专家问答

脑脊液的产生及其循环

2020-02-15
6305
范存刚主任医师
北京大学人民医院 神经外科

脑脊液是一种无色透明的液体，充满脑室和织网膜下隙，成人约一百到140毫升，脑脊液产生于各脑室脉络丛。

循环途径，左右侧脑室脉络丛产生的脑脊液，经室间孔到第三脑室，由第三脑室脉络丛产生的脑脊液一起经中脑水管道到第四脑室，再汇入第四脑室脉络丛产生的脑脊液，经第四脑室的正中孔，外侧孔到知网膜隙，织网膜到上室状窦到窦会到左右横窦到左右乙状窦到颈内静脉。

如果脑脊液循环途径改变病变，神经外科专家会根据检查结果决定是要做分流手术或者其他手术。

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什么是蛛网膜下腔出血
范存刚主任医师
北京大学人民医院 神经外科
蛛网膜下腔出血为一种特殊性出血，而出血的部位主要在脑部蛛网膜下腔里。在人体颅腔中，能够容纳血管和脑脊液的各个脑液之间这一区便称为蛛网膜下腔，主要有两层非常薄的膜构成，如果这一区域出血，尤其是通过ct检查表现为高密度，可以称之为蛛网膜下腔出血。而蛛网膜下腔出血的诱因有80%左右是由于脑动脉瘤破裂所致。另外，脑血管肌瘤、动脉粥样硬化以及血液病也会诱发蛛网膜下腔出血。蛛网膜下腔出血比较轻微时，患者仅仅会出现头痛等症状表现，而严重时则会出现昏迷、肢瘫痪、不能言语、无法走路等。
耳朵出水怎么回事
廖建春主任医师
海军军医大学长征医院 耳鼻喉科
耳朵出水的原因主要有：一、外耳道炎症，特别是外耳道过敏导致的湿疹性炎症，可见外耳道流出黄色血清样稀薄的分泌物，治疗的方法是口服抗过敏的药物如开瑞坦和外用激素类的制剂如复方金霉素滴耳液等。二、含粘脓性分泌物和脓性分泌物的化脓性中耳炎，主要由于化脓性感染引起，通常使用头孢类抗生素进行抗感染治疗，也可以用如氧氟沙星滴耳液和洛美沙星滴耳液等外用药涂抹治疗。三、脑脊液的耳漏，中耳的位置靠近头颅侧颅底区，如果疾病侵袭颅盖的颅顶结构、侧颅骨或鼓室盖等区域，就会引起脑脊液流入中耳；如果鼓膜穿孔，脑脊液还会通过外耳流出，即形成脑脊液的耳漏。
安神补脑液的作用是什么
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
安神补脑液，主要的作用就是益气养血、强脑安神。是由中药成分所组成的，其中包括何首乌、鹿茸、干姜、大枣、甘草等。可以用于治疗肾精不足、气血两亏所导致的头晕、健忘、失眠、乏力、神经衰弱等症状。在服用药物期间要避免油腻辛辣的食物，保持情绪的稳定，服用一个礼拜，如果症状仍然没有得到缓解，就需要到医院进行检查。
清脑复神液的功效
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
清脑复神液的功效有很多，包括治疗健忘、失眠、头痛、眩晕、顽固性头痛神经衰弱等症状，有化痰醒脑、活血通络以及清心安神的作用。它的主要成分丹参、五味子、人参、黄芪、卜子仁、黄柏、豉翘、羌胡、枣仁、莲子心、决明子、丹参等等，是一种比较有效的药物，用法是口服，一般人是10毫升，严重的人20毫升，一天两次就可以。对于孕妇以及酒精过敏的人来说是不能服用的。
洗手液能消灭艾滋病吗
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
