专家问答

多发性骨髓瘤的治疗方案

2020-02-02
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杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科

多发性骨髓瘤的治疗方案包括；

1、传统经典治疗方案：即通过化疗药物使用，包括反应停、环磷酰胺、马法仑等；

2、新型药物使用：如硼替佐米，是临床当中常用的药物，其治愈率可达50%左右；

3、造血干细胞移植：在应用药物基础上，可以进行异体或自体造血干细胞移植术，该技术较先进，但治疗有待于提升，如移植前的前期处理，要减少感染或出血等并发症。

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多发性骨髓瘤的寿命有多长
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
影响多发性骨髓瘤患者寿命的因素很多，如果进行传统治疗，患者的平均寿命约为33个月。如果采用新的治疗方法，加入免疫调节剂、蛋白酶抑制剂或自体移植，患者的寿命可明显延长，部分寿命可达10年以上。此外，ISS一期患者的寿命可达4-5年，二期患者的寿命可达2-3年，三期患者的寿命为1-2年。因此，不同患者的生存时间是相当不同的。
淋巴瘤的治疗方法
王相华主任医师
山东省立医院 血液科
淋巴瘤有很多治疗方法，根据病情来选择相应的治疗方案，主要有以下这几种方法：一是霍奇金淋巴瘤，这种类型比较少，占比少于10%，一般是采取化放疗相结合，而对于一些复发难治的情况就建议靶向治疗；二是非霍奇金淋巴瘤，这种类型比较多，其治疗方法主要和分型有关，若是弥漫大B细胞淋巴瘤，一般是采取放化疗结合靶向治疗等；而与胃黏膜有关的淋巴瘤，就需要先进行抗幽门螺杆菌方面的治疗等。
新冠状病毒的治疗方案
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
新冠状病毒主要是通过支持的疗法，或者是通过抗病毒的疗法来进行治疗，选择抗病毒的方法进行治疗，目前没有什么特效的药物，只能通过选择对症治疗的方法。出现了冠状病毒，有可能会引发出现身体乏力，免疫低下的情况，一定要隔离起来。
脑梗塞最好的治疗方案
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
治疗脑梗塞，最好是采取综合治疗，主要包括一般治疗、特殊治疗以及康复治疗。脑梗塞的患者应该注意保持呼吸道的畅通，平时也要采取合适的方法控制自己的血糖以及血压。若是存在着发热或者是感染之类的情况，则需要及时的抗感染，也要根据情况采取一些合适的方式退烧。每个人的实际病情都是不一样的，因此最合适的治疗方案也不同。患上了脑梗塞时，应注意养成健康的生活习惯，然后再根据情况采取合适的方式进行对症治疗。
多囊卵巢综合征的治疗方案
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
多囊卵巢综合征的治疗方案：1、生活干预：控制饮食，建议患者多吃低热量、低能、多纤维素、低糖、不饱和脂肪酸的食物，戒烟、少酒、少咖啡；建议患者每天至少运动30min，每周5次以上，减少坐姿，减轻体重；2、调整月经周期：长期月经不来的青春期患者，推荐使用天然孕激素诱导月经，口服短效避孕药调整周期；对有生育要求的患者，在激素调整的基础上促排卵、促生育；雌激素较低的患者需在孕激素的基础上使用雌激素；3、针对高雄激素的治疗：口服短效避孕药、螺内酯调节雄激素；4、调整代谢：使用胰岛素增敏剂，如二甲双胍、吡格列酮调整代谢。若患者已出现糖代谢异常，需使用阿卡波糖及胰岛素增泌剂；5、促进生育：进行诱导排卵，如手术治疗或腹腔镜卵巢打孔。还可做试管婴儿，需咨询相关医生；6、心理疏导：对患者进行心理疏导和沟通，以缓解压力及改善自我认知和发展的能力；7、中西医结合治疗。
肺癌骨转移最好的治疗方案
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
肺癌出现转移后，一般会在肝脏、骨、脑等部位。而最常见的就是骨转移，一旦出现骨转移后，患者就会感觉到有明显的疼痛感，而且还会很容易出现病理性的骨折，这就需要及时的进行处理，目前对于治疗骨转移最好的方法就是放疗。而且放疗后的效果也是比较好的，能达到80%－90%的效率，但是放疗只是起到减少疼痛的目的，而且防止骨头继续被破坏，放疗的分割方式有很多种。放疗也是骨转移治疗最好的办法，同时还需要患者再配合使用双磷酸盐类药物、抑制骨头破坏和破骨细胞抑制剂等药物治疗。
