专家问答

多发性骨髓瘤治疗方法

2020-03-28
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樊翠珍副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 肿瘤内科

首先对于一些没有症状的患者或者是症状性的骨髓瘤，可以早期进行治疗干预，化疗方案：

第一类、最常用就是靶向药物，主要就是蛋白酶体抑制剂，卡非佐米​以及免疫调节剂，沙力度胺等。

第二类、是传统的药物，包括马法兰、阿霉素和环磷酰胺。

第三类、是糖皮质激素，比如地塞米松和强的松。

第二个针对局限性的骨髓瘤局部有骨痛，脊髓压迫症状的患者，可以用放疗来控制病情的发展。对于一些血红蛋白低于六十克每升的患者，可以输注红细胞，改善贫血状态或皮下注射促红细胞生成素。

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多发性骨髓瘤的治疗方案
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
多发性骨髓瘤的治疗方案包括以下三种；1、传统治疗方案：使用化疗药物，包括反应停、环磷酰胺、马法仑等；2、新型药物使用：如硼替佐米，它是临床上常用的药物，治愈率可达50%左右；3、造血干细胞移植：在应用药物基础上，可以进行异体或自体造血干细胞移植术，该技术相对先进，但治疗有待于提升，如移植前的前期处理，应减少感染或出血等并发症。
淋巴瘤的治疗方法
王相华主任医师
山东省立医院 血液科
淋巴瘤有很多治疗方法，根据病情来选择相应的治疗方案，主要有以下这几种方法：一是霍奇金淋巴瘤，这种类型比较少，占比少于10%，一般是采取化放疗相结合，而对于一些复发难治的情况就建议靶向治疗；二是非霍奇金淋巴瘤，这种类型比较多，其治疗方法主要和分型有关，若是弥漫大B细胞淋巴瘤，一般是采取放化疗结合靶向治疗等；而与胃黏膜有关的淋巴瘤，就需要先进行抗幽门螺杆菌方面的治疗等。
灰指甲的治疗方法有哪些
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
灰指甲有下面几种治疗方法:1、外科拔甲:这种方式应用的很少，因为外科拔甲对甲的损伤很大，而且患者非常痛苦。2、涂抹外用药物:特比萘芬软膏、阿莫罗芬乳膏、常用咪康唑软膏、阿莫罗芬搽剂等治疗灰指甲都有不错的效果。3、激光治疗:其中主要包括二氧化碳点阵激光和Nd:YAG激光。4、口服药物:国内甲真菌病治疗指南推荐药物主要包括特比萘芬、氟康唑和伊曲康唑。国际甲真菌病治疗指南推荐药物主要包括特比萘芬、曲康唑。具体用药量请结合医生面诊指导。
小孩湿疹最佳治疗方法
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
儿童湿疹主要是婴幼儿患者较多，多发生于十二岁以下的儿童，临床上又称其为婴幼儿湿疹。其治疗方法：1.寻找病因，一些患儿早期出现这种湿疹大多与遗传因素有关，还有外界的刺激而导致发病。治疗时应选择一些外用药物去治疗，可选比较弱效的糖皮质激素类药膏，如果有急性渗出，可局部湿敷处理。3.病情更为严重者，可口服一些药物。4.患儿可穿纯棉、宽松衣物，所处房间温度不宜过高。
扁平疣的最佳治疗方法
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
扁平疣多数时候是由于病毒感染引起的，具体的治疗方法有以下几种：1、西医治疗，出现扁平疣，西医在治疗的时候，通常会使用具有增强身体免疫功能的药物，同时还需要配合使用抗病毒药物。可以就注射或者是口服增强免疫功能的药物。把增生赘生物尽快进行消杀来增强身体抵抗力。对于瘤体的消灭，一般需要采用高频电流以及二氧化碳激光。抗病毒治疗可以通过外涂抗病毒药物或者是口服抗病毒药物进行。2、中医治疗，中医认为扁平疣的出现会和湿毒有关系，因此治疗的时候通常需要使用具有解毒清、热化湿作用的中药。可以通过内服外用进行治疗。
荨麻疹的治疗方法
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
