专家问答

甲状腺结节多大需要开刀

2020-03-08
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杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科

良性的甲状腺结节大于四公分，则建议行手术治疗。大于三公分的甲状腺结节，有压迫症状，比如憋气、进食哽咽、声音嘶哑等，也建议行手术治疗。

对于恶性的甲状腺结节，无论大小，都建议行手术治疗。恶性的甲状腺结节，手术后需要终身服用优甲乐，抑制肿瘤的复发，需要定期复查甲状腺功能。

对于良性的甲状腺结节，小于三公分、没有症状，定期复查就可以，不需要特殊治疗，药物治疗也是无效的，3-6个月复查一次甲状腺彩超。

如果甲状腺结节增大明显，或者考虑恶性的可能，则尽早手术治疗。

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甲状腺结节多大需要做手术呢？
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
甲状腺结节如果发育4cm则需做开放性的手术来治疗疾病，如果说是在1-4cm之间，是可以不用手术的，可以根据实际情况进行射频消融治疗，这样能够起到让结节慢慢地萎缩、消退的效果。若只是出现的甲状腺结节单发病变，也是有着一定的恶变可能的，最好是进行开放术后，将甲状腺的腺体部分切除，必要时而根据情况对患者的淋巴结进行清扫。若是弥漫性的多发的甲状腺结节，并且出现了甲亢的病情，也应该选择通过开放手术进行治疗，术后应注意监测甲状腺功能的变化。不过，甲状腺结节多为良性结节，发生这种疾病和甲状腺滤泡代偿性的增生有着一定的关系，主要的症状是颈前会出现肿物，情况严重时，也会引发甲亢。
肝血管瘤多大需要治疗
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
肝血管瘤如果增长到10厘米以上，就一定需要进行手术治疗了。血管瘤是一种良性肿瘤，生长时间较长，有的人可能会伴随一生，对此并不要着急治疗，如果血管瘤不是很大，只需要时常检测大小就可以了。如果成长速度不明显或者是小于5厘米，是不需要进行特殊治疗的，大于5厘米血管瘤，虽然危害不是很大，但如果受到外力的作用很容易会导致破裂，因此最好还是手术进行治疗。治疗方式有冷冻、激光、口服激素等等，另外还有硬化剂注射以及手术治疗，具体采取哪种的治疗方式，根据病情来进行决定的。
卵巢囊肿多大需要手术
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
卵巢囊肿小于5公分不用做手术，如果囊肿大于5公分可以做手术的。开腹手术是一项传统的手术，这个手术对身体的损伤是比较大的，可以选择做微创或者腹腔镜的方式。腹腔镜是一种特别好的治疗，腹腔镜既有诊断的意义，同时也可以治疗，对身体的损伤是比较小的。做腹腔镜既可以完整的将囊肿剥离出来，又可以保证卵巢是完整的。
胃息肉多大需要切除
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
大于0.5厘米的胃息肉是可以内镜下处理的，尤其两厘米以上的内镜下治疗有不同的方案像是粘膜切除，粘膜剥离等方式，如果比较大而且癌变现象，那么可以使用ESD切除。如果比较小，不到0.5厘米，可以不用治疗，但要定期复查，要做活检，根据结果听从医生安排究竟半年还是一年做一次复查。胃息肉炎性的，一般一年复查一次就行，如果是腺瘤样的，一般是半年复查一次。复查的时候如果长大就需要进行内镜下处理，大于0.5厘米最好尽快治疗，避免癌变。生活中要注意饮食清淡，少吃太辣刺激的东西。
左侧附件囊肿多大需要手术
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
附件囊肿不管出现多大，在临床上都应该进行手术治疗。原来临床上的老标准是五个厘米以上才要进行手术治疗，现在临床上新标准是一旦出现囊肿就应该做手术。如果囊肿较大，比如说大于七八个厘米就可以直接进行手术，如果是比较小的囊肿，比如在2到3cm或3到4cm的，容易与卵泡混淆，在月经期干净后要去医院进行复查。如果进行复查时发现囊肿消失没有了，就说明这是黄体或者是生理性的卵泡，就不需要做任何特殊的治疗。如果三个月的复查过程中都存在，那么我们可以考虑它就是囊肿。在临床上囊肿一旦确诊就必须尽快的进行手术，因为它可能会随时出现变异，也有可能会发生癌变，所以不要存在侥幸心理去冒风险。在育龄期的女性还没有绝经的女性，要尽量保留卵巢，把卵巢囊肿切除掉，如果是绝经之后的女性，可以考虑选择切除一侧附件。
