专家问答

腕管综合征造成手指麻木怎么办

2020-03-31
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邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科

腕管综合征是指正中神经在腕管内受刺激或压迫引起了手指感觉异常及麻木刺痛等神经症状。其病理改变是正中神经暂时或长期的压迫性缺血，主要是因为急性损伤和慢性劳损致使手指伸肌腱发生非特异性慢性炎性变化。

由于肌腱腱鞘肿胀膨大，可使腕管的相对变窄，从而导致正中神经在腕管内受到挤压而发生神经压迫症状。

对于腕管综合征患者轻度可采用非手术疗法，腕关节制动于中立位，非肿瘤和化脓性炎症者可在腕管内注射醋酸泼尼松龙，通常可收到较好效果，应特别注意的是不能将药物注入到正中神经内，否则可能因类固醇晶体积累，产生化学性炎症反而加重症状。

对于中度和重度患者应采用手术治疗，中度患者行腕管切开正中神经松解术，重度患者在正中神经松解术的基础上行正中神经返支松解术。

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腕管综合征临床症状
范存刚主任医师
北京大学人民医院 神经外科
腕管综合症早期症状很轻微，逐渐变得严重，要是手的绕侧和第1到第4手指出现疼痛和麻木。一般来说夜间疼痛明显，劳动后也比较容易疼痛明显，疼痛可以放射至整个手掌部位，还有的前臂远端及腕部指导总部和监督出现疼痛感。还可能会出现手指无力、自主神经营养障碍。营养障碍是指拇指和食指严重发干，指尖坏死，间歇性的出现发白和发干。掌侧腕关节出现明显的肿痛、叩痛，腕关节过度屈伸造成疼痛加剧。
腕管综合征的症状表现是什么
范存刚主任医师
北京大学人民医院 神经外科
腕管是腕横韧带和腕骨沟结合组成的一个纤维性隧道，对手腕正中神经有保护的作用。腕管综合征的症状比较多，主要就是受中神经压迫引起的，可能会有手指的不适，中指、食指或者大小拇指都会麻木以及不舒服，环指的桡侧面也略有不适。如果情况严重，受正中神经巨大的压迫之后，还会有大鱼际萎缩的症状。
腕管综合征的最佳治疗方法是什么
范存刚主任医师
北京大学人民医院 神经外科
腕管综合征最常见的症状为疼痛，尤其是在夜间和受凉时疼痛会加重，在热敷之后症状会有所减轻。对于腕管综合征可采取保守治疗的方法，要避免劳累和受凉。在急性发作期间要禁止腕部活动，可以利用夹板固定。也可以磁热理疗，能有效疏通经络。也可以利用封闭的治疗，但是这种方法不被广泛使用封闭治疗，可能会造成一些损伤。对于腕管综合征患者来说，可以采取手术的方法，解除对于正中神经的压迫。
睡觉的时候出现手指麻木是什么情况
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
睡觉的时候出现手指麻木，最先考虑的是颈椎病，主要与颈椎间盘退化、骨质疏松有关，睡觉的时候因为长期保持同一个睡觉会引起颈椎间盘周围的膜囊以及神经根受到压迫，从而导致手指麻木的症状，甚至会有无力的情况，对于这种疾病一般通常颈椎部位的CT、核磁共振等检查是可以确诊的。对于颈椎病所引起的手指麻木情况，一般通过运动锻炼是会有所缓解的。此外，如果尺神经发生炎症或者尺神经受到压迫也会导致手指麻木。若是尺神经炎，这就与睡眠没有关系，所以，睡觉时小指发麻考虑是尺神经受到卡压，在临床中最常见的是腕管综合征，一般通过肌电图检查是可以确诊的，如果症状比较严重就需要进行手术治疗。
腕管综合症能自愈的吗？
范存刚主任医师
北京大学人民医院 神经外科
腕管综合征是神经外科的常见的疾病，考虑是长期的外部活动导致的，导致自主神经卡压引发的症状。治愈的疗效和卡压程度有关，如果出现比较严重的症状，这样是很难治愈的，比如出现一到三指的麻木、肌肉萎缩，甚至长时间不能屈腕。如果轻微的手指麻木、疼痛，并且没有肌肉萎缩的情况，是可以予以局部的物理治疗，然后予以非甾体类消炎止疼药，可以有效的缓解症状，应该减少体力劳动，如果出现了肌肉萎缩的情况，可以考虑手术治疗。
手指麻木是什么原因引起的
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
