身体严重缺水。在我们的日常生活中，很难避免碰撞和擦伤的发生。当身体受到轻微外伤刺激时，很容易引起皮肤表面出血或充血肿胀如果是相对浅表的伤口，并且没有大出血，我们可以自己处理。我们可以用酒精消毒伤口，然后简单地包扎起来。对于害怕疼痛的人，碘伏可以用来消毒，以避免伤口感染。但是，如果患者伴有大出血，应包扎伤口以减少出血，患者应尽快去医院并寻求专业治疗以避免大出血和危及生命。在当今社会，酗酒患者越来越普遍。一次性大量饮酒会导致身体神经系统功能异常，严重时还会导致肝功能异常。在我们国家有一种葡萄酒文化，它经常把饮酒视为一种施舍精神，并且经常把一个人的饮酒能力与不饮酒联系起来，这也是酗酒的常见原因之一。
被狗抓伤需要打针吗
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
被狗咬伤后，如果狗携带狂犬病病毒，它可能通过唾液污染伤口，从而感染人。被狗抓伤后，只有它的爪子会接触到伤口。虽然没有可见的唾液，但这是因为狗有时会舔爪子，或者狗的唾液会溅到爪子上。也可能有被伤口污染的被杀死的唾液痕迹，也可能感染了狂犬病。抓伤应该和咬伤一起处理。如果咬伤需要狂犬病疫苗，抓痕也应该注射。如果捕获的出血属于第三次接触，应同时注射狂犬病血清或免疫球蛋白。
新型冠状病毒需要戴护目镜吗？
王丽萍副主任医师
聊城市人民医院 普通内科
一般是不需要戴护目镜的，然而接触新型冠状病毒肺炎的患者应佩戴护目镜，以防止病毒通过空气或飞沫和气溶胶造成感染。还应该戴口罩、戴帽子、穿隔离衣，严密保护。新的冠状肺炎传染性很强，因此在疫情缓解之前，有必要减少外出，呆在家里。保持室内通风良好，定期消毒，并用75%酒精擦拭物体表面。在家应该适度锻炼，增强体质，提高免疫力。
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