专家问答

肺癌患者晚期临终过程

2020-03-03
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马伟副主任医师
山东省立医院 全科

肺癌患者晚期临终过程包括以下几个阶段：

1，前驱期，患者会有轻微的性格改变和异常行为，表现为兴奋或冷漠，衣冠不整，应答准确但口齿不清，当患者手指分开时，可以看到手向外倾斜，掌指关节腕关节甚至肘与肩关节不规则的抖动，与患者握手一分钟可感到患者的肢体抖动。

2，昏迷前期，以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主。前期症状加重，定向力和理解力差，对时间、地点、人物的概念混淆，言语不清，书写障碍，举止反常也很常见，有睡眠时间倒错，昼睡夜醒，甚至有幻觉，恐惧，狂躁，而被看成一般精神病。

3，昏睡期，主要特征是长期昏睡和精神错乱，各种神经体征持续恶化，大多数时候，患者呈昏睡状态，但可以唤醒，清醒时可应答，但会有神志不清和出现幻觉，肌张力下降，四肢被动运动且有抵抗力。

4，完全昏迷期，意识完全丧失，不能被唤醒。在轻度昏迷期间，对痛刺激和不适体位尚有反应，腱反射和肌张力亢进，由于患者无法配合，昏迷时各种反射消失，肌张力降低，瞳孔常散大，可出现阵发性惊厥，踝阵挛和换气过度。

