专家问答

肾小球滤过率是指什么

2020-03-31
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张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科

肾小球滤过率是测定肾功能的一个指标。除了肌酐，肾小球滤过率是一个比较客观的检查，指的是每分钟两侧肾脏生成超滤液的量，一般正常的参考范围是：男性是120ml/分钟，女性稍微低一点。

一般升高都是糖尿病肾病的早期，还有微小病变性肾病综合征。如果是妊娠期，也会稍微高一点。一般减低都是肾脏功能出了问题。

一般不管原发的还是继发的疾病，最后影响到肾小球滤过率，都会导致肾小球滤过率降低。还有就是随着人年龄的老化，40岁以后，每年肾小球滤过率都会减低，大概1ml/分钟，年龄越大，这个值也会越低。

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肾小球滤过率低该怎么治疗
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
肾小球滤过率是衡量肾功能是否正常的一项重要指标。通常有各种原发性或者继发性的肾脏疾病，都可导致肾小球的滤过率降低。而且随着年龄的增加，也会出现正常的生理性肾小球滤过率降低，所以经初步检查有肾小球滤过率降低时，要进一步的完善相关检查，才能确定是由于哪类病因导致的指标异常，从而才能针对性治疗。比如检查尿常规，电解质，肾功能，泌尿系统彩超，以及其他相关的影像学检查，以明确病因。另外，日常生活中尽量的避免使用一些有肾毒性的药物，饮食要做到低盐，低脂和多食用优质蛋白食物，并要控制好血压，维持体内良好的水电解质酸碱平衡。
肾小球滤过率正常值
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
身体正常的成年人肾小球滤过率在90-120ml/min之间。肾小球滤过率是在单位时间里双肾生成滤液的数量，主要功能是把血液里面的有害物质清除出来。肾小球滤过率跟肾血浆的流量的比值被叫做滤过分数，肾小球滤过率还有滤过分数是测量肾功能指标里的一种。若是患者有肾小球滤过率下降的情况，就应该去医院的肾脏病科，做相关检查判断病人属于急性的肾功能衰竭，或慢性的肾功能衰竭。严重的话，还需要做肾脏替代治疗。如果是慢性肾功能衰竭，且已经进入晚期，需要及时做透析治疗。
肾小球滤过率50严重吗？
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
这种情况是严重的，很有可能是慢性肾脏病的三期。一般慢性肾脏病可以分为5期，第1期是接近正常的状态，而第5期相当于得了尿毒症。对一个正常人而言，肾小球的滤过率大概在每分钟100~130毫升。如果在滤过率达到50的时候，说明患者的肾功能已经损害了一半。尤其是对于3期的肾脏病患者来说，后期发展速度比较快，因此病情还是很严重的。
正常人肌酐是多少正常
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
正常人的肌酐值应该在40-130μmol/L，不过有时候由于检查化验方法不一样，可能会导致肌酐数值的参考范围发生变化。肌酐是一种人体代谢产物，往往是通过肾脏排到体外的。而要是患者检测出存在肌酐值偏高的情况的话，那就要考虑患者是否存在肾功能不全的问题，或者是肾小球滤过率下降导致的。另外，还有很多因素都可能会引起肌酐升高，如高血压、慢性肾炎、糖尿病、肾病、肾损伤等疾病，都可能会导致人体肌酐升高。因此，患者要是出现肌酐升高的情况后，一定要尽快去医院肾内科进行系统的检查，评估身体状况，并积极接受治疗。
肌酐偏高是怎么回事
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
肌酐偏高多是由于患有肾小管、肾小球肾炎等疾病，而导致肾小球滤过率受损，做血化验时发现肌酐升高，同时高分解代谢状态的患者在运动量过大或高热的情况下，虽然肾功能正常，也是会出现肌酐偏高的情况。有的患者在抽血前一天，如果摄入了大量的肉食，会导致外源性肌酐增多，出现血肌酐增高的情况。所以在做肾功能检查的前三天，要低蛋白饮食，尽量选择素食，这样才能正常反应肾功能情况，不会出现外源性肌酐过多而导致的肌酐偏高。
什么是肌酐
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
