专家问答

血糖多少需要打胰岛素

2020-03-01
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侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科

一般是血糖控制不好，长期使用口服的降糖药物，血糖控制仍然不好的情况下，再选用打胰岛素。空腹血糖在8mmol/L以上，或者餐后血糖在13mmol/L以上，建议使用胰岛素进行治疗。

打胰岛素的治疗是促使胰岛素分泌，从而降低血糖。胰岛素的使用有很多，有短效的胰岛素、中长效的胰岛素以及长效的胰岛素。

一般可以选用3+1的方案，3指中长效的餐前打胰岛素；1指长效胰岛素，睡前的时候使用。

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血糖值多少需要打胰岛素
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
胰岛素的注射要根据血糖量。一般来说，只有血糖水平偏高的患者，才建议打胰岛素。空腹血糖在15毫摩尔以上，餐后血糖大于18毫摩尔就需要注射胰岛素。可以睡前注射胰岛素并在三餐前追加口服，或者睡前使用长效胰岛素，在三餐前注射短效胰岛素。目前这种3+1的控制血糖的方法是最常用的。但是如果长时间使用口服药物，血糖的控制一直不理想，餐后达到12、13左右，也建议注射胰岛素，提高胰岛素的分泌，降低血糖。
打胰岛素一个月多少钱
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
打胰岛素每个月需要花多少钱，和许多的原因有关，比如和胰岛素的制剂种类有关，以及患者每次注射胰岛素的数量有关，对于每次注射很多单位胰岛素的患者来说，每个月的花销是比较大的，还和注射胰岛素的耗材有关，比如胰岛素针头；对于自行监测血糖的患者，还有血糖试纸，也是一笔不小的开支；所以打胰岛素的花费，需要个人情况而定，还要选择合适的胰岛素，然后密切监测血糖，根据血糖情况调整胰岛素的用量，还有降糖药物的选择，这样可以算的出来每个月的花费。
血糖高到多少打胰岛素
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
血糖在空腹时达到了10毫摩尔每升左右，或者在餐后达到了15-30毫摩尔每升时，就要考虑打胰岛素，在治疗前需要跟患者讲解关于糖尿病的知识，血糖高的危害以及糖尿病足的症状，具体还要根据患者的身体状况以及出现的症状来制定打胰岛素的计划。或者应用口服药物效果不理想的情况下可以更改打胰岛素治疗。
饭后2小时血糖多少为正常
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
对于糖尿病患者来说，餐后两小时测量血糖是非常重要的，如果血糖值＜7.8mmol/L，就说明血糖是正常范围内，但如果餐后两个小时的血糖比较高，就说明患者对于葡萄糖的处理能力下降，也就是说患者的胰岛β细胞功能下降，需要口服降血糖的药物来进行治疗，这样就可以将血糖控制在合理的范围内。
血糖多少是正常
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
对于血糖的正常值，也如同对血糖诊断一样，有两个参考。一个是在没有吃饭状态下的血糖检测，另外一个是在吃完饭两个小时之后的血糖检测，没有吃饭时候的检测，范围在3.9摩尔每毫升到6.1摩尔每毫升之间则是属于正常的，吃完饭两个小时以后检测出来的结果在4.4摩尔每毫升到7.8摩尔每毫升之间也是属于正常的。不管检测出来的血糖值是高于标准范围，还是低于标准范围，都是属于血糖异常。对于血糖进行监测是需要多次测量的，不能一次性就进行诊断。
血糖多少属于糖尿病
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
不同的国家诊断糖尿病的标准有所不同，在我国诊断糖尿病的标准为随机血糖＞11.1mmol/L，或者是具有糖尿病典型的症状三多一少。其次，空腹血糖要＞7.0mmol/L；最后，糖负荷两小时后血糖＞11.1mmol/L。不管是出现以上三种哪种情况都需要昨日再次抽血化验。糖尿病耐量出现异常时，症状表现比较明显，首先患者空腹糖的调节会受损，也就是空腹血糖会＜7.0mmol/L，餐后糖耐量血糖水平＜7.8mmol/L。其次，糖耐量降低，糖负荷后两小时血糖＞7.8mmol/L。如果糖耐量出现异常，需要在三个月内再次做负糖实验，获取平均值。
