专家问答

肠息肉需要手术吗

2020-03-18
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黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科

随着电子肠镜的日益推广，常常能在肠镜检查中发现肠道息肉。肠息肉是肠道的良性病变，是大肠黏膜隆起性病变的总称，它可发生在肠道的任何位置，为单个或者多个，大小可至直径数毫米到数厘米，有蒂或者无蒂。

根据组织学分类的不同，可分为腺瘤、幼年性息肉、增生性息肉、炎症性息肉，其中腺瘤癌变的倾向比较大。那么我们怎么才能知道息肉是哪一种类型呢，就需做病理检查，可以根据肠息肉的组织学类型、大小、数目及部位，选择不同的切除方式，非腺瘤性息肉一般很少恶变，可以在肠镜下面切除；

广基绒毛状腺瘤恶变率较高，一般选择手术切除；肠道息肉如大蒂，且直径在2cm以内，可以选择肠镜下切除，如大于2cm，可选择经肛门或经腹部手术切除。

随着息肉的增大，数目的增加，癌变机会也会迅速增大，直径超过2cm的腺瘤近半数会恶变成癌，所以一般情况下发现有肠道息肉应该尽早切除，以免恶变成癌。

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山东省立医院 胸外科
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肝血管瘤一定需要手术治疗吗
黄玉红主任医师
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2-4岁的孩子比较常见患有腺样体肥大症状，不过并一定需要手术治疗。有些孩子通过药物治疗也能缓解鼻塞、睡觉打鼾、张口呼吸的症状，如果可以采取保守治疗，则无需通过手术治疗。但是如果保守治疗的效果不好，才需要进行手术治疗。腺样体肥大如果不积极治疗的话，对孩子的生长发育会产生一定的影响，因此只要符合手术要求，应尽早进行手术治疗。
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乳房对女性是非常重要的，乳腺囊肿是一种常见的乳房病，尤其是在哺乳期间，乳汁不能顺畅地排出，乳房内的乳汁会积聚而形成乳腺囊肿。一旦出现这种情况会造成女性乳房疼痛，因此要注意治疗方法，可以采用中医按摩的方式进行治疗，能够有效地疏通乳腺管。将乳房内的乳汁排出来，可以达到恢复的目的。除此之外也可以利用物理疗法、手术治疗和中医疗法、食疗方法。治疗乳腺囊肿应先了解，又有发的原因，对症治疗是非常重要的，一些患者出现乳腺囊肿跟精神状态、过量的摄入脂肪有关，对于这些情况要注意精神的调理，同时也要合理饮食。若是患者乳腺囊肿比较严重，可以采取手术的治疗方法。一般情况下，不建议使用手术方式治疗，可以采取物理疗法或中医按摩的方式治疗。
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李辉主任医师
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长有结肠息肉不一定都需要手术，要看息肉的尺寸是多大。如果说病人长的结肠息肉已经超过了两公分，而且是广基的息肉，那么由于癌变的概率很高，所以不管是良性还是恶性的，都应当利用手术尽快切除掉。但是对于一些息肉特别小的病人，只有黄豆大或者绿豆大，那么这类病人可以定期随访观察，做一下肠镜治疗，不需要做手术。
宫颈纳氏囊肿需做手术吗
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
宫颈的纳氏囊肿，多合并宫颈肥大，是由于宫颈腺管开口出现了堵塞，分泌物滞留造成的一种囊性改变。有宫颈肥大的，还伴随慢性宫颈炎症的长期刺激，引发了宫颈腺体以及间质的增生。宫颈的纳氏囊肿一般不需要进行手术治疗。对于个数较多的囊肿，可以选择激光或者冷冻的方式治疗。对于合并宫颈肥大的，可以选择利普刀手术。对于合并宫颈炎的，可以选择抗生素药物。但是正常情况下，女性宫颈具有防御功能，不易出现炎症。
肛周脓肿一定手术吗
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
肛周脓肿不一定非要用手术方式治疗。可以选择非手术治疗，通过使用抗生素药物，比如头孢他啶、甲硝唑等治疗，配合热水坐浴和局部的理疗帮助脓肿的消散。但是对于脓肿部位有明显的波动感的，还是需要使用手术方式进行切开引流治疗。治疗的时候会选择局麻患者，之后在波动明显的位置进行放射状切口，确保通畅引流。手术治疗后，要使用抗生素药物控制感染。
肛瘘一定要手术吗
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
肛瘘是很难治愈的，如果没有治疗，就容易反复发作，直肠肛管四周会有脓肿。肛瘘治疗有两种办法：一、堵塞法。使用0.5%甲硝唑生理盐水然后对瘘管冲洗，用生物蛋白胶从外口注入，这种办法治愈率是比较低的，只可以达到25%的几率，这种治疗办法是无痛苦的，如果是单纯性肛瘘是建议用这种办法的。二、手术治疗。需要把瘘管切开或切除，创面敞开，帮助愈合。手术需要降低肛门括约肌的损伤程度，以免会出现肛门失禁，预防复发。手术主有很多种，比如瘘管切开术、肛瘘切除术，还有挂线疗法。假如想要达到预期的效果是很困难的，可以做瘘管挂线引流是比较安全的方法，如果是单纯性肛瘘并非一定要做手术的，可以用堵塞法莱治疗。
宫颈息肉必须要做手术吗
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
一旦发现宫颈息肉建议患者尽快做手术。因实际上宫颈息肉手术非常简单，技术也非常成熟，手术的时间一般在5分钟之内，创口十分小，术后可以在家中恢复不需要住院，在一般的三甲医院都可以完成。因为宫颈息肉它有如果发生病变就需要切除整个子宫，同时还有癌症转移的风险，使用建议患者一旦发现宫颈息肉应该及时手术。术后应当避免性生活、使用淋浴洗澡，在48小时内为了防止感染应该口服抗生素，同时术后要及时去除纱布。
甲状腺囊肿需要手术吗
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
患有甲状腺囊肿是否手术也是需要根据病情来决定的，如果囊肿比较小，并且不伴有任何症状，期间可暂行观察，同时也要在6~12月复查一次，主要是观察囊肿大小和性质改变。但针对于囊肿伴有出血或者突然增大以及压迫神经、气管、食管等，是需要及时治疗，如果属于良性的单行囊肿可以通过穿刺手术，而针对严重的患者，也是需要通过细胞去检查，术中冰冻检查、局部腺叶切除等，因此在治疗期间要明确哪种性质，再决定是否进行甲状腺根治术以及局部切除。
胃息肉需要手术治疗吗？
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
胃息肉是否需要手术一定要根据息肉的大小以及性质而定。一般较小的息肉并不存在恶变的情况下是不需要手术的，当息肉大于2cm或是腺瘤性息肉是要进行手术的。临床上比较广泛的手术方式是高频电凝切除法，目的是利用高频电流产生的热效应使组织凝固、坏死，切除息肉。
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