专家问答

肾炎降蛋白尿用药

2020-03-04
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张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科

很多肾炎患者伴随着尿蛋白升高，尿蛋白过高可以损伤肾脏，导致肾功能下降，临床上常用的降低尿蛋白的药物，有以下几种;

一，降低尿蛋白最基础的用药是ACEI或ARB类药物，只要患者没有禁忌症，比如肌酐升高大于267微摩尔每升，没有高钾血症，没有肾动脉狭窄、独肾等危险因素，首选该种药物降低尿蛋白。

二，中成类药物，比如黄葵胶囊等，也有辅助降低尿蛋白的作用。

三，糖皮质激素以及免疫抑制剂，比如环磷酰胺、他克莫司、吗替麦考酚酯等。很多病理类型较重的肾小球肾炎患者，需要应用糖皮质激素治疗，甚至需要加用免疫抑制剂。

四，如果合并有高血压，糖尿病的话，控制好血压、血糖，对降低尿蛋白也很有帮助。

以上方案仅供参考，具体使用情况请按药品说明或到正规医院按医嘱用药。

线上问答内容仅为参考，如有医疗需求，请务必到正规医疗机构就诊
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降蛋白尿最快的方法是什么
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
如果患者没有明显的高血压，而且血尿蛋白尿不是特别严重，肾功能比较好的情况下可以自理生活患者可以从事轻微的劳动的，不需要使用，对肾脏有毒副作用的药物。短期内有肾功能衰竭的患者一定要卧床休息，并且要限制盐的摄入量，一般每天2~3颗。如果患者的肾功能不好，患者要多补充高质量的动物蛋白，患者要多吃一点鱼类，肉，鸡蛋清等等。对患者的肾功能已经减退了，得要限制蛋白质的摄入量，每天不能超过30克的蛋白质摄入。患者可以通过激素免疫抑制剂进行治疗，可以控制蛋白尿。
黄芪多糖功效与作用
陈玉静副主任医师
首都医科大学宣武医院 中医科
黄芪多糖属于豆科植物的提取物，可以有效的调节免疫功能，具有抗病毒，抗肿瘤、抗衰老、抗辐射、抗应激及抗氧化等效果，黄芪多糖最主要的成分就是黄芪，黄芪具有益气固表、敛汗固脱、托疮生肌、利水消肿等作用，主要被应用于气虚乏力，中气下陷，久泻脱肛，表虚自汗，慢性肾炎，蛋白尿，糖尿病以及贫血，血小板减少等疾病的治疗。
降尿酸最好方法
刘爱华副主任医师
北京医院 风湿免疫科
要想最好地降尿酸，首先就是要注意自己的饮食，平时少吃海鲜、内脏，少喝啤酒，因为这些食物含有丰富的嘌呤，对患者不利。此外还需要进行规范的药物治疗，主要是应用一些具有降尿酸作用的药物。主要是两大类药物，第一类是可以抑制尿酸生成的药物，比如别嘌呤醇、非布司他，临床上用非布司他比较多，因为别嘌呤醇副作用比较大。第二类是能够促进尿酸排泄的药物，常用的就是苯溴马隆，在用药之前需要检查患者肝肾的功能，还要看是否存在尿路结石。
碳酸氢钠片能不能降尿酸
刘谓副主任医师
河南省人民医院 风湿免疫科
碳酸氢钠片有降尿酸的作用，临床上主要是作为一个辅助的方式来治疗高尿酸血症。碳酸氢钠片具有简化尿液的作用，从而达到降低尿酸的目的。一天吃1~2片碳酸氢钠片，一天分3~4次服用。患者在服用药物的过程中一定要注意，一般用药不能连续超过7天，如果降尿酸的效果不是特别好，就要到医院做个详细的检查。如果患者有阑尾炎或者有局部炎症，最好不要服用药物，如果是孩童应该在医生的指导下正确服用。
肾炎吃什么药管用
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
如果患有肾炎，尤其是慢性肾小球肾炎，在治疗的时候可以选择两种药物，第一种、保肾的药物，最常见的有金水宝、保肾丸、益肾丸、黄葵胶囊等。第二种、如果该患者还有蛋白尿以及高血压等情况，可以使用普利类或者沙坦类的药。这些药在降血压的同时，也可以降低尿蛋白，如果仅仅使用其中一种药物治疗的话，最好可以再配合利尿剂或者钙离子通道拮抗剂。慢性肾小球肾炎是没有办法彻底根治的，它是一种慢性病，在治疗的时候，往往都是以延缓肾的恶化程度为目的。
