专家问答

全身麻醉的过程是怎样的

2020-04-02
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赵启东副主任医师
山东中医药大学附属医院 麻醉科

全麻分为三个过程，分为诱导、维持、恢复阶段。麻醉前后先建立静脉通路，相应监测仪器的连接等。这样先作出麻醉前，生命体征的评价。

诱导期，麻醉诱导的目的是使病人从清醒的状态，转变为麻醉状态的过程。通常使用静脉全麻药、镇痛药物、肌松药物等，病人在几分钟之内，发生如下变化，由意识清醒状态到意识丧失，呼吸16-20次/分到呼吸停止，此过程需要气管插管。

在手术中，要不断应用麻醉药物，以维持一定的麻醉深度。在维持期进行监测，随时观察手术操作，对病人生命的影响，必要时进行治疗和调整，以确保病人的生命安全。

恢复期，当手术结束后，病人进入恢复期，麻醉药物将被停止使用，一些药物将被用来，逆转麻醉药物的作用。在麻醉恢复时，你的意识将逐渐恢复，你的生命症状仍被持续监护，一些药物用来减少你的不适。

当你的呼吸功能，恢复较好时拔除气管导管，当你感到疼痛时，进行术后镇痛治疗。整个过程由麻醉医生，护士来管理，意识恢复后，对手术过程并不知晓。

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心绞痛是一种临床综合征，主要是由于冠状动脉供血不足和心肌急剧的缺血缺氧所引起的胸前压榨性的疼痛，通常是冠状动脉给心肌提供需要的血量和氧量，但现在供不应求，从而引起心肌缺血缺氧而产生疼痛感觉，这种感觉最终会反射到体表，人们就会感到心绞痛。在人体各项机能正常时，冠状动脉会存储一部分血和氧气备用，并为心肌提供足量的血和氧气，然而，当人体一些机能出现异常时如冠状动脉狭窄、有血栓或者是冠状动脉痉挛等，冠状动脉的所提供的血氧量就会相应的减少，此时病人不宜做使加重心脏负担的活动，如果病人恰好处于活动、劳累、情绪激动、发热或者甲亢的状态，则会加速心绞痛的发生。当病情恶化时，即出现恶化型心绞痛时，病人即使处于静息状态也依然满足不了病人对氧气的需求，此时病人如果不及时入院抢救，最终会变为静息状态下心绞痛甚至出现急性心肌梗死，并危及生命。
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第一、进行正畸治疗，也就是箍牙。第二、箍牙一年左右进行正颌手术。第三、正颌手术做完1~2个月之后，再次进行正畸治疗。如果患者牙齿排列不齐，拥挤，下前牙舌倾或上前牙唇倾等情况都可以通过箍牙，将牙齿的倾斜度调整好了之后，再做手术治疗。一般在做完正颌手术之后，在箍牙是为了让它的咬合更加精确。有一些牙齿排列比较整齐的人也可以先做手术，然后再做正畸治疗，可以缩短治疗时间。
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这个疾病是以坐骨神经区域疼痛为主要表现，其病因大多是腰椎间盘突出，其症状主要是坐骨神经的疼痛为主。日常生活中要是病人有这个症状，不那么厉害的时候能够局部的热敷、按摩、针灸等物理治疗的手段，一般应用一些中药如舒心通络的中成药物来配合使用，要是患者很严重的话，就要进行全面的检查，规律的治疗。平时要作息规律、多注意休息、保证睡眠质量，这样是很有帮助的。病人要根据自身情况调整饮食，要营养丰富、易消化。多吃高钙的食物，像鸡汤、海带与虾皮、瘦肉等等，多吃果蔬菜来补充自身的养分，尽量不吃生冷、油腻食物。烧烤类食物尽量不要吃，戒烟酒。
小细胞肺癌的发展是怎样的
樊翠珍副主任医师
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蛋白质是维持人体的主要营养，缺乏蛋白质会影响到内脏，而且减肥期间需要更多的运动量，对人体消耗的脂肪多，营养必须要跟上，蛋白质可以提高更多的营养，而且有利于水分的分解。摄入适量的蛋白质还可以减少肌肉感，在减肥的过程中需要控制饮食，不代表着什么都不吃，蛋白质可以达到一定的饱腹感，所以对于其他的食物摄入量就会相对减少，而且蛋白质还可以维持身体的健康水平。常见的高蛋白食物有蛋类、鱼虾、黄豆、芝麻、瓜子等。
切包皮的过程是怎样的？
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
切包皮手术并不复杂，在进行手术之前，医生及护士要做好消毒工作。然后让患者仰卧在手术台上，并且把阴茎暴露出来。为了方便手术，医生会提出周围的阴毛，并进行消毒。消毒完毕后，医生会注射麻醉药，等待一段时间让麻醉药起效，医生还会测试患者疼痛感，确保麻醉药起作用。然后标记好要切除的包皮长度，进行手术。切除完毕后进行包扎处理。
睾丸大小的标准是怎样的？