现代医学认为，荨麻疹的出现和过敏有很大的关系。因此在治疗的时候应当首先做过敏原的检测，治疗方面可以选择抗过敏的药物，即抗组胺类药物。一般患者在口服药物之后症状就会得到比较明显的缓解。但是部分患者即使不接触过敏原也会有皮疹出现，或者根本检查不到过敏源。这种情况表示患者的身体可能会有气血失和等表现，建议患者可以使用中药进行调理。另外就是如果患者皮肤瘙痒比较严重的话，可以使用止痒的外用药膏，不宜用力抓挠皮肤。
病毒疣的治疗方法
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
病毒疣的治疗要根据不同疣的类型以及发生部位不同来确定，主要是以口服、外用药物以及物理治疗为主。1、较常用的外用药物有维A酸类的药物；2、常用的外用的物理治疗的方法如激光治疗、冷冻治疗等；3、还有现在新型的治疗方法，比如光动力疗法、激光治疗等；4、中药外洗治疗病毒疣，临床上往往也能够收到比较不错的疗效，具体的治疗药物要到医院面诊，由医生来根据患者的具体情况进行正确的选择。虽然治疗方法很多，但具体的方法选择要根据患者的具体情况，因人而异。病毒疣的治疗方法目前来说是非常的多样化，但是没有统一的标准能够根治的、公认的有效的治疗方法。
痤疮最佳的治疗方法是什么
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
治疗痤疮的大多数情况下都是采用分级治疗法，也有的会选择使用个体化和综合治疗法，所以适合患者的治疗方法才是最佳的，根据患者的炎症程度、症状来决定使用什么方法治疗，痤疮治疗会使用药物和系统同时治疗，临床上常用的外用药物就是阿达帕林和过氧化苯甲酰，同时还要服用口服药，多数是使用异维A酸和抗菌素等。物理治疗有粉刺挤压、果酸治疗、光子治疗、红蓝光、光动力治疗等。痤疮治疗一定要根据具体情况，进行分级、综合以及个体化治疗。
跖疣最佳治疗方法是什么
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
跖疣这种疾病比较特别，治疗起来存在很大的难度。这是一种由于人乳头瘤病毒感染引起的疾病，目前也没有确定什么药物对消除该病毒有较好的效果，都是需要依靠自己的免疫细胞去抵抗。简单的来说，就是免疫细胞和病毒的一场战役，如果免疫细胞战胜了，就能够达到治愈的目的，如果自身免疫细胞不够强大，还可以注射或者口服增强免疫功能的药物。
白癜风最新治疗方法
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
白癜风的治疗方法有如下几种：第一就是外涂糖皮质激素类药膏，使用后能够较快的控制病情，特别适用于白癜风进展期，比如：地奈德软膏、卤米松软膏、丁酸氢化可的松软膏、糠酸莫米松软膏等等，另外还能将卡泊三醇和他卡西醇等维生素用来治疗。另外使用吡美莫司乳膏或者他克莫司软膏和激素软膏搭配使用，能够减轻局部的炎症介质作用，此种治疗方法适用于小儿皮肤、鼻腔、鼻孔、眼睑的白斑。另外盐酸氮芥酊也是一种治疗白癜风的外用药物，它能够控制炎症，消灭t淋巴细胞，控制白癜风的发展。第二就是对局部采用308准分子激光照射、紫外线照射、火针等物理疗法。对于白癜风稳定期患者可采用植皮手术，也是现如今比较常见的治疗方法。
扁平苔藓的治疗方法有哪些
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
如果患有了扁平苔藓，可通过以下这几种方法治疗：第一、心理治疗，很多患者在患有扁平苔藓之后过于担忧，一定要多跟患者沟通，让他恢复正常状态。第二、局部治疗，消除局部感染。可以用0.05%的氯己定含漱液以及0.1%的雷夫诺尔液，也需要使用免疫治疗来消除局部炎症，最常用的药物是肾上腺皮质激素，可用维a酸软膏涂在局部。如果是病情较为严重的患者，在治疗的时候，一定要采取全身以及局部联合用药的治疗方法，全身用药主要是通过调节免疫功能治疗的。可以使用免疫增强剂，比如免疫调节剂，左旋咪唑。如果患者自身有免疫缺陷的话，使用这些药物可以恢复免疫功能。第三、也可采取物理疗法，比如红外线照射或者氦氖激光照射。
带状疱疹后遗神经痛的治疗方法
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
状疱疹后遗神经痛通常是因为患者治疗不当和治疗不彻底引起。一般这种情况下，需要通过皮质类固醇激素和口服抗病毒药如更替洛韦或阿昔洛韦等药物联合治疗。治疗的同时还应该要同时服用止痛药芬必得和双氯芬酸钠止痛。当然，也可以选择中药和针灸配合的医治，中药可以选用清热解毒类药物，针灸可以以火针为主。中西医治疗方法配合实施是有可能治愈带状疱疹后遗神经痛的。