右侧附件有囊肿一般要多大必须做手术？
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
一般出现右侧附件囊肿是不需要进行手术治疗的，不过如果囊肿较大或症状比较明显，让患者感觉到不舒服，则是需要通过手术方式进行治疗的。一般当囊肿大于4厘米时就可进行手术治疗，而小于4厘米的时候，一般是通过药物的方式来进行治疗的。另外患者在平时生活中要注意不吃刺激性和辛辣的食物。
宫颈囊肿多大需要治疗
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
宫颈囊肿主要是由于宫颈慢性炎症，导致局部腺管阻塞，使囊液不能流出才形成的囊肿。需手术治疗的宫颈囊肿要满足以下条件:1.在月经干净3-7天，且白带化验正常。2.直径在1.0cm左右。治疗时可以直接用无菌注射器针头将囊壁划破，放出囊液。术后可以给予消炎药二天口服，以预防感染。如果发现有宫颈炎症，一。宫颈癌的筛查，比如做TCT的化验和HPV的检查。二。积极治疗宫颈炎。三。建议每年都做一次妇科检查。
甲状腺结节多大要手术
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
当患有甲状腺结节的疾病之后，想要做手术不能单单依靠结节的大小来确定的。如果是属于良性的结节，并且没有产生任何压迫的情况，也没有影响美观，同时也没有突入到胸骨后面，可以暂时不用手术做好观察的工作即可。如果结节的大小达到了四五公分，没有什么什么临床症状，也不用着急去做手术。不过要是结节生长的地方是气管前面，出现了压迫的情况，对美观也造成了影响，即便它的结节大小只有一两公分，有必要进行手术治疗。另外如果是恶性结节，不管大小都应该做手术。
子宫多大属于正常范围
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
女性的子宫，正常情况下长度应该在7~8厘米左右，宽度在4~5厘米左右，厚度在2~3厘米左右，有部分女性的子宫发育比较差，可能子宫的长度只有2~3厘米这种机型，在临床中是比较常见的，也有部分患者会出现子宫较大，比如子宫腺肌症患者，如果出现了子宫异常，最常见的就是这两方面的原因，部分子宫疾病在早期并没有明显的症状，需要定期检查。
宝宝多大可以吃水果呢
郑春华主任医师
首都儿科研究所附属儿童医院 儿科
肠胃健康的宝宝在6个月左右就可以开始吃水果了，但是建议将水果榨汁或者是做成果泥来食用。这样的食用方法不需要咀嚼，宝宝更容易接受。随着宝宝的月龄增长，就可以慢慢的添加新鲜的水果了。不过宝妈要注意，并不是所有的水果都适合宝宝，一定要有选择性的添加。比如说芒果就不适合宝宝吃，因为芒果很容易引发过敏性哮喘、过敏性紫癜等。此外，还有榴莲也不适合给宝宝食用。
一般卵泡多大才排出
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
正常的卵泡在长大到18mm到25mm的时候就会排出，就可以进行受孕。成熟的卵泡是可以在体内存活两天的时间，这个时间是受孕最容易的时间。但是卵泡到底需要多大才可以排出，这是根据不同人有不同的数据。对于有的人而言，卵泡不到18mm就会排出，然而对于有的人而言，卵泡长到25毫米都不会排出。但是对于大多数儿而言，正常的卵泡直径应该是在18到25mm左右。在这个范围内的卵泡也就达到了受孕的需要。对于备孕的女性而言，可以通过b超检测卵泡的排出。
女人多大年龄闭经正常
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
对于女性人群来说，闭经的时间是四十岁到五十岁之间，这种就被称为是自然绝经，还是正常的生理过程。不过现在所有的女性绝经时间都比较晚，有些女性可能到六十岁才会绝经，只要没有出现什么基础性疾病，这种都是属于正常的情况。如果是年轻的女性有出现绝经的情况，考虑是卵巢功能早衰造成的，不过还是需要根其他非卵巢性的闭经去做好鉴定的工作，就像多囊卵巢综合征以及神经性厌食症等，这些疾病都会有相同的症状，虽然会让雌激素水平降低，但出现血管收缩障碍性症状的几率不是很高。
