专家问答

脑干出血的治疗方案

2020-03-20
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范存刚主任医师
北京大学人民医院 神经外科

脑干包括中脑、脑桥和延髓，因为脑干的空间比较狭小，所以脑干出血是比较危重的，容易水肿严重的时候压迫延髓的呼吸循环、心跳中枢而有生命危险。

对于脑干出血的治疗，治疗原则是一定要安静卧床、脱水、降颅压，常用的有甘露醇、甘油果糖以及利尿剂，必要的时候可以考虑应用白蛋白。

调整血压，防止继发性出血，治疗的同时也要加强维护生命功能、患者的进食，如果患者有误吸或者呛咳，可以考虑给予静脉营养，同时要防止并发症，因为患者卧床要预防坠积性肺炎，也要避免误吸等，脑干出血一般不会进行手术治疗。

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多发性骨髓瘤的治疗方案
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多囊卵巢综合征的治疗方案
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
多囊卵巢综合征的治疗方案：1、生活干预：控制饮食，建议患者多吃低热量、低能、多纤维素、低糖、不饱和脂肪酸的食物，戒烟、少酒、少咖啡；建议患者每天至少运动30min，每周5次以上，减少坐姿，减轻体重；2、调整月经周期：长期月经不来的青春期患者，推荐使用天然孕激素诱导月经，口服短效避孕药调整周期；对有生育要求的患者，在激素调整的基础上促排卵、促生育；雌激素较低的患者需在孕激素的基础上使用雌激素；3、针对高雄激素的治疗：口服短效避孕药、螺内酯调节雄激素；4、调整代谢：使用胰岛素增敏剂，如二甲双胍、吡格列酮调整代谢。若患者已出现糖代谢异常，需使用阿卡波糖及胰岛素增泌剂；5、促进生育：进行诱导排卵，如手术治疗或腹腔镜卵巢打孔。还可做试管婴儿，需咨询相关医生；6、心理疏导：对患者进行心理疏导和沟通，以缓解压力及改善自我认知和发展的能力；7、中西医结合治疗。
肺癌骨转移最好的治疗方案
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
肺癌出现转移后，一般会在肝脏、骨、脑等部位。而最常见的就是骨转移，一旦出现骨转移后，患者就会感觉到有明显的疼痛感，而且还会很容易出现病理性的骨折，这就需要及时的进行处理，目前对于治疗骨转移最好的方法就是放疗。而且放疗后的效果也是比较好的，能达到80%－90%的效率，但是放疗只是起到减少疼痛的目的，而且防止骨头继续被破坏，放疗的分割方式有很多种。放疗也是骨转移治疗最好的办法，同时还需要患者再配合使用双磷酸盐类药物、抑制骨头破坏和破骨细胞抑制剂等药物治疗。
甲状腺囊肿的治疗方法
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浙江中医药大学附属第二医院 普外科
肝癌现在在临床当中出现的几率越来越多，引起的原因是多方面的，通过适当的治疗也可以延长生命周期。根据详细的检查，可以明确的诊断患者的病情，医生会给出对应的治疗方案，可以通过手术方式切除，也可以通过药物方式进行治疗，最主要的目的就是抑制肿瘤继续生长，从而使患者的寿命延长。在临床上，肝癌在进行手术之后有非常强的复发性，患者需要定时到医院进行复查。有一部分患者发现比较早，通过有效的手术治疗，可能会将恶性肿瘤彻底的切除，相对来说生命周期会延长很多。建议患者在日常生活当中要多加注意饮食，要以清淡为主，多吃有助于消化的食物，平时应该积极的进行体育锻炼，能够有效的预防肝癌的复发。
乳腺癌的最佳治疗方案是什么
周梅香主治医师
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乳腺癌对于身体健康的危害是比较大的，目前来说最好的治疗方式就是通过综合治疗为主。医生会根据每一个患者具体情况来制定比较合适的治疗方案，个体化治疗效果是比较好的，在治疗以前可以获得对于乳腺癌的细胞学特征的掌握来制定个体化治疗方案，同时也可能是将几种方案融合在一起。
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随着对新型冠状病毒认识的加深和诊疗经验的积累，国家卫生健康委和国家中医药管理局在经验总结的基础上，于近期发布了《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第4版)》。在该版本的方案中，为处于医学观察期和临床治疗期(初期、中期、重度和恢复期)的患者提供了详细的中医诊断和治疗方案。但是，应该指出的是，由于气候特点和患者的病情及体质的差异，医生还需参考推荐的方案，以辨证治疗患者。
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胆结石的治疗方案主要有药物治疗与手术治疗。具体治疗方案如下：（1）胆结石最常用的治疗方法是腹腔镜下的胆囊摘除术。此方案创伤小、恢复快、并发症少，适合大部分的胆结石患者治疗。（2）如果胆结石无明显症状，建议保守治疗。（3）如果胆结石合并胆囊炎，有明显特征，但胆结石小于1cm以下时，可通过服用药物进行治疗。在饮食上多吃蔬菜水果，多饮水，忌生冷、辛辣刺激的食物即可。