嘴角起泡的原因以及治疗方法
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
嘴角起泡是比较常见的，一般来说是上火。中西医有不同的治疗方法。一般西医会选择一些抗病毒的药物进行治疗，而中医则是从内里进行调整。人的身体上火并不是一两天形成的，而是自身体质的一种表现。在生活中，有一部分人本身体质比较弱，有的则是孕妇，或者是自身免疫功能不好，有的则是生活压力大，经常熬夜，这种情况更容易引起嘴角起泡。所以这种最好还是吃中药调理一下自己的身体，有利于减少药物对于肠胃的刺激，从内里为身体去火。更有利于减少这类症状的发生。
手指甲沟炎治疗方法有哪几种
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
如果手指甲沟炎的病情并不是特别的严重，后面再剪指甲的过程中，把指甲尖的位置露到皮外，那么手指甲沟炎就不容易复发。还可以每天用碘伏进行消毒，这样可以减少局部的刺激，轻度的手指甲沟炎也会改善。如果手指甲沟炎的病情比较严重了，比如手指甲沟炎已经出现了局部的红肿，还会有明显的疼痛，甚至出现化脓性的感染，保守治疗的话，效果不会特别显著，这个时候需要进行抗感染治疗，通过抗感染治疗之后感染得到控制了，接下来就可以使用手术的方法，来根治手指甲沟炎。
脚气的治疗方法
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
对脚气的治疗，可以口服抗真菌的药物，也可以外用抗真菌的药物。脚气分为好几种类型，对于间擦糜烂型的脚气，可以外用高锰酸钾溶液，也可以外用硼酸溶液，等到皮疹干燥之后，可以再抹一点盐酸特比萘芬软膏。对于水泡型的脚气，也可以先用硼酸溶液湿敷，之后选择联苯苄唑霜来外擦。有些患者是角化鳞屑型的脚气，在平时可以多用温水泡泡脚，然后使用一些抗真菌药物来涂抹，如果还没有理想的效果，可以再口服伊曲康唑胶囊等抗真菌的药物。一旦选择口服药物的方法，那么就需要对肝功能进行检测，有些患者出现了肝功能异常的话，要立刻停药，尽快治疗。
老年性皮肤瘙痒症的治疗方法是什么？
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
老年瘙痒症在临床上是一种比较常见的疾病，常由于瘙痒难受会使得患者夜不能寐，情绪不稳定，严重影响到生活质量。由于病因不同，在临床上的治疗方法也是不一样的。对于神经系统退行性病变以及皮肤干燥引起的瘙痒，只需要注意肌肤保湿调理就可以。而对于皮肤血管功能退行性改变而引起的感觉异常，平时需要适当增减衣物，避免衣着过于厚重。某些特殊性的疾病，比如肝胆疾病、中枢系统疾病、糖尿病、肾病等也会引起皮肤瘙痒，这时需要对疾病进行针对性治疗。
灰指甲初期治疗方法
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
灰指甲早期的治疗有以下几种：1.外用药物。如阿莫罗芬、达克宁、咪康唑等，外用药物较安全但见效慢，要坚持使用。2.口服药物。如伊曲康唑或特比萘芬。但唑类或丙烯胺类药物会加重肝肾负担，服用时要定期复查肝肾功能。3.激光治疗。老年人等药物不耐受患者可用激光去除灰指甲。
多发性骨髓瘤的寿命有多长
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
影响多发性骨髓瘤患者寿命的因素很多，如果进行传统治疗，患者的平均寿命约为33个月。如果采用新的治疗方法，加入免疫调节剂、蛋白酶抑制剂或自体移植，患者的寿命可明显延长，部分寿命可达10年以上。此外，ISS一期患者的寿命可达4-5年，二期患者的寿命可达2-3年，三期患者的寿命为1-2年。因此，不同患者的生存时间是相当不同的。
膝关节疼痛的治疗方法
李宏副主任医师
北京大学第一医院 骨科
膝关节疼痛在临床上很常见，如果存在膝关节疼痛的情况，首先在生活方面要注意减少关节负重，比如平时减少上下楼梯、爬山次数。对于一些肥胖的患者，还需要减少体重。此外，还要注意对膝关节进行保暖，千万不要受凉。必要时，还需要应用一些药物来起到缓解疼痛的效果。通常膝关节疼痛的问题是因为存在关节方面的炎症，炎症类型多样，在疼痛时可以使用消炎镇痛的药物，将症状暂时控制。
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