肌酐是肌肉在人体内代谢的产物，主要由肾小球滤过排出体外。目前已知有100多种代谢废物通过肾脏排泄，其中肌酐指数被选为代谢废物的代表。因此，如果血液测试中肌酐指标高的话，则表明肾脏的排泄能力降低，从而间接反映肾功能的状况。过去，肾功能根据肌酐水平分为不同阶段，例如，如果肌酐超过707，则认为是尿毒症，707至450称为肾衰竭阶段。，过去，根据肌酐水平分析肾功能，现在已经不用这个指标了。因为该指标经常受到许多其他因素的影响，如体重，所以现在更倾向于使用肾小球滤过率的指标来评估肾功能。
血肌酐正常值是多少
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
一般血肌酐总体正常值为53-133umol/L，男性正常值为44-133umol/L，女性正常值为70-108umol/L，儿童正常值为25-69umol/L。对于慢性肾功能不全患者，血肌酐水平大于133umol/L处为炎症损伤期，血肌酐水平大于186umol/L处为肾功能损伤期，血肌酐大于451umol/L处于肾衰竭期，血肌酐大于707umol/L处于尿毒症期，处于尿毒症期患者一般需要透析。当然，各个医院仪器不同，测量范围也会有所波动，但波动不大。当肾小球滤过率因肾小球肾炎等疾病而减少时，血肌酐会升高。需要注意的是，测量血肌酐进行抽血时，患者需要空腹8-12个小时，且避免当天做任何剧烈运动。
肌酐140是几期肾病
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
目前肾病在临床上，最主要就是按照肾小球的滤过率来进行分期的，总共会有五期。对于正常人来说肾小球的滤过率应该是等于或者超过90，其中肌酐是属于肾脏代谢里面非常重要的部分，还是属于评价肾功能很重要的一个指标，不过需要注意的是并不能把这个来作为判断肾功能早期的指标。由于肌酐受到的影响因素有很多，跟体重，年龄等方面都有关系。一般肌酐正常值是属于53-106，如果得出来的结果是140，只能说肾功能有损伤，至于是哪一期，还是需要检测肾小球滤过率才能知道。
肾功能检查项目
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
肾功能检查项目如下:肾小球功能检查:检查方法包括菊粉清除测试、放射性核素标记物的测定，肾x光照片，等等，因为菊粉清除率是复杂而昂贵的，确定放射性核素标记的过程很长，和肾x光照片本身错误的决心，所以目前，肾小球滤过率的公式根据肌酐常被用来评估肾小球功能函数;2. 肾小管功能检测:包括近端肾小管功能检测，如尿NAG酶。远端肾小管功能检查，如尿比重、尿渗透压等。
尿胆红素阳性是指什么
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
胆红素可分为未结合的胆红素以及结合胆红素，前者是指未经肝脏处理，而结合胆红素是经过了肝脏的处理后。通常正常人血中结合胆红素的含量会很低，有极少的滤过量，所以进行尿检时并不会查出这类胆红素。如果结合胆红素在血液中有明显增加，而在经过肾小球膜也会使尿中这类胆红素有增高表现，所以进行尿检时的尿胆红素会呈现阳性反应。这类指标的异常提示肝细胞受到损伤，这就会导致血液中的这类胆红素有所增加，从而后期会直接经肾脏排出。还有一种原因为胆道受阻也会导致尿胆红素出现阳性反应。
小腿水肿是什么原因？
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
小腿水肿，是大多数患者格外在意的临床症状。有以下多种可能会引起小腿水肿：第一、肾脏疾病，如肾小球肾炎、肾病综合征，包括慢性肾功能不全、肌酐比较高。当肾小球滤过率异常，或水钠蓄积，可导致下肢水肿。第二、内科或外科疾病，如甲状腺功能减退。第三、肝脏疾病，如肝硬化。肝脏合成蛋白的功能受影响时，就会引发低白蛋白血症，表现为小腿水肿等。第四、营养不良较久，使血浆中的白蛋白含量较少，引发蛋白质营养不良，使小腿水肿。第五、下肢功能静脉的回流作用受损时，如心功能不全、全心功能障碍、右心衰或下肢静脉瓣功能障碍患者，有下肢水肿的临床症状。
视黄醇结合蛋白是什么样的物质
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
通常检查包括血液视黄醇结合蛋白和尿液视黄醇结合蛋白这两种，他们的意义实际上使不同的，视黄醇结合蛋白主要是为了将视黄醇从肝脏转移到全身其他部位。它是存在于血液、尿液和人体其他体液中的一种由肝细胞合成蛋白质。尿液中的视黄醇结合蛋白用于反映肾小管的重吸收能力，当尿液中视黄醇结合蛋白增高，表明肾小管重吸收能力下降，肾小管出现损伤，需要注意的是合并有肾小球肾炎的患者，尿液中视黄醇结合蛋白升高，对于这种情况应做其他相关检查明确诊断；血液视黄醇结合蛋白降低，常见于感染性疾病，甲亢和肝脏疾病，升高主要见于肾脏疾病引起的肾小球滤过率下降等。
不同年龄段肌酐正常值