洗手液当然没有办法消除体内的艾滋病病毒。它可能会也可能不会在体外消灭艾滋病病毒。关键在于洗手液的具体成分。人们普遍认为对艾滋病病毒的抵抗力相对较差。在体外环境中，它对碘伏、过氧乙酸、戊二醛和次氯酸钠没有抗性，并且容易失活。一般来说，艾滋病病毒主要存在于艾滋病感染者体内，包括精液、血液、阴道分泌物、胸腹水、脑脊液、乳汁等。如果接触这些物质需要防护措施，通常需要考虑手套。为了预防艾滋病感染，最重要的是要注意避免高危行为，如不安全的性行为，如与他人共用注射器。
治疗老年痴呆的特效药有哪些
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
老年痴呆这种基本主要可以分为原发性老年痴呆和继发性老年痴呆两种类型。原发性的老年痴呆是由于脑脊液当中的一种特殊的蛋白质发生了代谢障碍而引起的。继发性的老年痴呆是由于脑肿瘤、脑血管病以及炎症等引起的一系列的器质性的病变引起的。对于原发性的老年痴呆，现在还没有什么特效药能够有效治疗，可以考虑在医生的指导下使用一些如安理申之类的药物来帮助缓解。若是继发性的老年痴呆，则需要注意积极的之类原发疾病，原发疾病得到控制以后，可听从医生的指导适当的服用一些具有保护大脑功能，促进脑细胞修复的药物。
艾滋病怎么得的？
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
艾滋病的主要传播途径是性接触、血液接触、输血和母婴传播。艾滋病感染者的胸腹水、脑脊液、乳汁、血液、精液、阴道内分泌物等都含有艾滋病病毒，具有传染性，如果接触这些需进行防护。当然，艾滋病病毒必须经过破损的皮肤或者粘膜才会进入人们的体内，造成传染。对于高风险的性生活要进行艾滋病毒抗体检测，防止将艾滋病病毒再传染给他人。不过，日常生活中与艾滋病患者礼节性的亲吻、握手、拥抱以及同一环境吃饭，是不会传染艾滋病的，不需紧张。
艾滋病怎么染上的
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
艾滋病属于是一种慢性传染性疾病，当患者感染到艾滋病以后，患者的血液、阴道分泌物、精液、乳汁脑脊液等都会存在病毒，当接触到这些物质以后，很有可能就会造成艾滋病都传染，目前最主要的传播途径就是性接触传播、血液传播、母婴传播，平时要做好有效的防护措施，如果怀疑自己感染了艾滋病病毒，需要及时到医院做检查。
腰穿是什么
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
腰穿是神经科临床常用的检查方法之一，全称是腰椎穿刺术，这种检查方法，对神经系统疾病的诊断和治疗有重要价值。腰穿，需要医生指导、协助患者，摆好体位，然后对病人皮肤进行消毒，使用腰椎穿刺针，通过椎间隙进行穿刺，这里的椎间隙以腰3-4、腰4-5椎间隙为主。然后，病人不可以枕枕头，医生会要求病人，平躺大约六小时。有些病人对专业名词感到困惑，其实，这就好像护士给患者静脉穿刺，不过，护士是扎入静脉，医生是扎入硬脊膜下，更为复杂一些，抽出针芯来流取脑脊液。通常来说，腰穿对身体不会构成危害，所以，病人在做腰穿时，不需要紧张，出现病症应当及时治疗，避免产生更大损伤。
开颅后颅内感染存活率
范存刚主任医师
北京大学人民医院 神经外科
