专家问答

冠状病毒感染的肺炎诊疗方案是什么？

2020-01-15
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杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科

新冠肺炎的诊疗方案包括抗菌药物使用、抗病毒治疗、呼吸支持（氧疗、高流量鼻导管氧疗、无创机械通气、有创机械通气）、循环支持等手段。

其他治疗措施也包括酌情会用糖皮质激素、肠道微生态调节剂等。

诊疗方案应基于医疗机构对于病毒的认知而迭代，请参照最新官方指南。

线上问答内容仅为参考，如有医疗需求，请务必到正规医疗机构就诊
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新型冠状病毒感染的肺炎吃什么药有效啊？
王卫副主任医师
中日友好医院 眼科
新型冠状病毒感染的肺炎，目前尚无官方确认的特效药物且相关疫苗也正在研发阶段。目前临床以对症治疗为主，并且采用中西医结合治疗有效提高了治愈率。现在最好的预防方法是尽量不去人群密集的场所；出门戴口罩、勤洗手；定期消毒居室环境、勤通风；吃好睡好、适度运动、保持平和心态、提高自身免疫力。换句话说，现阶段预防新型冠状病毒感染肺炎的方法，就是要尽量避免接触传染源、阻断传播途径、保护易感人群。根据本次肺炎的临床表现，免疫力较强的患者康复快，愈后好。因此吃一些提高免疫力的药物或食物是有一定预防作用的。用药及治疗方案请参考官方最新指南。
新型冠状病毒感染的肺炎防护措施
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
一、减少外出。尤其是人群聚集的地方，远离带有感冒、咳嗽等症状的人二、佩戴N95口罩。外出时尽量佩戴N95口罩，可以阻挡95%的细菌和病毒。三、勤洗手。要注意手部卫生，在洗手时要用流水，并使用肥皂或者含70～80% 酒精的免洗洗手液。四、避免接触野生动物。尽量避免接触野生动物和家畜家禽，要知道，此次的新型冠状病毒起初就是由野生动物进行传播的。五、注意个人卫生。在打喷嚏或者咳嗽时，使用纸巾或者弯曲的手肘掩盖口鼻，用过的纸巾要做有害垃圾处理，还要记得及时洗手。六、多喝水多运动。特殊时期里要多喝水、多运动、避免熬夜，以提高身体免疫能力。
对冠状病毒有效的消毒液有哪些？
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
最新版《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》指出：乙醚、75%酒精、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活新型冠状病毒。常见的含氯消毒剂主要分为两类： 次氯酸钠及以次氯酸钠为主的复方制剂。多为液体消毒剂，如次氯酸钠消毒液、漂水、84消毒液等。因纯净的次氯酸钠消毒液稳定性差，所以市售的含氯消毒液多为次氯酸钠的复配制剂。以二氯异氰尿酸钠或三氯异氰尿酸钠为主的复方制剂。多为粉剂或片剂。如速效净、消毒粉、键之素等。
新型冠状病毒肺炎的症状及表现
王丽萍副主任医师
聊城市人民医院 普通内科
根据国家卫健委《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》，重症和危重患者在疾病过程中可能出现中度至低烧，甚至没有明显发热。轻度患者仅表现出低烧、轻度疲劳等症状，没有肺炎标准症状。发烧、疲劳和干咳是主要表现。少数病人有鼻塞、流鼻涕、喉咙痛和腹泻。重症患者通常在发病一周后出现呼吸困难和/或低氧血症，重症患者迅速发展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒性休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍。
新型冠状病毒肺炎的症状是什么？
王卫副主任医师
中日友好医院 眼科
根据国家卫健委《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》，症状以发热、乏力、干咳为主要表现；少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛和腹泻等症状；重型、危重型患者病程中可为中低热，甚至无明显发热。轻型患者仅表现为低热、轻微乏力等，无肺炎表现。重症患者多在发病一周后出现呼吸困难和/或低氧血症，严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍。
新型冠状病毒导致的肺炎相关症状的英文表达方式是什么？
王卫副主任医师
中日友好医院 眼科
