专家问答

胆囊息肉0.9需要手术吗

2020-02-26
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杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科

胆囊息肉是胆囊系统常见的良性疾病，根据胆囊息肉的成分通常分为真性息肉和假性息肉。所谓假性息肉也就是胆固醇的单相水结晶，进一步发展可以形成结石。

而真性息肉是指胆囊黏膜上皮细胞的肿瘤性或非肿瘤的增生。

胆囊息肉0.9公分大小，一般来说是比较小的息肉，如果没有反复出现急性或者是慢性胆囊炎症状时，同时胆囊息肉的基底部比较小，可以考虑暂时不做手术，密切观察。

一般胆囊息肉手术指征主要包括：

1、真性息肉基底部比较宽大。

2、出现瓷化胆囊、怀疑有胆囊恶变时。

3、胆囊息肉反复发作，急性或慢性胆囊炎症状时通常是需要手术治疗。

所以说胆囊息肉0.9公分，主要根据是否合并有急性和慢性胆囊炎的临床症状决定是否需要手术，一般来说没有胆囊炎症状时可以密切观察，定期复诊。

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杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
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肛瘘是很难治愈的，如果没有治疗，就容易反复发作，直肠肛管四周会有脓肿。肛瘘治疗有两种办法：一、堵塞法。使用0.5%甲硝唑生理盐水然后对瘘管冲洗，用生物蛋白胶从外口注入，这种办法治愈率是比较低的，只可以达到25%的几率，这种治疗办法是无痛苦的，如果是单纯性肛瘘是建议用这种办法的。二、手术治疗。需要把瘘管切开或切除，创面敞开，帮助愈合。手术需要降低肛门括约肌的损伤程度，以免会出现肛门失禁，预防复发。手术主有很多种，比如瘘管切开术、肛瘘切除术，还有挂线疗法。假如想要达到预期的效果是很困难的，可以做瘘管挂线引流是比较安全的方法，如果是单纯性肛瘘并非一定要做手术的，可以用堵塞法莱治疗。
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李辉主任医师
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长有结肠息肉不一定都需要手术，要看息肉的尺寸是多大。如果说病人长的结肠息肉已经超过了两公分，而且是广基的息肉，那么由于癌变的概率很高，所以不管是良性还是恶性的，都应当利用手术尽快切除掉。但是对于一些息肉特别小的病人，只有黄豆大或者绿豆大，那么这类病人可以定期随访观察，做一下肠镜治疗，不需要做手术。
得了胆囊息肉有什么需要注意的地方
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
胆囊息肉这种疾病到目前为止，还没发现直接的病因，但是临床上发现有很多因素和胆囊息肉有一定的关系，相对来说也比较复杂，还没有确切的结论，现在比较肯定的是这种疾病和饮食有很大的关系，所以对于得了胆囊息肉的患者需要注意饮食，可以从以下这几点入手：一是饮食清淡，不要吃油腻、含有高胆固醇的食物。二是少吃辛辣具有刺激性的食物，酒精类的也需要少吃。三是注意规律饮食，养成良好的饮食习惯，对于不吃早餐、晚餐吃多的这种情况尤其是要避免的。以上这些不好的饮食习惯，经过研究观察发现都是和胆囊息肉的形成有很密切的关系的，所以需要尽可能的避免。此外，若是胆囊息肉的大小达到了手术指征的标准，而且没有很好的保守治疗的效果，一般建议是做手术治疗。
宫颈纳氏囊肿需做手术吗
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
宫颈的纳氏囊肿，多合并宫颈肥大，是由于宫颈腺管开口出现了堵塞，分泌物滞留造成的一种囊性改变。有宫颈肥大的，还伴随慢性宫颈炎症的长期刺激，引发了宫颈腺体以及间质的增生。宫颈的纳氏囊肿一般不需要进行手术治疗。对于个数较多的囊肿，可以选择激光或者冷冻的方式治疗。对于合并宫颈肥大的，可以选择利普刀手术。对于合并宫颈炎的，可以选择抗生素药物。但是正常情况下，女性宫颈具有防御功能，不易出现炎症。
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