蛋白尿3个+号严重吗
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
蛋白尿3个+号，患者可能有肾炎或者是肾病综合征，需要在泌尿内科就诊，做进一步的检查。常规的检查有血生化检查、泌尿系B超、血常规、24小时尿蛋白定量、尿常规以及尿蛋白定量等等。当蛋白定量偏多的时候，还要进行肾脏穿刺活检术，来明确原因。如果是肾炎，需要控制血压，进行降蛋白的治疗。患者还要避免劳累受凉，少用肾毒性药物，多吃低盐低脂优质蛋白的食物，才能让病情有所好转。
肾小球肾炎的有哪些治疗方法
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
肾小球肾炎可分为急性和慢性两种类型，治疗的具体方法如下：1、急性肾小球肾炎：主要采用抗菌治疗，结合对症治疗，如利尿、控制高血压等，通过治疗后大部分患者都可以治愈。2、慢性肾小球肾炎：可分为多种病理类型，不同的类型使用药物有很大不同。如果病类型较轻，应口服ACEI或者ARB类药物，延缓肾病进展、降低血压、缓解蛋白尿，控制病情。对于病理类型较重的患者，使用激素和免疫抑制剂，治疗相对的比较来说复杂。不管是哪种类型，都需要医生来进行病理诊断，从而确定用药的具体方案，切记不能自行服药。
补肺丸的作用与功效
汤姝副主任药师
郑州大学第一附属医院 药剂科
补肺丸由熟地黄、党参、桑白皮(蜜炙)、黄芩(蜜炙)、紫菀、五味子等组成。配方中熟地黄和山茱萸具有滋阴润肺的功效，党参具有健脾益气的功效，炙麻黄具有平喘宣肺的功效，黄芩和桑白皮具有清热的功效，紫菀具有润肺降气、化痰止咳的功效，五味子具有刺激呼吸、改善肺功能、止咳化痰的功效[1]因此，该药具有补肺益气、止咳平喘等功效。可用于治疗肺气虚、气短、咳喘、低咳声、咳痰干、咽干舌燥该药物适用于气候咳嗽，其特点是咳嗽时间短、咳嗽声低、痰薄、自汗、恶风、乏力虽然该药物是一种广泛使用的中成药，但在掌握其适应症之前，必须提前使用。应按照说明书的剂量使用，不得自行增加剂量以避免用药风险。建议所有的药物都应该经过医生的面对面检查。
治肾炎的中药验方
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
治肾炎的中药验方如下：1、益肾清利汤。药物组成为黄芪三十克，白术山茱萸各十克，杜仲十位，花蛇舌草各二十克，泽泻十五克，三七粉三克。应用方法是每日一剂，水煎，分早晚服用，三十天为一个疗程。其功能主治为健脾益肾清热利湿。适应症为：湿热型慢性肾炎。2、加味防己黄芪汤，组成为黄芪三十克、防己十克、白术党参女贞子各十五克、泽泻莲子肉枸杞子各十二克、砂仁六克。应用方法，每日一剂，水煎，分早晚服用，三十天为一个疗程。功能主治为益气固表，健脾补肾，利湿华卓，针对慢性肾炎蛋白尿。
去火的中药材有哪些
汤姝副主任药师
郑州大学第一附属医院 药剂科
秋天天气干燥，大家都会去中药房购买降火中药，有降火功效的药物有：黄芩、山楂、板蓝根、金银花、折耳根、穿心莲、连翘等等。虽然中药材药性温和、副作用小，但是也需要遵医嘱用药，切勿盲目服药，以免对身体造成损害。上火和生活习惯有关，不熬夜、少吃辛辣刺激的食物是降火的最好方法。
降胃气的中成药
陈玉静副主任医师
首都医科大学宣武医院 中医科
具有降胃气的中成药品种有很多，常见的有槟榔四消丸、舒肝和胃丸、香砂养胃香砂平胃丸以及木香顺气丸等等，最好在医生的指导下合理用药。对于胃气上逆所导致的打嗝、反酸、恶心呕吐、腹痛腹胀等症状，都能起到缓解和治疗的作用。也可以配合其他食物或是运动进行调理，多吃易消化的食物，比如粥、汤等。艾灸和按摩等理疗的方式也是很好的选择。
六味地黄丸的作用
陈玉静副主任医师
首都医科大学宣武医院 中医科
