专家问答

肾上腺肿瘤属于癌吗

2020-02-25
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杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科

绝大多数肾上腺肿瘤都是良性肿瘤，不属于癌。肾上腺，有可能是肾上腺转移癌，肾上腺皮质癌，以及目前公认的就是恶性的嗜铬细胞瘤，认为它是一种恶性肿瘤，它的实质就是血压不容易控制，但它实际的病灶是良性病变。

关于肾上腺肿瘤，必须术前做很多抽血检查，评估肾上腺肿瘤到底是原发性醛固酮增多症，还是皮质醇增多症，还是儿茶酚胺增多症，只有确诊后，才可以进行有效的准备，决定采取什么样的手术和术前准备工作。

应该做肾素，血管紧张素，儿茶酚胺，皮质醇的测定，应该做血、尿醛固酮的测定，应该做血浆ACTH的测定，以及大剂量地塞米松试验和小剂量地塞米松试验，也可以做肾脏的ct扫描，评估肿瘤的位置与周围的关系。

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肾上腺肿瘤是癌症吗
樊翠珍副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 肿瘤内科
肾上腺肿瘤在大多数情况下为良性，一般不是癌，所以患者在患肾上腺肿瘤不用太紧张，对病情不要过于悲观，大多数为良性且做过手术效果良好，不用担心。肾上腺肿瘤比较广泛的概念通常包括有良性和恶性肿瘤，如果是恶性肿瘤通常为癌或者肉瘤，一般肾上腺肿瘤通常为良性疾病，如果判断肿瘤为良性还是恶性，需要将肿瘤切除后送病理科进行化验、检测之后才能知道是否为恶性。
肾上腺肿瘤需要手术吗
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
肾上腺肿瘤需不需要做手术与它的症状有关系。当它分泌过多的各种激素，让人体出现代谢紊乱的时候，就要进行手术了。它的原因包括皮质醇增多症、原发性醛固酮增多症以及嗜铬细胞瘤。原发性醛固酮增多症以舒张压升高为主，一般药物的控制效果不好，低血钾的时候会出现摔跤，多饮多尿的情况。而皮质醇增多症的患者是有向心性肥胖，皮肤会慢慢变薄，大腿内侧以及下腹壁还会出现紫纹，痤疮、多毛的现象。尤其是女性有可能出现闭经和月经不调的情况，需要进行手术。而嗜铬细胞瘤，也要尽快做手术。
肿瘤就是癌吗
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
肿瘤的概念是比较广泛的，包括良性的病变，也包括恶性的病变。恶性病变又分为癌症和肉瘤，如果是上皮来源就是癌症，如果是叶组织来源就叫肉瘤。癌症有很多类型，比如胃癌、肠癌、肺癌等，它跟肿瘤在概念上就是有区别的，所以肿瘤并不代表就是癌症。癌症可能是平时生活习惯过差引起，比如经常抽烟，或者接触到工业苯等。而且癌症也是不会发生传染的，但是可能会发生遗传，比如说肾癌这种疾病，就具有遗传性。
肿瘤就是癌症吗
樊翠珍副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 肿瘤内科
肿瘤不是到现代才出现的疾病，而是有着悠久的历史，最早是在一具距今三千年的人类骨骼上发现的，平时人们体内的原癌基因和抑癌基因维持着平衡，但在各种致瘤因子作用下，原癌基因的力量会变大，而抑癌基因却变得较弱，当失去了平衡，这些暴增的原癌细胞就形成了肿瘤。而有些人错误的认为肿瘤就是癌，譬如把骨血瘤成为骨癌，而白血瘤就是血癌之类，但实际90%的恶性肿瘤中属于上皮性肿瘤，这一类才能被定为癌，常见的皮肤癌，胃癌等都是。余下的10%如脂肪肉瘤、骨肉瘤等的非上皮性恶性肿瘤为应该称为肉瘤，也有像白血病、林白瘤等这类由于淋巴造血组织病变的恶性肿瘤。根据细胞的分化程度及转移性，可以判定不是所有的肿瘤是恶性的，其中恶性肿瘤生长迅速，呈现浸润式生长，且有无差别转移性，而良心肿瘤细胞生长缓慢且没有转移性。
肠肿瘤是癌吗
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
肠道肿瘤的分类较多，根据不同的病理性质，肠道肿瘤有一些良性或癌前病变，如更常见的结肠息肉或直肠息肉，是良性的。如果息肉是恶性的，它也可能癌变。一般肠道肿瘤的主要症状可引起便血或大便性质改变，有的可引起肠梗阻或病人出现饮食方面障碍，引起消瘦，便血加重，引起贫血。结肠镜检查可明确诊断。如果肠道肿瘤被诊断为癌症，还要看是否有其他部位的转移病灶，无转移的情况下肠道肿瘤可以考虑行根治性手术，术后还需要配合辅助化疗等综合治疗。
37度3属于发烧吗？
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