造成手指麻木的原因有以下几方面：一、颈椎病，颈椎病是手部麻木最常见的原因，也是中老年人最常见的疾病之一。当某些器官进入中年后发生退行性疾病时，颈椎和颈椎间盘的退行性疾病往往会导致椎间盘突出或关节突出肥大，相邻神经根受压后容易出现手脚麻木。二、更年期综合症，进入更年期的女性有时会有手麻木，但并不明显，而且手麻木会随着更年期的结束而消失。三、上肢神经受压，拇指、食指和中指麻木疼痛，往往是夜间麻木，疼痛醒来后可以改善。四、脑血管意外，如脑出血和脑梗塞，脑出血和脑梗塞患者也容易出现手指麻木和无力，这是由于供血血管缺血，神经损伤所导致。电解质紊乱。低钾血症患者可能会出现手部麻木、双手麻木、乏力以及严重情况下的抽搐。
右手麻木怎么回事
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
引起右手麻木的原因较多，比如颈椎病引起的压迫神经；比如腕管综合征，这个属于周围神经卡压引起的；再比如糖尿病引起的周围神经病变等。如果出现右手麻木，建议去医院确诊。结合症状判断出初步大概的原因，然后采取不同的检查、治疗方法。如果考虑是颈椎病引起的，可以通过颈椎磁共振的检查来确诊，常见的治疗防范就是牵引、营养神经等，甲钴胺等治疗可以作为建议的方法。如果已经很严重了，那么需要考虑手术治疗。假如是腕管综合征引起的麻木，外科手术松解是不错的选择。如果右手麻木是糖尿病引起的，主要还是从治疗糖尿病入手，控制血糖，当然适当的辅助营养神经的药物也是不可少的。
手指麻木是什么原因引起
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
造成手指麻木的原因有很多种，比如尺神经损害；比如臂丛神经损害；比如颈椎病，颈椎间盘突出变性或者颈椎肥大增生等；比如桡神经损害，桡神经位于上臂外侧中下段，桡神经很容易受到损伤，造成拇指、食指背面麻木或者手指、手腕出现下垂症状；比如末梢神经炎，因为感染、中毒、缺乏维生素b或者手指供血出现障碍导致手指末梢神经出现炎症；还有一种情况就是，正中神经损害，外伤或者肿瘤压迫上臂或者前臂的正中神经导致拇指、食指、中指、掌面出现麻木。
左手手指发麻是什么原因造成
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
造成左手手指头发麻的原因有很多，如果是年轻人手指指头发麻，特别是靠近大拇指三个半指头有出现发麻的情况，或者是跟小拇指靠近一个半指头有发麻的现象，可能是由于周围神经方面造成的，就像厨师经常要手腕去工作，女性长时间去织毛衣等，很容易就会造成手指麻烦。其次要是双侧对称有出现手指发麻的情况，就在发病之前还有出现感冒受凉，此时就要考虑是不是格林巴利。如果是老年人，通常都是腕管综合征等造成的，不过也有可能是肿瘤引起，另外血管炎也会造成手指发麻，最好还是及时就诊。
手胀麻怎么回事
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
手胀麻和日常运动量过大或过于劳累有关，也有可能是腕管综合征引起的手部胀。如果局部的上肢骨折后，长期制动都会造成局部的血液循环障碍，从而导致手部胀痛。对于类风湿关节炎、颈椎病等患者来说，也会出现手指关节的胀痛、麻木。可以让自己的手部多休息，同时观察自己有没有颈椎疼痛等问题，如果是其它疾病引起的手胀麻，就需要先治疗疾病，才可以控制症状。
右手发麻的症状可能是什么病
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
右手发麻首先需要判断发麻的是哪个部位，假如是拇指，中指还有食指觉得麻木，或许是因为正中神经的压迫造成的。假如是腕部疼痛，或许是因为腕管综合征压迫到了坐骨神经而造成的。假如是小指、环指尺侧觉得麻木，可能是有尺神经受压。平时如果有足关节部位疼痛感出现，可能是足管综合症压迫到了尺神经，造成手指麻木。假如情况比较严重，没有办法握拳，可能是颈椎病的原因，如果是神经根型颈椎病，整个手都有可能麻木的。
手中指麻木是什么原因
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
手指麻木常见于两种疾病:腕管综合征和颈椎病，更少见的是颅脑疾病。腕管综合症的第一个症状是当腕部正中神经被卡压时，会出现麻木和疼痛。部分患者手掌功能受限，主要是由于神经营养缺失和肌肉萎缩，可通过局部物理治疗、热敷或保守治疗来缓解。病情的进展往往需要手术来解放神经，通过直接切开腕部暴露的正中神经，手术完成后，效果往往比较理想。但是从神经损伤后的萎缩中恢复是困难的。颈椎病是最常见的神经根性的颈椎病，除了中指的麻木外，还常有肩关节酸胀性麻木，可通过颈部核磁共振明确诊断。
手指发麻是什么原因导致的
范存刚主任医师
北京大学人民医院 神经外科