糖尿病患者吃药好还是打胰岛素好
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
要看糖尿病的类型，妊娠期糖尿病或一型糖尿病，需要注射胰岛素，部分一型糖尿病，可以辅助一些药物治疗，二型糖尿病的患者，条件允许可以选择口服药物。诊断为糖尿病的患者有一部分可以做胰岛素强化治疗。是2型糖尿病晚期的患者或者是患上糖尿病时间比较长的患者出现了严重并发症，或胰岛素功能下降很明显，或者是衰竭时，需要注射胰岛素为主，口服药物为辅。糖尿病患者需要采取哪种方式治疗需要根据具体情况来决定。
乙肝病毒量多少需要抗病毒治疗？
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
乙肝病毒的数量是检测乙肝病毒复制的重要指标。如果血液中乙型肝炎病毒的量高于100，则表明乙型肝炎病毒的量是阳性的。如果乙型肝炎病毒的数量低于100，则称为低于检测极限。抗病毒治疗如果病毒呈阳性，应结合肝功能、腹部b超或腹部ct等结果综合判断。如果病毒呈阳性，并不是必须开始抗病毒治疗。如果乙型肝炎病毒阳性时肝功能异常，或腹部b超或ct显示肝脏受损，此时应开始抗乙型肝炎病毒治疗。如果肝功能正常或腹部b超ct等。检查结果表明，患者目前没有炎症活动。此时只是携带状态可不予以抗病毒治疗，但要进行定期随访。
什么情况下需要打狂犬疫苗
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
健康人群和被猫狗咬伤患者都可以注射狂犬疫苗，如果能够在健康的情况下打狂犬疫苗，一般只需要打三针就可以，分别是当天、第7天、第21天，很快就能够在体内形成抗体，起到预防的作用，如果是被猫狗咬伤，需要在24小时内注射狂犬疫苗，一般情况下是5针，需要在当天、第3天、第7天、第14天、第28天，注射完狂犬疫苗以后，很有可能会出现一些不良反应，需要多注意观察。
血糖多少算正常呢
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
人体在不同的时间段，血糖的正常值也是不一样的，饮食因素也会影响到血糖的正常值。一般来说，正常的成年人空腹的情况下血糖的值要在3.9到6.9毫摩尔每升之间，吃过饭两小时以内的血糖正常值一般不会超过7.8毫摩尔每升。如果说不同的时段血糖的正常值超过了这些范围，就代表着出现了血糖升高的情况，一定要及时的采取合适的方式进行降糖，否则很容易会引发糖尿病之类的疾病。
根管治疗需要打麻药吗
赵启东副主任医师
山东中医药大学附属医院 麻醉科
根管治疗是否需要打麻药，主要依据患者病情来决定，但对于敏感的患者来说，建议酌情考虑打麻药，比如治疗过程中，器械也许会穿出到0.1-0.2mm以外的根尖，一般是不需要打麻药的，但是有的患者比较敏感，就建议打麻药；通过根尖治疗牙髓炎引起的不适，是可以打麻药的；通过根管治疗根尖周炎引起的疼痛不适，通常不需要打麻药。
饭后两小时血糖正常值是多少
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
血糖的功能主要是提供人体各种器官运动所需的能量，正常人的血糖稳定在较窄的范围内，一般餐后血糖低于7.8毫摩尔。这是因为血糖的来源和去路，需要在正常人保持动态平衡。从吃第一口食物开始计时两小时测血糖即为饭后两小时血糖，一般正常值为低于7.8毫摩尔/升。这个数值主要反映胰岛β细胞的储备和应急功能，即进食后胰岛β细胞刺激胰岛素分泌的能力。
糖尿病人空腹血糖正常值范围
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
在临床上，糖尿病患者的空腹血糖的控制目标是3.9-7.0mmol/L。若是患者的空腹血糖超过7.0mmol/L，血糖控制不好，就需要调整血糖的治疗方案，包括服用降血糖药和调整胰岛素的注射方案。此外，如果患者的饭后血糖应当控制在11.1mmol/L以内，如果超出范围也是需要重新调整血糖的控制方案的。糖尿病患者在血糖的控制上需要尤为注意，如果低血糖就会危及生命，如果高血糖，就会合并有其他系统的疾病，比如循环系统、神经系统等，危及其他的器官，最终也会危及生命。