37.3度通常不被认为是发烧。在正常情况下，人体温度会根据年龄、性别和测量位置而变化。正常情况下，人体的腋下温度在36至37.3度之间，口腔温度比腋下温度略高0.2至0.4度，直肠温度比口腔温度高0.3至0.5度，体温高于正常值，故称发热，通常37.5至38度为低烧，38至39度为中度发热，39至40度为高热，40度以上为超高热此外，女性在排卵期的相对体温也会适当升高，这属于生理性体温升高，不受特殊治疗。儿童的体温，尤其是活跃的婴儿，相对高于正常人。温度在37.5到38度之间，属于低烧。身体状况良好，没有其他疾病，不需要治疗。建议患者多喝水进行观察，因此37.3不被认为是发烧。
37.1度属于低热吗
王丽萍副主任医师
聊城市人民医院 普通内科
当体温达到37.1度也不算发热，只是比正常的体温刚刚偏高一些，在腋下测量的体温在36-37.3℃都是为正常值，如果身体有发热症状，先尝试用物理方法降低体温，建议多喝水，多休息。如果温度过高或物理冷却无效，再考虑药物降低温度。
37.2属于发烧吗
宋志芳主任医师
上海交通大学医学院附属新华医院 重症监护室
每个人的正常体温是不同的，会受到许多因素的影响。如果腋窝的体温超过37摄氏度，就表示发烧，所以37.2摄氏度被认为是发烧。发热是由于热源的作用，体温调节点向上移动而引起的调节体温上升。发热的原因有很多，最常见的是感染，其次是结缔组织病、恶性肿瘤、结核病等。发热时，人体免疫功能明显增强，有利于消除病原体，促进疾病康复。当体温不太高时，多喝水可以减轻发烧引起的不适。由非细菌感染引起的发热不需要抗生素。如果体温不超过38.5度，应选择物理方法尽可能控制体温。例如，可以使用温水浴或酒精浴和退烧贴。如果体温超过38.5度，可以用药物来降低体温，如平时常用的巴米尔。
前列腺囊肿会转成癌吗
张国喜副主任医师
北京大学人民医院 男科
前列腺囊肿是不会变成癌症的，它是良性的，患有了前列腺囊肿，不要太担心，只要做好复查和随诊就可以了。如果前列腺囊肿并没有增大或者感染的情况，不需要进行处理，只有当前列腺囊肿突然一下子变大或者患者出现了很严重的症状，比如出现了排尿困难等，这个时候就需要治疗了，一般会通过手术或穿刺的方法，去除囊肿类的梗阻。
甲状腺结节3类是癌吗
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
甲状腺结节3类大部分情况下是良性，但也不是绝对的都是良性。只不过从整体而言，甲状腺结节3类恶性的风险率比较低。如果想要确定是良性还是恶性，就要去医院做穿刺活检术，通过这个检查，可以明确是恶性还是良性。假如患者本身是没有什么症状的，而且患者自身的甲状腺功能完全是正常的，在这种情形下，穿刺活检检查可以暂时不做。但是需要持续观察。只有在患者出现症状，而且甲状腺功能有异常的时候，才需要做穿刺活检检查，如果检查出来就算是恶性的话，这个疾病的预后率也比较好。
乳腺肿瘤五级严重吗
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
对于乳腺肿瘤的分级达到五级，一般属于严重的情况，因为这个时候通常是发展到了乳腺癌的时期，通过乳腺的彩超或者钼靶等方面的影像学检查是可以检查出来的。其中，肿瘤的分级具体能够分成6个级别，1-3级绝大多数情况下是乳腺的良性肿瘤，4-6级的就有乳腺肿瘤癌变的可能性了，而到了5级以上的乳腺肿瘤就有相当大的可能是乳腺恶性肿瘤，也就是乳腺癌。若是检查报告结果提示乳腺肿瘤的分级达到五级，之后就需要做乳腺肿块部位的穿刺活组织的检查机器病理学方面的检查，若是病理学的结果能够确诊是乳腺癌的话，之后就要根据患者的各方面情况来评估患者乳腺癌在临床上的疾病分期。一般来说，对于早期的肿瘤，如果符合手术指征，可以做手术切除的治疗。若是肿瘤到了晚期，经过检查确定不符合手术指征的话，就一般是做全身性的化学性治疗、局部的放射性治疗、病灶的靶向治疗以及内分泌系统方面的治疗等。
乳腺增生会变成乳腺癌吗？
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
其实乳腺增生属于良性的增生，一般不会变成乳腺癌，这种几率也比较小。所以患有乳腺增生的患者，不需要有过多的心理负担。不管是乳腺增生还是乳腺癌，早发现早治疗，康复的几率会很大。如果在发现乳腺增生，在病理活检上证实是，非典型的增伤，那么会导致癌变的几率增高，属于癌前病变。在早期的预发中，女性应该定期做体检，可以有效的筛查，乳腺增生。乳腺囊肿以及纤维瘤都属于良性的乳腺疾病，这和乳腺癌没有联系。而乳腺癌，主要是乳腺上皮细胞的恶心肿瘤，两者发证的具体部位是不一样的。良性纤维瘤有可能发展成恶性肿瘤，但是不会导致癌变。