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
不同年龄段的肌酐正常值都在40~120μmol/L之间。肌酐是由肾脏排泄的代谢废物，能够反映肾功能的情况，一般儿童和孕妇妊娠期肌酐的值会略低一些，因为这类人群的肾小球滤过率会比较高。对于年龄超过45岁的人群，肾小球滤过率也会逐渐的下降，但这时的肌酐会接近正常值的最高线，不过也不会超过正常的范围。如果患有高血压、肾小球肾炎、糖尿病肾病、肾损害等疾病的患者，肌酐会出现超出正常值的可能。
尿酸高的原因
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
导致尿酸高的原因，主要有体内嘌呤物质新陈代谢发生紊乱，使尿酸合成增多，还有使体内的嘌呤物质代谢紊乱，使尿酸排出减少，或者是由于两者同时存在。比如引起体内嘌呤物质代谢发生紊乱，尿酸合成增多的主要原因是由于过量摄入含有嘌呤的物质的食物，比如海鲜、酒精，容易导致嘌呤类物质代谢紊乱，使尿酸合成增多。如果患有肾病的患者，比如肾小球分泌受到抑制、或者是肾小球滤过率减少、肾小管重吸收增多，比如，糖尿病的患者给予脱水治疗或者利尿剂治疗都可以使尿酸生成增多。另外，还可能由于这两种因素同时存在，也可以导致尿酸增多。比如遗传性乳糖不耐受的患者、比如缺乏葡萄糖六磷酸酶的患者，都容易导致尿潴留，使尿酸增多，这些因素都可导致尿酸高。
胱抑素c多少值为尿毒症
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
胱抑素c，属于内源性标志物，可以反映肾小球滤过率的变化。它是在近曲小管重吸收的，在重新收之后会被完全的代谢分解，并不会返回到血液当中。胱抑素c在血液中的浓度，主要是由肾小球滤过来决定的，跟外来因素无关，正常情况下，它在血液中的浓度是0.51-1.09毫克每升。如果患者肾功能受到损伤，那么它的浓度会跟随肾小球滤过率的变化而出现变化。如果患者肾衰，由于肾小球滤过率会明显下降，所以胱抑素c的浓度就可以增加十多倍，甚至能达到十毫克每升以上。尿毒症在诊断时需要看胱抑素c，还要看尿沉渣中的蛋白和管型，还要看肌酐、内生肌酐清除率等，要进行一个综合性的判定。
怎么治夜尿多
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
夜尿增多是男科常见的疾病，好发于老年男性，主要是前列腺增生病引起的。前列腺组织包绕尿道增生，导致压迫尿道，是尿道内径变小，容易刺激膀胱黏膜，使排尿阻力增加。患者初期蛀牙表现为尿频、夜尿增多（夜间睡眠夜尿大于2次便可界定）。对于前列腺增生引起的夜尿增多，主要是通过非那雄胺和坦索罗辛等药物治疗。坦索罗辛对于减轻膀胱出口梗阻有较好的疗效，继而有效缓解病人尿频、夜尿多的症状。非那雄胺可降低因睾丸功能亢进过量分泌的雄性激素，进而避免前列腺增生受刺激而过度增生。另外，患者在日常生活中应注意，调整心态，在晚睡之前一段时间，适当减少水的摄入量，降低肾小球滤过率，进而减轻病人尿频、夜尿多的症状。
马来酸依那普利片的功效与作用
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
这种药物准确的来说是一种ACEI类用于降血压的药物，跟这种药物相同类型的还有贝那普利、卡托普利等，不过相比较来说，马来酸依那普利价格方面是比较便宜的。它主要的功效就是能够降血压，还可以治疗一些糖尿病、肾病。马来酸伊那普利片可以扩张肾小球前后动脉，这样能够降低尿蛋白，从而对肾小球滤过率进行有效的改善。至于说在治疗高血压方面，其机制是抑制RAAS系统，这样让肾素活性得到降低，从而降压。不过这种药物也是有副作用的，比较常见的就是高血钾以及出现干咳的情况，另外可能有一过性的肾功能异常。
蛋白质是指什么
张虹主任医师
山东省立医院 肾病内科
蛋白质主要是指一种营养物质，是人体细胞组成以及生长发育的一种必须物质。能够对人体的新陈代谢、激素的构成、免疫机制、推迟衰老、延年益寿等起到有效的作用。人体可以通过各种各样的食品来补充蛋白质，比如面粉、稻米、黄豆、鱼虾、瘦肉、牛奶、鸡蛋、蔬菜、水果等都含有一定的蛋白质成分，通过每天的均衡营养，能够合理的补充蛋白质。
手肿胀是怎么回事？
李宏副主任医师
北京大学第一医院 骨科
手指肿胀的原因有很多，主要包括如下几方面：1.生理性因素：睡前大量饮水会导致皮肤松弛部位水肿。2.内科原因：心衰、肾衰等原因导致肾小球滤过率减低，从而引起血液循环障碍，常会导致手指肿胀。3.外科因素：外伤、长时间的机械性运动，关节损伤等因素都会导致手指肿胀的发生。
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