甲状腺囊肿的治疗方法
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
肝癌现在在临床当中出现的几率越来越多，引起的原因是多方面的，通过适当的治疗也可以延长生命周期。根据详细的检查，可以明确的诊断患者的病情，医生会给出对应的治疗方案，可以通过手术方式切除，也可以通过药物方式进行治疗，最主要的目的就是抑制肿瘤继续生长，从而使患者的寿命延长。在临床上，肝癌在进行手术之后有非常强的复发性，患者需要定时到医院进行复查。有一部分患者发现比较早，通过有效的手术治疗，可能会将恶性肿瘤彻底的切除，相对来说生命周期会延长很多。建议患者在日常生活当中要多加注意饮食，要以清淡为主，多吃有助于消化的食物，平时应该积极的进行体育锻炼，能够有效的预防肝癌的复发。
乳腺癌的最佳治疗方案是什么
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
乳腺癌对于身体健康的危害是比较大的，目前来说最好的治疗方式就是通过综合治疗为主。医生会根据每一个患者具体情况来制定比较合适的治疗方案，个体化治疗效果是比较好的，在治疗以前可以获得对于乳腺癌的细胞学特征的掌握来制定个体化治疗方案，同时也可能是将几种方案融合在一起。
低蛋白血症的治疗
王相华主任医师
山东省立医院 血液科
如果患有了低蛋白血症，有可能会营养不良，需要及时的治疗，之所以会有低蛋白血症，主要是因为氮负平衡导致的，它并不是一个独立疾病，在治疗之后会取得一定效果，如果想要治疗低蛋白血症，首先要先找出它的原发疾病进行治疗，比如有可能是蛋白质摄入不够，分解亢进或丢失过多导致的，只有把原发疾病控制住了之后，低蛋白血症才能够控制。在治疗的时候可以输氨基酸以及白蛋白，饮食上面应该要注意一点，多吃一些高蛋白质以及高热量的食物，但是这有一个前提，前提是原发疾病没有什么禁忌，每天摄入的蛋白质含量应该达到60~80克。只有热量供应充足了，才能缓解，同时也要使用促进蛋白质合成的药。
多发性骨髓瘤的表现有哪些
樊翠珍副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 肿瘤内科
多发性骨髓瘤起病较慢，早期易误诊，无明显症状，临床表现多样。首先，最常见的表现是骨痛、骨变形和病理性骨折。骨髓瘤细胞分泌破骨细胞活性因子，激活破骨细胞进行骨溶解和破坏。骨痛是最常见的症状，多为腰骶部、胸骨和肋部疼痛。由于肿瘤细胞对骨的破坏，病理骨折可同时发生在多个部位。贫血和出血也会发生。贫血更为常见，常为首发症状。晚期可发生血小板减少，引起出血症状。皮肤和粘膜出血更为常见，重症患者可出现内脏和颅内出血。此外，还可能出现肝、脾、淋巴结和肾脏肿大、神经系统症状、肢体麻痹、嗜睡和昏迷。多发性骨髓瘤还可出现细菌性感染，最常见的有细菌性肺炎、尿路感染、败血症等。肾功能损害较为常见，尿检有蛋白质、红细胞、白细胞、管型、慢性肾功能衰竭、高尿酸血症等。高粘度综合征、淀粉样变性、团块或浆细胞瘤、血栓或梗死也可能发生。
肺癌的最佳治疗方法有哪些？
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
医生在对肺癌患者进行治疗时，主要是根据目前患者的病情分期、病理类型，制定合适的治疗方案。对于肺癌的治疗主要是采取综合治疗，例如外科手术、放射治疗、化疗等。如果在肺癌早期最好是及早做手术切除术后配合化疗。如果患者没有手术指征，只能选择其他的治疗方法。
多发性骨髓瘤严重吗
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
就临床表示，患有多发性骨髓瘤的患者一般会表现出贫血，骨痛，肾功能不全，高钙血症等相关症状，同时如果病情得不到及时的治疗，会使病情逐步加重，多发性骨髓瘤会表现出个体形状相差较大，且会破坏溶骨性骨骼。随着患者病情的加重，可能会引发其他症状的出现，比如浆细胞白血病，所以建议患者要引起重视，第一时间去医院做相关检查，根据检查结果进行有效的治疗，帮助患者尽快的恢复。
多发性骨髓瘤是怎么引起的
樊翠珍副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 肿瘤内科