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肺癌在临终前一天会导致患者出现哪些症状
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
肺癌是一种比较常见的癌症疾病，当患有这种疾病的病人在临终前会导致病人出现呼吸异常这时会导致病人胸部的轮廓，起伏大，特别是到了晚上，会导致病人气喘加重、喉咙里的痰液也会加重。而且当肺癌患者到达临终的前几分钟会导致病人进入到昏迷的状态，这时会导致病人出现呼吸变弱，症状严重时还会导致病人出现大口吸气，但是却不吐气，同时还会导致病人嘴巴流出大量的口水以及痰液。在患有肺癌时还会导致病人在临终前出现疼痛的症状，这种疼痛主要是肩膀痛。这种情况主要是由于重力压迫到患者的颈部还有上肢的神经纤维，导致患者出现重度的疼痛和乏力感。还会导致病人出现声音嘶哑的症状，同时还会伴有呼吸道感染、咽喉疼痛等症状。除了常见的症状表现在肺癌晚期时还会导致病人出现非常痛苦的表现，如癌痛、感染、腹胀、腹泻、恶心呕吐、睡眠质量差、食欲不振、免疫力降低、各器官功能衰竭等临终症状表现。
肺癌患者可以活多久
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
肺癌患者的存活时间还需要因人而异，对于这种疾病还需要取决于肺癌的类型、肺癌的发展阶段以及患者对肺癌疾病的治疗反应来判断。通常对于肺癌非小细胞的患者，如果是早期病变，如原位癌或Ⅰ期肺癌的病人在经过积极的手术治疗后，大多数病人还是可以达到治愈效果，就算患上的是肺癌，对患者的生活也不会造成太大的影响，甚至可以使病人可以活几十年。而对于中晚期肺癌患者中，一般手术只能缓解症状，帮助病人提高生活质量，尽可能延长患者的生存期，对于这种情况有的患者一般可能活3 到4年，有的患者可能只存活1 到2年。对于是小细胞肺癌，其恶性程度还是非常高，而且病情进展也较快，一般来说，患者的五年生存率要低于10%。因此对于患有肺癌，根据其疾病的病理类型，还有病情分期也是不一样的，这样会导致病人生存时间短则几个月，长则几十年，差别上还是比较大的。
肺癌患者吃不下饭该怎么办
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
肺癌患者食欲不振和不能进食是很常见的，因为肿瘤会剥夺身体的营养。根据这种情况，患者可以服用甲地孕酮或者糖皮质激素类药物对症治疗，以改善食欲。也可以口服中成药，如养正消积胶囊。同时也可以向营养科咨询，并根据患者的实际情况配置肠内营养餐。不能通过口进食的患者可以通过静脉输注肠外高营养支持治疗，如果肺癌患者在化疗期间不能进食，这可能是由放疗和化疗的胃肠道不良反应引起的。放疗和化疗的不良反应过去后，患者还是能够逐渐恢复吃饭的。
肺癌死前症状
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
肺癌患者在临终前往往会出现呼吸衰竭甚至是身体其他器官的功能性衰竭，患者不能进食。如果肺癌肝转移，患者会出现腹水或黄疸等症状。如果是肺癌脑转移，患者会因为颅内压升高出现呕吐、头痛等症状。如果肺癌骨转移，患者可能会瘫痪，还会出现病理性骨折等症状。对于肺癌晚期临终患者来说没有特效药物可以挽救生命，一般都是使用吗啡等镇痛药物来帮助患者减轻痛苦。
肺癌中晚期能活多久？
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
想要知道肿瘤患者还能存活多久的时间，经常都会使用中为生存期来确定，这种还被称为是半数生存期。如果患者的肺癌已经进入到晚期阶段，通常来说中位生存期是属于6到8个月的时间。如果患者的肺癌还是属于中期阶段，如果及时采用有效的治疗措施，那么中位生存期就会出现很大的差异，有些患者可能还能活1年时间，不过有些患者可能存活3年时间，当然要是在很好的治疗措施下面，寿命还会适当的延长，中位生存期能够达到五年左右，患上疾病后针对性治疗才是最佳的方式。
肺癌患者能运动吗
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