开颅手术后的存活率非常的高，即使开颅手术以后出现了颅内感染，现在也有大量的抗生素可以对其进行治疗。广谱抗生素和一些能够很好透过血脑屏障的抗生素对于开颅手术后的颅内感染治疗效果明显。现在开颅手术后出现颅内感染的患者，其治愈率为99%。虽然治愈率很高，但是颅内感染的患者也需要谨慎治疗，可以根据脑脊液培养的结果来选择适用的药物，在情况比较严重的情况下还可以做腰大池引流，这样可以快速的廓清炎性脑脊液。只要是通过正规的治疗且术后保养良好，开颅手术后颅内感染的患者基本上都可以痊愈。
枕大池蛛网膜囊肿怎么治疗
范存刚主任医师
北京大学人民医院 神经外科
枕大池蛛网膜囊肿在临床医学上相对较为普遍，因而有枕大池蛛网膜囊肿病症的病人，应当立即到医院诊断治疗。针对这类病症，提议病人采用襄肿切除或是引流出襄肿液方法，医治效果较为良好。脊液襄肿坐落于蛛网膜内，镜下可以看到蛛网膜在襄肿四周分裂为两层，表层构成襄肿表层一部分，里层构成囊底。在软脑膜与囊底中间仍有一层内视网膜下腔。而该病的产生缘故可能是在胚胎发育过程时，有小块的蛛网膜漏入蛛网膜下腔内发展而成的。也有部分人觉得在胚胎发育过程时，因为脉络丛的波动，对脑脊液具有泵的功效，可将神经系统周边组织的松散的髓周网分离，产生蛛网膜下腔，如初期的脑脊液流向异常，则可在髓周网内产生襄肿。所以确诊为枕大池蛛网膜囊肿的病人，建议及时到医院进行医治。
艾滋病死后怎样处理？
王丽萍副主任医师
聊城市人民医院 普通内科
艾滋病病人死后，他的尸体的处理流程与其他常见疾病等造成的死亡的尸体的流程，处理是不会相差很大的，都是按照正规的程序进行火化处理。特殊的地方在于艾滋病病人体内具有艾滋病病毒，艾滋病病毒主要存在于感染者的血液、体液、精液、阴道分泌物、胸腹水、脑脊液和乳汁中，这些物质是具有传染性的，所以在接触这些物质的时候，需要采取防护措施，需要戴手套。
发烧就是新型病毒吗？
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
病人发高烧，既可以是感染造成的，也可以是感染之外的其他原因造成。感染性发热是指病人的发热是由病原微生物感染引起。病原微生物包括细菌、病毒、支原体、衣原体、螺旋体、真菌、原虫、蠕虫等。不论是细菌感染还是病毒感染，病人都有可能发高烧，反过来，发高烧有可能是细菌感染造成，也有可能是病毒感染造成。发高烧时，如果病人扁桃体上有脓点、有黄脓鼻涕、有黄脓痰或者穿刺引流出脓液；化验血常规白细胞总数及中性粒细胞比例、C-反应蛋白和降钙素原等炎性指标明显增高，尿常规有较多的白细胞和白细胞管型，粪便常规查到脓细胞；胸水、腹水、脑脊液常规白细胞和中性粒细胞明显增高，或者血、尿、粪及胸水、腹水、脑脊液等培养出致病菌等，都支持病人的高热是由细菌感染造成。
眼睛会传染艾滋病吗？
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
从具体情况来看，如果血液或体液中含有艾滋病病毒，如精液、阴道分泌物、胸腹水、脑脊液、乳汁、生理盐水等，溅到眼睛里，可能会引起艾滋病感染。由于眼睛属于粘膜，艾滋病毒很容易通过粘膜侵入人体，从而可能导致艾滋病感染。然而，总的来说，这种传播途径在临床职业暴露中仍然是最常见的。例如，在外科手术过程中，血液飞溅可能会进入眼睛，从而造成感染艾滋病毒的风险。一般来说，眼睛感染艾滋病在日常生活中相对少见。此外，眼部症状也可能发生在艾滋病毒感染后。