引起多发性骨髓瘤原因目前尚无法明确，多发性骨髓瘤发生机制主要和浆细胞恶性增生相关，也就是造血细胞在发育中产生恶变的情况，在骨髓中异常增殖，以此同时会分泌出单克隆免疫球蛋白，引起多发性骨髓瘤的发生。多发性骨髓瘤的主要表现症状有骨痛，一般出现全身骨痛，严重会出现截瘫的可能。还会出现肾功能不全的症状，主要表现症状有肾小管蛋白升高、蛋白尿、血尿等症状。或出现贫血、食欲不佳、头晕、乏力及耳鸣等症状。
中医新冠肺炎的治疗方案
王丽萍副主任医师
聊城市人民医院 普通内科
随着对新型冠状病毒认识的加深和诊疗经验的积累，国家卫生健康委和国家中医药管理局在经验总结的基础上，于近期发布了《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第4版)》。在该版本的方案中，为处于医学观察期和临床治疗期(初期、中期、重度和恢复期)的患者提供了详细的中医诊断和治疗方案。但是，应该指出的是，由于气候特点和患者的病情及体质的差异，医生还需参考推荐的方案，以辨证治疗患者。
胆结石最佳治疗方案
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
胆结石的治疗方案主要有药物治疗与手术治疗。具体治疗方案如下：（1）胆结石最常用的治疗方法是腹腔镜下的胆囊摘除术。此方案创伤小、恢复快、并发症少，适合大部分的胆结石患者治疗。（2）如果胆结石无明显症状，建议保守治疗。（3）如果胆结石合并胆囊炎，有明显特征，但胆结石小于1cm以下时，可通过服用药物进行治疗。在饮食上多吃蔬菜水果，多饮水，忌生冷、辛辣刺激的食物即可。
脑干出血的治疗方案
范存刚主任医师
北京大学人民医院 神经外科
脑干有中脑、脑桥还有延髓，由于脑干的空间是比较狭小的，因此脑干出血是会很严重的，假如水肿严重会压迫到延髓的呼吸循环、心跳中枢，那么就会很危险的。脑干出血治疗是需要脱水降颅压治疗，药物上可以选择甘露醇、利尿剂，必要时候可以选择用白蛋白。病人需要调整自己的血压，以免会有继发性出血的情况，再治疗的期间需要维护生命功能，假如有误吸或者呛咳的情况，需要静脉营养，降低并发症出现的可能性，脑干出血多是不用做手术的。
甲状腺结节的治疗
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
甲状腺结节的治疗要根据结节的情况而定，首先要看结节是良性还是恶性的，如果是良性的，建议首选定期复查，每3-6个月复查一次，复查甲状腺彩超就可以。如果是恶性的，建议手术治疗，但要根据肿瘤的大小、范围、侵犯的严重程度来定手术方案。如果肿瘤较小，可以做甲状腺腺叶加峡部切除；如果肿瘤范围大，可以做全甲状腺切除，同时要做颈部淋巴结的清扫。全甲状腺切除患者需要终身吃优甲乐。需注意手术当中甲状腺旁腺有没有损伤，若没有损伤可以不用补充钙剂；如果损伤，患者将来也需终身补充钙剂。有的患者因为手术有远处转移的，除全切甲状腺外，还需碘-131治疗。如果到了晚期，已经无法切除肿瘤或者会复发，可以靶向治疗，但这种费用相对会高点。如果甲状腺癌发现的早，治疗不复杂，所需的费用一般的家庭都能接受。
肺炎最佳的治疗方法
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
如果患有肺炎，建议患者立即静脉注射抗菌类药物抑制病情发展，待病情趋于稳定后再调整为口服治疗。需要注意的是，抗菌药物治疗肺炎一般需要五至十天甚至更长的疗程，而且体温需要间隔48至72小时进行一次测量，待症状改善、白细胞计数正常、体温下降后再考虑停用抗菌类药物。如果72小时候病症无改善或出现并发症状，需要进行更进一步的检查以确定是存在耐药性、药物未达到致病菌处，或者是有病毒、真菌等特殊性病原体感染、误诊等原因存在，并及时对症制定新的治疗方案。
乳腺结节的治疗
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
会厌囊肿是一种粘膜下的囊肿，性质比较简单，不会恶化，也不是肿瘤。再加上生长速度非常慢，有自行缩小的可能性。因此，前期多考虑随诊观察，如果没有变化，不会对人体造成多大的危害。如果逐渐增长，或者对周围组织出现压迫，有了临床症状，考虑手术切除的治疗方案。
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