导致手指发麻的原因有很多，主要分为如下几个方面：一、脑血管疾病：脑梗死、脑出血、短暂性脑缺血发作等原因导致中枢神经系统障碍，使得由病变的脑区支配的一侧肢体感觉、运动障碍，手指发麻，常常持续数分钟至一个小时内恢复正常，不需特殊干预。二、颈椎病：由于颈椎的压迫作用，导致脊神经受压迫，影响脊神经相关支配区域的感觉和运动，导致患者是不是会有手指发麻的表现。建议及时就诊，在专业医师的知道帮助下进行物理或手术治疗。三、腕管综合征：腕部外伤、过度劳累等因素引起腕横韧带增厚，压迫腕管内通过的神经、血管，产生手麻、手木等情况。建议患者今早进行手术治疗。四、末梢神经炎：由于各种原因导致患者维生素B1缺乏，引起手指发麻。建议积极治疗原发病，补充维生素。五、全身性疾病：中风、风湿性疾病、免疫系统异常等全身性疾病导致手指、脚趾等末端肢体受累，产生的 手指麻木。
手部疼痛有哪些常见原因
王丽萍副主任医师
聊城市人民医院 普通内科
腕管综合征为手部疼痛的常见原因之一，该疾病会造成进入手部的神经受到压迫、缺血，引起手指麻木刺痛甚至手臂疼痛。骨关节炎也是引起手部疼痛的常见原因，其发病往往随着年龄增加而增加，可累及一个或多个关节，引起关节僵硬、疼痛、肿胀。类风湿性关节炎也是关节炎的一种，会导致关节肿胀僵硬，在清晨尤其明显。其他如囊肿、筋膜挛缩、扳机指等问题也可引起手部疼痛。
单个手指突然肿胀疼痛是怎么回事
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
单个手指出现肿胀和疼痛，可能跟外伤有关系，尤其是手指部位受到了牵拉或扭伤、砸伤会造成局部水肿的情况，因此会导致关节胀痛，活动受到限制，也有可能是手指出现了炎症，在化脓的情况下，也会导致手指突然胀痛。尤其是中老年人出现单个手指胀痛跟类风湿关节炎有极大的关系，所以要尽早的去医院做相关的检查。单个手指出现肿胀也要警惕起来，跟骨关节炎、腕管综合征、淋巴水肿、雷诺氏病都有极大的关系，可以到医院x光片检查、Ct检查、核磁检查看到底引起关节肿胀的原因进一步确诊。
手指麻木最快治疗方法
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
手指麻木也称为十指麻木，手指对疼痛和麻木不敏感。对于手部麻木症状的诊断，有必要参考颈椎x光片、肌电图等辅助检查来做出明确的诊断。如果症状明显，手的内部肌肉明显萎缩，应及时采取手术治疗，防止疾病加重，以免造成手的内部肌肉不可逆转的严重萎缩和手的严重功能障碍。如果症状轻微，经过常规的非手术治疗后，症状可以得到不同程度的改善。
手指经常发麻是怎么回事
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
手指经常发麻多数是因为手部神经受到局部神经的刺激后出现的一种症状，比如颈椎病、骨质增生、颈椎间盘突出压迫神经发生时，就会出现手指发麻的现象；腕管综合征、尺管综合征、或肘关节等也会有手指发麻的现象出现。有些内科疾病也会引发手指发麻，比如糖尿病会引起四肢的指尖、趾端发麻等。
晚上睡到半夜手麻怎么回事
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
晚上睡到半夜手麻可能是因为这些原因导致的：第一，颈椎病导致的。颈椎病是比较常见的疾病，高发人群为中老年人。麻木是因为椎间盘发生了退行性的改变，而引起关节肥大或突出，椎间盘突出从而对周边的颈神经根有着压迫的作用。比较严重的话，还会导致手没有力气，甚至无法拿起东西。第二，中风导致的。中风的症状为四肢麻木、头部眩晕或者头痛，主要会发生在40岁以上的人。如果有以上症状，则要去医院进行检查，判断是否是中风导致的。第三，上肢神经卡压导致的。一般情况下，睡到半夜的时候会手麻，但是只要活动活动就能缓解。而严重的话，还可能导致手部肌肉萎缩以及对手部动作造成影响。比如肘管综合征、腕管综合征。所以，应该及时去神经内科进行检查治疗。
晚上睡觉手指麻木是怎么回事
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
导致手指麻木的最常见疾病是颈椎病。颈椎病导致手指麻木的原因是颈椎间盘突出并压迫邻近的神经系统。除了手指麻木和刺痛的异常感觉之外，颈椎病通常还伴有其他症状，如颈部和肩部疼痛、上肢放射痛或运动障碍等。在这种情况下，你应该及时去医院做明确的检查，听从医生建议进行用药治疗，以免自己随意用药出现其他不良症状。
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