2020年2月7日，国家卫健委决定将“新型冠状病毒感染的肺炎”暂命名为“新型冠状病毒肺炎”，简称“新冠肺炎”。英文名称为“Novel Coronavirus Pneumonia”，简称“NCP”。2020年2月11日，世界卫生组织（WHO）将“新型冠状病毒肺炎”命名为2019冠状病毒病，英文名称为Corona Virus Disease 2019（COVID-19）。2020年2月21日，国家卫健委发布《关于修订新型冠状病毒肺炎英文命名事宜的通知》，决定将“新型冠状病毒肺炎”英文名称修订为“COVID-19”，与世界卫生组织命名保持一致，中文名称保持不变。
新型冠状病毒肺炎肺部片是什么样的
王卫副主任医师
中日友好医院 眼科
2020年2月5日，国家卫健委与国家中医药管理局公布了新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案，试行第五版，其中针对新冠肺炎在影像学方面的表现特征，早期呈现多发小斑片影及间质改变，以肺外带明显。进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影，严重者可出现肺实变，胸腔积液少见。 在CT检查中新型冠状病毒，的典型表现为浅灰色雾状部分，双肺多发磨玻璃样阴影，黑白相间呈马赛克征，多位于胸膜下，呈扇形或楔形分布。
新型冠状病毒肺炎有发冷症状吗？
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
根据《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)》，新冠肺炎的临床表现以发热、乏力、干咳为主要表现。少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛和腹泻等症状。重症患者多在发病一周后出现呼吸困难和/或低氧血症，严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍等。值得注意的是重型、危重型患者病程中可为中低热，甚至无明显发热。轻型患者仅表现为低热、轻微乏力等，无肺炎表现。从以上表述来看，发冷不一定是临床表现，还应该结合其他发面，如接触史、血常规、胸部CT、核酸检测等综合判断。如有不适，建议观察后及时到指定医院就诊。
体温37.2是感染了新型冠状病毒吗？
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
仅仅只是发热并不能确定否感染新型冠状病毒，根据国家卫健委发布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》，确诊是否感染新型冠状病毒诊断标准还包括：发病前2周内有武汉市旅行史或居住史；或发病前14天内曾接触过来自武汉的发热伴有呼吸道症状的患者，或有聚集性发病；患者发热的同时具有肺炎影像学特征；发病早期白细胞总数正常或降低，或淋巴细胞计数减少，可判断为疑似病例。在符合疑似病例标准的基础上，痰液、咽拭子、下呼吸道分泌物等标本行实时荧光RT-PCR检测2019-nCoV核酸阳性，就可确诊。建议您去当地医疗机构的发热门诊做详细检查。
核酸检测阴性能排除新型冠状病毒肺炎吗
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
不能，任何病毒的核酸检测的检测结果，都不可能是百分之百的阳性。对新型冠状病毒的核酸检测也不例外，它检出的假阴性也是在所难免。仅仅是核酸检测转阴，并不意味着康复。新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案，试行第五版，指出，患者出院或解除隔离需同时满足一下三个条件：体温恢复正常 3 天以上、呼吸道症状明显好转；肺部影像学显示炎症明显吸收；连续两次呼吸道病原体核酸检测阴性（采样时间间隔至少 1 天）。仅仅一次核酸检测阴性并不意味着康复，也就谈不上「复发」。
试纸检测新型冠状病毒肺炎靠谱吗
王卫副主任医师
中日友好医院 眼科
目前普遍使用的、并且在国家卫健委《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第四版）》中推荐的检查方法是 RT-PCR，这属于一种核酸检测方法，检测速度快、准确性高。试纸检测目前没有查询到相关的信息。关于冠状病毒的检测方法请以官方最新指南为准。
新型冠状病毒：什么是飞沫传播？
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
国家卫健委发布了《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第四版）》中增加了传染源、传播途径、易感人群等流行病学特点介绍，具体包括：明确了 目前所见传染源主要是新型冠状病毒感染的肺炎患者。传播途径依然是经呼吸道飞沫传播为主，亦可通过接触传播。易感人群：人群普遍易感。老年人及有基础疾病者感染后病情较重，儿童及婴幼儿也有发病。
新型冠状病毒潜伏期
汤姝副主任药师
郑州大学第一附属医院 药剂科