呋麻滴鼻液的作用与功效
廖建春主任医师
海军军医大学长征医院 耳鼻喉科
呋麻滴鼻液的主要作用是改善鼻炎所致的鼻塞、打喷嚏、流鼻涕的症状，原理是使鼻腔内的毛细血管收缩、扩张鼻粘膜。适用于过敏性鼻炎、萎缩性鼻炎、肥大性鼻炎以及鼻窦炎等病症。不过不要长期超剂量服用此药，易引起由于鼻腔粘膜受到刺激而导致的药物性鼻炎。
怎么检查颈椎病
卞泗善主任医师
山东中医药大学附属医院 中医骨科
颈椎病的检查多是基于x光和CT，下面做详细的介绍。发现不适时，去医院拍个片子，看看是哪种类型的颈椎病，然后再对症治疗。颈椎病通常分为手术治疗和非手术治疗。1.非手术治疗是颈椎病最基本的治疗方法。绝大多数颈椎病患者无需手术治疗就能缓解症状甚至治愈。大多数患者通过非手术治疗可以获得满意的疗效，且费用和痛苦都很小。2.只有少数病人需要手术治疗，因为神经血管和脊髓受到严重压力，非手术治疗无效，严重影响工作和生活。另外，常规辅助检查主要采用X线检查，拍摄颈椎正位片、侧位平片和动态侧位片。特殊辅助检查包括断层扫描、脊髓造影、椎动脉造影、CT、磁共振等。此外，对于鉴别诊断，可根据需要进行脑脊液检查、肌电图、脑血流图等检查。
康复新液的作用和功效
汤姝副主任药师
郑州大学第一附属医院 药剂科
康复新液具有通利血脉、养阴生肌的作用，内服外用都可以。内服用于瘀血阻滞，胃痛出血，胃十二指肠溃疡以及阴虚肺痨，肺结核的辅助治疗。外用可以用于外伤溃疡、瘘管、烧伤、烫伤、创面的治疗。内服口服是一次10毫升，一日三次，或按照医生的处方服用。外用时，可将医用纱布浸入药液中，然后敷于患处。首先清理感染的伤口表面，再用康复新液冲洗，运用浸透康复新液的纱布填塞或者敷用。注意外用纱布或侵入药液时使用的纱布，应使用无菌医用纱布，如果条件不满足，纱布应使用消毒器高压灭菌，然后使用。在使用康复新液之前应将创面先用生理盐水、双氧水或者抗生素类的药液清创消毒干净以后再使用。
玻璃酸钠滴眼液的作用
王卫副主任医师
中日友好医院 眼科
玻璃酸钠滴眼液目前很受医生的欢迎，因为在眼科临床上被经常使用。玻璃酸钠滴眼液主要有润滑眼球的功能，现在很多病人由于很多因素，包括生活习惯的问题，导致患上干眼症的病人非常多，因此一般都需要用这种玻璃酸钠滴眼液的避免患上干眼症；玻璃酸钠能够起到湿润润滑眼球的作用，从而防止眼部发生干涩、感觉有异物感和烧灼感，减轻这种不适的现象的出现；所以说玻璃酸钠在目前临床上，用的非常的广泛，主要是用来针对干眼症的治疗。
盐酸左氧氟沙星滴耳液的作用
王卫副主任医师
中日友好医院 眼科
盐酸左氧氟沙星滴耳液，是一类消炎杀菌的药物，一般是用于外耳道和中耳的炎症，尤其是对于一些敏感菌具有很强的作用。而左氧氟沙星在结构上是氧氟沙星类的左旋体，具有很强的抗菌活性，强度是氧氟沙星的两倍，它的起效机制主要是通过抑制细菌中拓扑异构酶Ⅳ以及DNA旋转酶的活性，从而达到阻碍细菌DNA复制的作用，从而能够有效抗菌。此外，左氧氟沙星的抗菌谱很广，抗菌作用力强，能够针对很多的肠杆菌科细菌，对于大肠埃希菌、克雷伯氏菌群、沙门氏菌群等都具有很好的疗效。此外，对于急慢性的外耳道和中耳炎症，大多数情况下是局部滴盐酸左氧氟沙星滴耳液，能够起到消炎的作用，效果很好。
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