降血糖最好的一味中药
谭维勇副主任医师
山东中医药大学附属医院 中医免疫内科
降血糖最好的中药有：黄连、黄芪、枸杞、人参、葛根、天花粉等等。但是对于想要很好的降血糖，只是单纯的依靠中药材效果还是微乎其微的。所以，患有糖尿病的人群，除了要控制饮食意外，同时还需要口服西药，或是打胰岛素进行治疗。每日患者在饮食过后，也可以多喝水，适当运动。
血糖多少正常
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
正常人的血糖在不同的时间段是会有所波动的，只要在正常范围之内不需要太过担心。如果发现糖耐量异常，糖调节受损，以及空腹血糖受损时，这些情况都属于糖尿病的前期表现，属于糖尿病的高危人群，有些人可能会变成2型糖尿病，正常人的空腹血糖，一般情况下不超过6.1mmol/L，餐后两小时不超过7.8mmol/L，如果患者的空腹血糖在6.1~7.0mmol/L之间，便可确诊为空腹血糖受损，餐后血糖在7.8~11.1mmol/L之间，但是空腹血糖在正常范围之内，可诊断为糖耐量异常，如果餐后血糖或者空腹血糖都有所升高，但是餐后两小时在7.1~11.1mmol/L之间，空腹血糖在6.1~7.0mmol/L之间，可诊断为糖调节受损。
空腹胰岛素正常值
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
空腹胰岛素的正常值是检测血浆胰岛素空腹时的浓度，一般达到五至十五个微单位每毫升为标准范围，当进食以后血浆胰岛素的水平就会上升五至十倍，想要确诊是否有糖尿病，不仅要看胰岛素的值，还要观察血糖值来决定。正常人的胰岛素是具有了调节血糖有和胰岛素的功能，使胰岛素可以升高也可以降低，当血糖检测正常时，一般不会是糖尿病，只要胰岛素出现了降低和增高，同时还有合并血糖升高，才会被确诊为糖尿病。空腹血糖如果是超过七以上，或者是餐后两个小时的血糖结果超过了11.1，这都要考虑糖尿病。当血糖正常而胰岛素有变化时，胰岛的调节也会导致胰岛素出现升高或降低。其他的一些疾病也可能导致胰岛素变化，这需要根据病人的症状进行检查，最终来综合判断是否是糖尿病。
耗子咬了需要打疫苗吗
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
一旦被老鼠咬伤，建议接种流行性出血热疫苗。但如果你在三个月内接种了出血热疫苗通常不需要接种，被老鼠咬伤后，应先自行治疗伤口，首先尽量挤出血液，用水或肥皂水交替冲洗伤口，尽量让不明原因的病毒洗掉，然后用碘伏消毒，伤口较深，仍需在伤口局部注射破伤风抗毒素，避免破伤风感染。
血糖高的人可以吃梨吗？
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
高血糖患者是可以吃梨子的，不过一定要注重吃梨子的时间，需要在血糖稳定时适当的吃一些，最好的时间应该是饭后，如果血糖控制良好是可以吃一些梨子。对于饭后血糖多少算是正常的，并没有一个标准数值，是根据每个人的身体情况来决定的，一般来说，饭后的血糖控制在11mmol每升的时候可以吃梨。另外吃梨的时间应该是在两顿饭之间，也就是在吃完饭的两个小时以后再吃梨。每次应该吃多少梨，需要多次进行尝试的，每次在吃完梨之后，应该过一两小时去测量一下血糖，如果血糖没有升高，那么所吃梨的量就是合适的。对于高血糖患者来说，除了可以适量的吃梨子之外，还可以吃苹果、桃等水果，不过每次吃完之后就应该及时测量血糖。
餐后血糖高怎么治疗？
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
餐后两个小时如果血糖值超过了7.8mmol/L，就说明患者存在血糖偏高的现象，这种情况多数都是由于体内的胰岛素分泌不足所导致的，如果任由疾病发展没有得到及时地控制，对于内脏会造成很大的损伤，如果血糖值＞11.1mmol/L，就可以诊断为糖尿病。如果只是血糖偏高，就需要口服降糖药物，并且要控制饮食，保持适量的运动，严重的情况下就需要注射胰岛素。
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