青霉素属于抗生素吗
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
医学上青霉素是属于β-内酰胺类的抗生素药物，功效是为繁殖期起到杀菌药物。药效机制是药物和细菌在细胞膜上会和青霉素产生结合，同时蛋白相结合，有效的阻止细菌细胞壁粘肽的合成，另外使新生的细胞壁缺损后发生溶菌，因此起到杀菌的作用。在临床上常用的就是青霉素G钠、或青霉素G钾，它主要是用于治疗链球菌病、或葡萄球菌病、和炭疽恶性水肿、气体肿疽、放线内菌病、螺旋体疾病、乳腺炎、宫颈炎、化脓性急腹膜炎、创伤细菌感染、肾虚肾炎、膀胱炎症等，也可以和破伤风抗毒素合用来进行治疗破伤风。有部分有人群过敏性，在用药之前一定要做皮试。
癌胚抗原偏高是癌症吗
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
癌胚抗原是细胞膜蛋白，是胃肠道肿瘤的标志物。假如检查出来这个指标偏高，但是也无法判断是癌症。因为它没有特异性，不单会在胃、肠道肿瘤里面升高。如果有肺部肿瘤、乳腺肿瘤，指标也是容易升高的。排除恶性病变出现，如果有直肠炎，或者是结肠息肉，良性的病变，就会出现指标变高。如果单凭这个是不可以确定是癌症的，还需要做其他的检查，比如影像学检查，胃镜肠镜的检查，进一步做出判断。癌胚抗原是一个参考指标，是对健康筛查的指标。
每天大便数次多属于肠癌吗
樊翠珍副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 肿瘤内科
如果成年人每天大便次数超过三次则属于大便次数过多，但是每天大便次数过多，并非是由于肠癌所致。有一部分肠癌患者大便次数过多，也有一些患者疾病发展后期大便不能正常排出、拉不痛快，这主要是由于瘤体堵塞肠道所致。一般情况下，大便次数过多是由于结肠炎、肠易激综合征引起的肠功能出现紊乱所致。当发现每天大便次数过多时，患者可以通过做钡灌肠、造影、无痛肠镜等检查项目确诊是普通的黏膜炎症还是局部有肿瘤。
PSA超过10一定是癌吗
廖建春主任医师
海军军医大学长征医院 耳鼻喉科
PSA超过10不一定是癌，因为PSA是前列腺特异性抗原，如果患有前列腺炎或前列腺增生都是可以引起指标升高。而患有前列腺炎，有时会引起PSA高，但有时并不会引起PSA高，不是1对1的对应关系，所以不能确定是否患有癌症。当PSA超过10能够说明患有前列腺问题，可以到医院做相关的检查，排除前列腺增生、前列腺炎之后再检查CT或核磁共振或穿刺、活检再明确是否患有肿瘤。
hpv感染是属于性病吗
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
hpv感染是不属于性病的范围的，它是由于人乳头瘤病毒而引起的感染，它有着高危和低危两种区别。高危的hpv是会通过性生活来传播的，所以HPV感染在日常生活中也是比较常见的。HPV病毒会进入到女性的宫颈中，甚至在阴道和宫颈里面都可以正常的繁殖以及生长，长期的感染HPV病毒而得不到有效的治疗，就可能会有宫颈癌的风险。所以，虽然说HPV并不是一种性病，但由于它的传播的特殊性以及危险性，一旦夫妻一方有HPV感染，应当及早治疗，还需禁止性生活以免引起交叉感染。
血糖6.7属于糖尿病吗
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
糖尿病主要的诊断标准之一为静脉血空腹血糖大于＞7.0mmol/L，而餐后2小时血糖要≥11.1mmol/L。一般情况，健康者空腹血糖的标准为≤6.1mmol/L，而餐后2小时≤7.8mmol/L。如果空腹时血糖值为6.7mmol/L，并不能达到糖尿病的诊断标准，但是却高于正常人的血糖标准，需要做糖耐量试验，排除是否患有糖尿病。如果血糖小于11.1mmol/L，但是却高于6.1mmol/L属于空腹血糖受损。需要进一步的做糖耐量试验，如果做糖耐量试验，发现餐后两小时血糖没有达到高于11.1mmol/L，但是已经超过饭后2小时7.8mmol/L这一标准，则属于糖耐量异常。
血糖7.7属于高血糖吗
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
空腹血糖7.7属于高血糖。空腹血糖的正常范围在4到6.1毫摩尔，超过6.1毫摩尔叫做血糖异常。如果是餐后血糖7.7可以是正常的。餐后血糖一般在7.8毫摩尔，超过7.8但在11.1毫摩尔以下叫做糖耐量异常或者糖耐量减低。糖尿病的诊断标准为空腹血糖超过7.0毫摩尔，或者餐后2小时血糖测定超过11.1毫摩尔。
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