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甲状腺结节的治疗要根据结节的情况而定，首先要看结节是良性还是恶性的，如果是良性的，建议首选定期复查，每3-6个月复查一次，复查甲状腺彩超就可以。如果是恶性的，建议手术治疗，但要根据肿瘤的大小、范围、侵犯的严重程度来定手术方案。如果肿瘤较小，可以做甲状腺腺叶加峡部切除；如果肿瘤范围大，可以做全甲状腺切除，同时要做颈部淋巴结的清扫。全甲状腺切除患者需要终身吃优甲乐。需注意手术当中甲状腺旁腺有没有损伤，若没有损伤可以不用补充钙剂；如果损伤，患者将来也需终身补充钙剂。有的患者因为手术有远处转移的，除全切甲状腺外，还需碘-131治疗。如果到了晚期，已经无法切除肿瘤或者会复发，可以靶向治疗，但这种费用相对会高点。如果甲状腺癌发现的早，治疗不复杂，所需的费用一般的家庭都能接受。
肺炎最佳的治疗方法
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
如果患有肺炎，建议患者立即静脉注射抗菌类药物抑制病情发展，待病情趋于稳定后再调整为口服治疗。需要注意的是，抗菌药物治疗肺炎一般需要五至十天甚至更长的疗程，而且体温需要间隔48至72小时进行一次测量，待症状改善、白细胞计数正常、体温下降后再考虑停用抗菌类药物。如果72小时候病症无改善或出现并发症状，需要进行更进一步的检查以确定是存在耐药性、药物未达到致病菌处，或者是有病毒、真菌等特殊性病原体感染、误诊等原因存在，并及时对症制定新的治疗方案。
乳腺结节的治疗
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
会厌囊肿是一种粘膜下的囊肿，性质比较简单，不会恶化，也不是肿瘤。再加上生长速度非常慢，有自行缩小的可能性。因此，前期多考虑随诊观察，如果没有变化，不会对人体造成多大的危害。如果逐渐增长，或者对周围组织出现压迫，有了临床症状，考虑手术切除的治疗方案。
淋巴瘤的治疗方法
王相华主任医师
山东省立医院 血液科
淋巴瘤有很多治疗方法，根据病情来选择相应的治疗方案，主要有以下这几种方法：一是霍奇金淋巴瘤，这种类型比较少，占比少于10%，一般是采取化放疗相结合，而对于一些复发难治的情况就建议靶向治疗；二是非霍奇金淋巴瘤，这种类型比较多，其治疗方法主要和分型有关，若是弥漫大B细胞淋巴瘤，一般是采取放化疗结合靶向治疗等；而与胃黏膜有关的淋巴瘤，就需要先进行抗幽门螺杆菌方面的治疗等。
麦粒肿的治疗方法
王卫副主任医师
中日友好医院 眼科
如果患者的囊腔比较大，可以做引流条，然后把里面的脓液引流出来，大多数人在经过这些步骤以后就可以得到一个很好的治疗效果，有一部分人即使再切开了流脓以后还会留有一些肉芽和硬结，则需要去医院进行二次治疗手术。具体的治疗方案也是要因人而异的，也可以口服消炎药物，比如头孢类的消炎，如果表面可以摸到有波动感，可以去正规医院，让专业医师把里面的脓液引流出来，避免皮肤出现破损感染，加重病情治疗。也可以滴入对症的眼药水，比如左氧氟沙星或者是托百士眼药水，一天滴入4~6次左右来进行消炎，皮肤表面也可以涂抹消炎药膏进行外涂，可以使用地塞米松眼膏、布霉素，利用激素的成分来达到一个退红、消炎、消肿的效果，治疗的早期阶段也可以采取耳尖放血，放血的位置大概是在耳朵尖端，使用针尖扎破使血流出来，这是中医的治疗方案，麦粒肿在感染期间会造成患处发红、疼痛、灼热，另外眼睑周围也会出现痛性的肿块和包块，肿块一般情况下不会自己消失，需要进行治疗。
血栓性痔疮的治疗
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
血栓性痔疮也就是常说的血栓性外痔，比较多采用的治疗方案有保守疗法以及手术疗法。通常保守疗法是以口服和外敷用药为主，比较常见的口服药物有槐花散、槐胶丸等，而常见的局部药物则有复方荆芥熏洗剂、马应龙痔疮膏等，不论是口服还是局部外敷，都有较好的消炎化瘀效果。而手术疗法是对血栓性外痔比较多见的主要疗法，其手术时间短，产生的创伤小且手术后恢复起来也比较快。
包茎环切的手术时间多久？
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
包皮环节手术过程当中主要是将多余包皮切除使阴茎头外露，这种方法也是改善包茎和包皮过长或者防止出现并发症最有效的治疗方案。手术的时间大概需要20~30分钟左右，并且危险性也是比较小的。但包皮手术方法较多，比较常见的是包皮内板外板一次性环切法，通过手术可以使阴茎头彻底露出，也可以防止出现感染的情况发生。但在手术后要禁止吃刺激的食物，这样才有利于病情恢复。
腰间盘突出的治疗方案
李宏副主任医师
北京大学第一医院 骨科
治疗腰间盘突出可以采取下面的治疗方式。第1种就是保守的治疗了。保守治疗是有一定的适应症的，一般年轻的患者，第1次发作的患者或者患者的病症不是很严重就可以采用保守治疗。患者要保持卧床休息，还要推拿、按摩等等。第2种就是做介入治疗了，手术是在显微镜下进行的，治疗效果非常不错。
盗汗的治疗方法有哪些
谭维勇副主任医师
山东中医药大学附属医院 中医免疫内科
治疗盗汗的方法以中医居多，在中医上，将盗汗分了很多种类型，根据类型的不同方法也很多样。主要是针对各个病人的身体状况，根据望、闻、问、切，及所收集到的病理信息，进行汇总分析，然后进行诊断。最后对病人做一个证型的判断，根据证型进行辨证的论治，然后对于病症的不同采取不同的治疗方法，使用不同的草药或中成药对病人进行治疗，或者对某些穴位进行针灸或按摩，帮助病人缓解病情。
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