肺癌是一种比较常见的疾病，其实当患上这种疾病时是可以适当进行一些运动。对于早期肺癌患者在手术治疗是需要适当的进行康复锻炼，如爬爬楼梯、进行快走、慢跑等运动，都可以促进肺功能的恢复，有利于提高免疫力，对肺癌患者恢复有很好的帮助。虽然晚期肺癌患者的体力和心肺功能稍差，但通过运动结合自身实际情况，只要不是太剧烈，都可以帮助患者恢复体力。患有肺癌是在日常生活中可以适当做些合适运动多走路。癌症在平时多注意适当锻炼，这样有利于提高患者自身免疫力，同时还要注意保持愉快的心情，这样也可以促进疾病的康复，同时还可以避免患者出现下肢静脉血栓形成，但是需要注意的是在患病期间运动也要量力而行，避免运动量过大导致病情加重。
肺癌病人可以吃西洋参吗
尹德海主任医师
中国医学科学院北京协和医院 中西医结合科
肺癌患者可以适当吃一点西洋参，但不要吃得太多。西洋参是一种温和的滋补品，能有效提高人体免疫力和身体素质，对肺癌患者的康复非常有益。可以适当的吃一点西洋参，但是一定要把握好时间。肺癌患者在治疗过程中本来就很虚弱，服用化疗或放疗等药物会损害身体的各个脏器和系统，这个时候进补西洋参不仅对身体无益，而且有害。可以先调节一下身体，吃一些易消化的食物，如小米粥等。在治疗间歇期间，如果身体恢复良好，可以再使用西洋参，可以用西洋参泡水喝，但注意不要吃得太多。
肺癌患者可以喝茶吗
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
肺癌患者可以喝茶的，茶叶当中含有大量的茶多酚，具有一定的抗疲劳和抗氧化作用，可以适量饮用，不会对病情造成影响。患了肺癌以后最好不要再吸烟和饮酒了，这样对病情是不利的。癌症患者是可以喝茶、喝咖啡的。只要没有糖尿病，含糖的果汁和碳酸饮料也是可以适量饮用的。日常饮食和我们普通人是差不多的，建议营养丰富、品种多样、合理搭配。多吃新鲜的蔬菜和水果，多吃全谷类食品，多吃各种豆类食品，这样有助于营养全面合理的摄入，有助于身体健康。
左后背肩胛骨处疼是不是肺癌
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
左后背肩胛骨疼痛，一般不会先考虑肺癌。左后背疼痛是肺癌患者晚期的症状，除此之外，肺癌晚期病人还会出现咳嗽，咳血，胸闷等症状。左后背肩胛骨疼痛多半是因为局部软组织损伤或慢性炎症导致的。一些肩关节周围炎或颈椎病患者左后背肩胛骨也会疼痛。有些患者心绞痛或心梗发作时也会有左后背肩胛骨疼痛的症状。
肺癌晚期化疗好还是保守治疗
王相华主任医师
山东省立医院 血液科
肿瘤内科 原则上，晚期肺癌患者可以选择放疗、化疗、中药、中药等综合治疗措施。晚期肺癌化疗是好还是保守，应根据病情制定不同的个体化方案。如果患者的一般情况良好，检测指标正常，建议选择合适的化疗方案。 如果患者年龄较大，一般情况较差，且检测指标不达标，如贫血、白细胞减少和低白蛋白，可选择保守治疗，即中药、中药和营养支持。此外，如果患者有脑转移或骨转移，可以选择姑息性放射治疗，可以取得良好的效果。
肺癌临终前5天什么征兆
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
肺癌晚期患者临终前通常极度消瘦，就是临床上所说的恶液质状态。如果肺癌晚期侵犯胸膜，可能会出现反复大量的胸腔积液，造成严重的呼吸困难，不能平卧，侵犯血管可能会造成大咯血而迅速死亡。肺癌还有可能出现骨转移，会有骨痛和病理性骨折的症状。晚期患者临终前只能尽量减轻痛苦，延长生存期，可以应用强效的阿片类镇痛药。肺癌的晚期多表现为全身症状，包括以下几个方面：一、发热，肺癌所致的发热原因有两种，1、为炎性发热，中央型肺癌肿瘤生长时常阻塞段或支气管开口，引起相应的肺叶、肺段阻塞性肺炎或不张而出现发热；2、为癌性发热，多由肿瘤坏死组织被机体吸收所致。二、消瘦和恶病质，肺癌晚期由于感染、疼痛所致食欲减退，肿瘤生长和毒素引起消耗增加，可引起严重的消瘦、贫血、恶病质。三、由于肺癌所产生的某些特殊活性物质，病人可出现一种或者多种的肺外症状，常可出现在其他症状之前，并且可随肿瘤的消长而消退或出现，临床上以肺源性骨关节增生症较多见。
肺癌晚期死前一天征兆有哪些
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