宫颈囊肿多大需要手术
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
新生的鳞状上皮堵塞了宫颈的腺体分泌物是造成宫颈囊肿的主要原因，患有宫颈囊肿的患者不会出现不良的症状，因此宫颈囊肿不需要进行治疗。但是为了防止疾病的加重或者引发其他更严重的疾病，宫颈囊肿的患者需要每年去医院进行宫颈TCT和宫颈HPV的检查。平时多注意休息和注意饮食健康就行了。
子宫肌瘤多大需要做手术
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
传统的观念认为肌瘤大小跟子宫肌瘤手术是有很大的关系的，但是近年来对于手术的观念却逐渐出现了改变。如果患者的子宫肌瘤没有任何明显的症状，可以不用手术治疗的。只有肌瘤慢慢变大，并且患者出现一些症状时，例如出现尿频尿急的症状，压迫到直肠导致患者出现排便困难或者月经量比较多，贫血等等以及严重影响到患者的生活质量了，而且患者通过药物的方式都没有得到特别好的效果，这种情况下才可以考虑做手术的。
肺部结节多大才算是肺癌
张国福主任医师
复旦大学附属妇产科医院 放射科
肺部结节多大才算是肺癌并没有确切的答案，因为判断肺癌的标准并非是肺部结节的大小，而肺部结节大小只是表示肺部病变在形态学上的改变，仅通过此种情况并不不能判断结节属于良性还是恶性、是否为肺癌，因为有许多肺部良性病变，也会出现肺部结节。而有一些良性病变，肺部结节可能体积比较大，如果想要确定肺癌，还需要通过做影像学检查、病理检查，也就是活组织的病理学检测进行具体判断。
怀孕三个月胎儿有多大
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
在怀孕9到12周的时候，胎儿一般在25mm到70mm左右。怀孕到了三个月，宝宝的各个器官已经开始正常工作了。肝脏也在发育，胆囊可以分泌胆汁，同时膀胱也有了尿液。这个时候的宝宝体重增长非常快，如果我们做b超的话可以看到胎动，但是妈妈们是没有办法感觉得到的。等到三个月之后宝宝不断增大，孕妇的子宫也会增大，腹部会隆起，甚至有的孕妇会感觉到下腹部有压迫感。
前列腺有多大
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
正常男性的前列腺大小是4厘米×3厘米×2厘米，在重量上大约是20克，由肌肉组织和前列腺组织组成。前列腺是不成对的，在尿生殖隔和膀胱之间，围绕着尿道根部存在。前列腺的大小和形状稍扁，如同栗子一般，上面会宽大一些，下边会比较尖细，后边儿非常平坦。前列腺的功能和大小和雄性激素会有很大关系，儿童前列腺会比较小，在经过青春期时会生长快速，老年人的前列腺较大一些，容易导致前列腺增生，对尿道进行压迫导致排尿困难，甚至连小便都会有障碍。
子宫肌瘤多大需要手术
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
这个主要根据具体情况而定。如果是单发性的没有压迫症状的话，大于五厘米需手术，但是只要是黏膜下肌瘤一旦发现不论大小都要手术，因为它容易造成月经量增多而导致贫血。另外，压迫膀胱或直肠这种具有压迫性的子宫肌瘤也需要手术，包括黏膜下肌瘤，因为当它蒂扭转的时候，会引起持续的或者急剧腹痛，这些都需要马上进行手术治疗。还有就是，还有子宫肌瘤变性比如红色变、脂肪变性这样引起的下腹隐痛，绝经后若是子宫肌瘤继续以很快的速度生长，也要立即手术，以免子宫肌瘤恶变。尽管其恶变几率较低，对于这种生长速度快、血流量丰富的情况，还是要马上进行手术治疗。
人流对身体会造成多大的伤害
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
人流造成的伤害有很多，例如子宫收缩不好导致人流过程中出现出血的症状，人流后很容易导致女性贫血。人流过程中如果没有注意手术的卫生，或者人流后没有注意护理和个人卫生，很容易导致感染，产生一些严重的妇科疾病，严重的会导致女性不孕不育。很多女性在人流的时候因为选择不正规的医院，导致人流的不干净，只再次去医院进行清宫，这样会对身体再一次的造成伤害。女性一定要注意自身的身体健康，在没有怀孕准备的情况下多注意避孕，尽量避免人工流产对身体造成伤害。
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