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
睾丸是男性最重要的性特征之一，生长于阴囊里面，睾丸的大小是没有固定的标准的。睾丸主要的作用是为男性分泌雄性激素，也是产生精液的重要地方。睾丸的大小不是判定男性是否具有生殖能力的标准，所以，即便是小的睾丸，但是它能够正常的产生雄性激素以及精子，都是健康正常的。睾丸的大小是由先天性决定，后天是没有办法改变的，所以男性也不用过于在意睾丸是大还是小，只要能正常的维持男性的第二特征即可，当然，如果实在不放心可以咨询医生，检查是否正常。
牛皮癣的治疗是怎样的
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
牛皮癣在冬季的时候是容易发生的，对于这种疾病最好的就是预防，平时可以多到阳光下进行运动，这样有利于增强身体素质，避免出现感冒的情况，另外还要调节好自己的精神状态，不要长时间处于精神焦虑紧张的状态，根据牛皮癣分型不同，所以治疗方法也会存在差异，如果患者出现了感染就需要通过抗生素来治疗，另外还可以通过物理方式治疗，比如窄谱UVB的光疗，治疗效果是比较明显的。
肛瘘是怎样的
郭自强主任医师
北京中医药大学东方医院 中医心内科
肛瘘的主要病理改变是肛管很少累及直肠。肛管和肛周皮肤之间有一条感染管道。它们通常有两个口，一个是靠近直肠壁的内口，另一个是长时间不愈合的肛周皮肤上的外口。肛瘘是由一般化脓性感染引起的，少数是结核感染，也有其他特殊感染，如克罗恩病溃疡性结肠炎，这是比较少见的。直肠继发感染和肛门外伤也可形成肛瘘。此外，直肠癌和肛管癌的破裂也可形成瘘口形成肛瘘，这些比较少见。一般来说，感染性化脓性感染引起的肛瘘有显著差异。肛瘘的常见表现是反复有少量脓液流出外口。脓会刺激肛门周围的皮肤。当眼睛闭上时，肛门周围的皮肤会感到发痒。
肺癌的症状是什么样的
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
肺癌的临床表现很复杂，症状和体征的轻重、出现的早晚，取决于肿瘤的发生部位、病理类型、有没有转移和并发症，还有患者的反应程度和耐受性的差异。肺癌的早期症状常比较轻微，尤其是外周型肺癌，肿瘤小，离气管、支气管远，不侵害纵隔，可能没有任何症状，而中央型肺癌的症状出现的早，又重。肺癌总体来说，症状大概分为下面几大类：早期肺癌的症状和前兆主要有：1、胸痛。患者胸痛的疼痛程度是有一定区别的而且这种区别不仅取决病情的严重程度还取决于患者具体的个体素质。2、咳血。该症状主要是由于肿瘤细胞侵犯了支气管的黏膜所造成的。3、杵状指。肺癌的早期常见症状可能还会出现杵状指是指与趾第一节变得肥大，指甲也会突起变弯而且常伴有疼痛。4、咳嗽。咳嗽是最常见的症状以咳嗽为首发症状者占35%～75%。5、痰中带血或咯血。痰中带血或咯血亦是肺癌的常见症状以此为首发症状者约占30%。6、胸痛。以胸痛为首发症状者约占25%。常表现为胸部不规则的隐痛或钝痛。7、胸闷、气急。约有10%的患者以此为首发症状，多见于中央型肺癌，特别是肺功能较差的病人。8、声音嘶哑。有5%～18%的肺癌患者以声嘶为第一主诉，通常伴随有咳嗽9、发热。以此首发症状者占20%～30%。肺癌所致的发热原因有两种，一为炎性发热，二为癌性发热。10、消瘦和恶病质。肺癌晚期由于感染、疼痛所致食欲减退肿瘤生长和毒素引起消耗增加，可引起严重的消瘦、贫血、恶病质。
湿疹的症状是什么样的
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
湿疹是常见的皮肤病，它的主要症状是皮肤瘙痒干燥、渗水、增厚、胎癣样变等等。湿疹的发病人群不限，婴幼儿发病部位主要是脸颊，幼儿发病集中在胳膊肘、膝盖窝或者四肢关节的屈侧面等部位，反复瘙痒、红斑、皮肤增厚、皮肤流水结痂是婴幼儿童湿疹的主要特征。成人湿疹可以出现在身体的各个部位，它可由急性湿疹转为慢性湿疹。除了常规的湿疹症状，成人湿疹还可出现皮肤划痕症、脱皮、白斑、鸡皮等症状。
吐出来的痰是黑色的怎么办
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
如果吐出来的痰是黑色的，要看一看患者是否有抽烟的习惯，或者了解一下患者生活的环境有没有粉尘颗粒。患者最好平时不要抽烟的，如果雾霾比较严重，最好要戴个口罩。白天的时候患者在呼吸的时候很容易会吸入一些粉尘，这些粉尘就会进入到气管壁，体内就会分泌一些粘液，从而黏住灰尘，粘液就会送到喉咙，形成一种痰，所以就会造成黑痰了。患者不仅要开始戒烟，而且要远离污染性的气体，最好要口服甘草合剂能够化痰，减轻吐痰的情况。
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