通过国家卫健委发布新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第六版）显示，基于目前的流行病学调查，潜伏期1-14天，多为3-7天。出现一例潜伏期长达24天的病例，但是案例过少并没有太大的参考价值。潜伏期的长短与个人体质、饮食作息、周边环境等有一定关系。潜伏期没有明显症状，初期发病以发热、乏力、干咳为主。但也出现了无症状感染者，潜伏期和无症状感染者都具备传染性，新型冠状病毒人群普遍易感。老年人及有基础疾病者感染后病情较重，儿童及婴幼儿也有发病。
什么中成药对新型冠状病毒效果好？
王卫副主任医师
中日友好医院 眼科
中医讲究辨证论治，不可一概而论。根据《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（执行第六版）》，本病属于中医疫病范畴，病因为感受疫戾之气，各地可根据病情、当地气候特点以及不同体质等情况，参照指南方案进行辨证论治。请以官方最新诊疗方案为准。
威露士消毒液可以消灭新型冠状病毒吗
王卫副主任医师
中日友好医院 眼科
根据卫健委发布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第六版）》指出，乙醚、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒，氯己定不能有效灭活病毒。而实际上威露士消毒液主要有效成分是对氯间二甲苯酚，虽然名字里有氯，但不能据此认为其就是含氯消毒剂，目前没有没有科学依据认为该消毒液对消灭新型冠状病毒有效。
公共厕所会传染冠状病毒吗？
王卫副主任医师
中日友好医院 眼科
国家卫健委28日发布《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第四版)》指出，经呼吸道飞沫传播是主要的传播途径，亦可通过接触传播。据深圳市卫健委2月1日消息，深圳市第三人民医院肝病研究所研究发现，在某些新型冠状病毒感染的肺炎确诊患者的粪便中检测出2019-nCoV核酸（新型冠状病毒）阳性，可能提示粪便中有活病毒存在。如果被病毒感染的人便后没洗手，又直接用手接触了公厕的设施设备，那么之后如厕的人也可能会被感染；感染者排便后冲马桶，粪便中的病毒受到水的冲击力，被冲到空气中漂浮，下一个如厕者就可能被感染；如厕时，若不小心将感染者的粪便沾到了裤子上，手又恰巧碰到了裤子的这个部位，之后再碰到嘴巴、鼻子或眼睛，就可能被病毒感染。
舒肤佳洗手液能杀死新冠状病毒吗？
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
舒肤佳主要成分：高级脂肪酸钠R-CO2Na、迪保肤、合成香料等。根据目前卫健委发布最新版的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》中，病毒对紫外线和热敏感，在 56 ℃ 条件下，30 分钟就能杀灭病毒；含氯消毒剂、酒精、碘类、过氧化物类等多种消毒剂也可杀灭该病毒。常见的洗手液，以抗细菌为主，主要成分为广泛的抑菌防霉剂，以对氯间二甲苯酚、三氯生、三氯二苯脲等为主，病毒是一种非常独特的生命体，它和细菌的形态结构是完全不一样的，目前医学对于使用除菌产品来消灭病毒仍然没有太多的科学依据。但勤洗手仍然可以助于预防疾病感染，并且切记在没洗干净手之前，一定不要碰口鼻、揉眼睛，以免病毒通过黏膜传染。因此舒肤佳洗手液不能杀死新冠状病毒。
体温35.8是新型冠状病毒吗？
卞泗善主任医师
山东中医药大学附属医院 中医骨科
新型冠状病毒的定义：根据《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》发布的信息，基于目前的流行病学调查，潜伏期为1~14天，多为3~7天。以发热、乏力、干咳为主要表现。少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛和腹泻等症状、重症患者多在发病一周后出现呼吸困难和/或低氧血症，严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出血凝血功能障碍等。值得注意的是重型、危重型患者病程中可为中低热，甚至无明显发热。轻型患者仅表现为低热、轻微乏力等，无肺炎表现。根据以上信息判断，如出现持续低热不退、干咳、乏力等症状就能说明具有比较明显的新冠病毒症状。单纯从体温35.8℃来判断是否新型冠状病毒不具备科学依据。
次氯酸消毒液杀冠状病毒？
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
根据国家卫生健康委员会日前发布新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案，方案明确，新型冠状病毒对紫外线和热敏感，大部分消毒剂可有效灭活病毒。56℃30分钟、乙醚、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒，但氯己定不能灭活病毒。
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