六味地黄丸由六种中药组成。熟地黄是君药，故称六味地黄丸。六味地黄丸的功效：具有增强免疫力、抗衰老、抗疲劳、抗低温、抗缺氧、降血脂、降血压、降血糖、改善肾功能、促进新陈代谢、强身健体的作用。六味地黄丸主要适用于肾阴虚或肝肾阴虚。中医认为肝与肾同源，症状同时出现，表现为间歇性热潮红、盗汗、手脚热、五心烦热，有的病人两颧午后出现发红或者是头晕，耳鸣，腰膝酸软等。六味地黄丸可用于临床治疗糖尿病、消除肾炎引起的蛋白尿、治疗甲胎蛋白低浓度的持续阳性、更年期综合症、治疗五更泄、治疗复发性的口疮、牙周脓肿以及慢性鼻炎，最常见的是用于亚健康状态，提高免疫力，延缓衰老，所以很多人长期把它作为保健药物。作为一种治疗药物，在高血压、糖尿病、更年期综合征等疾病的治疗和辅助治疗中也取得了良好的效果。
降甘油三酯特效药
汤姝副主任药师
郑州大学第一附属医院 药剂科
甘油三酯是血液中的油脂，这种油脂一般多见于近期饮食中油脂含量过高的人群或者是题型偏胖的人，要想降甘油三酯，首先要做的并不是服用药物，而是严格的控制饮食中的油脂的含量，尽量做到清淡饮食，同时需要多多运动，让摄入的热量低于消耗掉的热量，通过饮食和生活习惯的调整，可以有效的降低甘油三酯。如果通过一系列的调整无法降低甘油三酯含量，可以选择药物治疗，最常用的就是贝特类降脂药物，最常见的就是非诺贝特。
四联疗法正确用药顺序
汤姝副主任药师
郑州大学第一附属医院 药剂科
四联疗法正确用药顺序是埃索美拉唑、胶体果胶铋、阿莫西林、克拉霉素。在早晨起床后和晚上睡觉前，服用20毫克的埃索美拉唑，每天的早、中、晚以及睡觉之前各服用一袋胶体果胶蜜，还要在早晨饭后以及晚饭后服用1000毫克也就是4粒的阿莫西林，以及在早饭和晚饭后服用500毫克也就是两粒的克拉霉素。
肾炎症状有哪些
王丽萍副主任医师
聊城市人民医院 普通内科
肾炎是临床上比较常见的一种疾病，有肾小球肾炎、肾盂肾炎，是两种发病机制完全不同的疾病。肾盂肾炎通常是由于尿路感染所导致的，最明显的症状就是腰痛、尿急、尿痛、发烧等症状。肾小球肾炎最明显的特点就是在尿液当中有红细胞，也被叫做为血尿，另外尿液当中还含有蛋白叫做蛋白尿，这是这种疾病比较常见的症状，一旦发现这些症状，就需要积极治疗。
降尿酸最好的方法是什么
刘谓副主任医师
河南省人民医院 风湿免疫科
如果发现尿酸太高，在治疗的时候有以下三种方法治疗：第一、使用抑制嘌呤生成的药物。第二、使用可促进尿酸排泄的药。第三、使用碱化尿液的药物。除此之外，也可使用能够激活尿酸酶的药，但这种药特别贵，一盒售价在1万元左右，所以正常情况下，很多普通家庭都不会使用这个药。
肾炎的症状都有什么
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
对于肾部来说，肾炎是最常见的病变反应之一。早期的症状有很多，但是很容易被忽略，例如，经常会出现蛋白尿、血尿、眼睑及下肢经常出现浮肿、腰疼、高血压等，严重的话，还可能导致呼吸出现异常问题。一旦出现上述或其他症状，必须及时去医院进行针对性检查。如果有肾炎，应该尽早治疗，注意食用低盐优质高蛋白的食物，同时避免过度劳累，适当的休息。
肾炎临床表现有哪些？
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
肾炎的主要表现为乏力、腰部疼痛、纳差、肉眼血尿、水肿、高血压、肾功能异常、尿量减少（部分患者少尿）、充血性心力衰竭等。尿常规表现为单独单纯红细胞尿，或表现为单纯蛋白尿，也会出现红白细胞和蛋白都存在的肾炎性尿。当身体出现了上述情况后，请及时到院检查就诊，肾炎越早治疗效果越好。
尿酸高吃什么药能降
刘爱华副主任医师
北京医院 风湿免疫科
如果患者的尿酸比较高，可以服用排尿酸的药物。排尿酸的药物主要有苯溴马隆，这种药物一般不会影响到患者的肝肾功能。此外患者还可以服用抑制尿酸生成的药物，主要有嘌呤醇。患者吃了嘌呤醇之后，能够抑制黄嘌呤氧化酶，抑制体内分泌尿酸。另外就是非布司他了，这种效果是非常好的。
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