肺癌在临终前呼吸的时候，胸部的轮廓，起伏会非常的大，尤其是晚上，会喘的非常厉害，喉咙痰声非常严重。肺癌患者临终的前几分钟，还会进入到昏迷的状态，呼吸会变弱，严重的话还会大口吸气，但是不吐气，并且嘴巴会流大量的痰和口水出来。肺癌在临终前会出现一些疼痛的症状，主要是肩膀痛。这是因为肿瘤压迫到了颈部，以及上肢的神经纤维，引起重度的疼痛和乏力。除了临终前常见的症状，患者整个肺癌晚期都会是比较痛苦，会出现癌痛、感染、食欲不振、腹胀腹泻、恶心呕吐，免疫力降低、睡眠质量差、腹水、各器官功能衰竭等，这些都会一直伴随至临终前，都会出现这样的症状。每个病人的情况不一样，包括以下几种情况：1、最常见的是呼吸困难。因为癌肿转移引起气管阻塞、胸腔积液，病人呼吸不好，引起缺氧，病人去世前会出现极度呼吸困难；2、全身多脏器的转移，如转移到肝脏、骨头，以疼痛症状为主；3、部分患者转移到脑，引起脑颅内压增高，以昏迷为主。根据转移部位不同，症状是不一样的。
肺癌晚期能活多久
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
肺癌晚期可以活多久很难准确性的回答，因为晚期肺癌患者实际的生存期和多方面的因素有一定的关系，不仅和癌细胞转移的部位以及转移的范围有关，同时也与患者病理类型、驱动基因突变状态有一定的关系。此外，患者自身的体质以及是否积极的进行治疗也与患者具体的生存期密切相关。以往很多人认为晚期肺癌生存期比较短，即便是通过化疗生存周期也无法超过一年，但是随着现在靶向药物的应用，中西医结合等综合性治疗比较多，患者疾病正处于晚期，生存期也比较长。
肝癌肺癌晚期能活多久
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
很难概括癌症晚期能活多久。这取决于患者的基本体质、患者的主观积极性、各方面的情况以及是否允许患者接受规范的治疗。如果患者的基本体质良好，可以接受标准的治疗，他的整体生产时间必须能够最大化。肝癌、肺癌均为恶性肿瘤，恶性程度较高，预后较差。我们只能谈论中尉的晚期生存时间。如果患者的基本体质良好，能够得到规范的治疗，则肝癌的恶性程度和预后较差，生存时间约半年至一年。如果是肺癌，那么有很多种治疗方法，新药层出不穷，肺癌在晚期仍然可以争取大约两年的生存时间。
肺癌晚期死前征兆有哪些
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
肿瘤内科 肺癌是发病率和死亡率增长最快的恶性肿瘤之一，也是人类健康和生命的最大威胁。人们对肺癌一无所知如果我们能及时了解肺癌的症状，以便更好地了解病情，我们就能采取相应的治疗措施。那么，晚期肺癌的死亡前症状是什么？以下是一些晚期肺癌的死亡前症状:1.面部和颈部水肿:纵隔右侧有上腔静脉。如果肿瘤得不到有效控制，肿瘤的侵犯和纵隔右侧上腔静脉的压迫将导致颈静脉充血，这主要是由于上腔静脉压力回流受阻造成的，并最终导致面部和颈部长时间水肿。 这种情况要求患者及时就医。2.声音嘶哑是晚期肺癌最常见的症状，是由控制左发声功能的喉返神经受压引起的。3.肺癌疼痛:疼痛是晚期肺癌患者的常见症状，主要是肩痛。 这主要是由于神经纤维的疼痛，一旦肿瘤侵入该区域，神经纤维会引起外侧上肢的感觉和运动。 许多病人有难以忍受的疼痛，不得不用止痛药来减轻疼痛。4.食欲不振:由肿瘤本身或肿瘤转移引起，患者有许多不适、情绪低落、对食物缺乏兴趣，甚至对提及食物感到厌倦。 家庭成员应该引起注意，积极帮助病人克服这些问题。 最有效的药物是皮质类固醇。5.气短:肺癌患者会有不同程度的气短 晚期肺癌可能有不同程度的心包积液或胸腔积液，两者都会导致气短。 此外，肺癌是肿瘤压迫导致肺组织逐渐失去呼吸功能。起初，病人的呼吸困难并不明显。后来，病人的呼吸困难逐渐明显。重症患者在休息时也会出现呼吸急促。
肺癌晚期死前3个月的症状
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
肺癌晚期死前3个月的症状会有痰中带血，因为肺癌细胞侵犯血管，使小血管发生破裂，出现咯血、痰中带血的现象。头痛是因为癌细胞转移到脑部引起的颅内高压或脑神经受损，出现头痛、视觉障碍或者是性格脾气发生改变。气促、胸腔积液，如果发生区域性扩散的肺癌晚期患者，几乎都存在气促的现象，由肺和心肌产生的正常组织液，由胸正中的淋巴结回流，这些淋巴结被肿瘤阻塞，因此组织液将积聚在细胞内形成细胞积液，或积聚在胸腔内，形成胸腔积液。痰中带血、水肿、头痛、声音嘶哑、气促、胸腔积液，这些都是肺癌的晚期症状。肺癌患者在去世前三个月并没有指定性的特征性症状，甚至可以完全没有任何症状，是由于肺癌最终致死原因的多样性导致。肺癌患者最终是死于大咯血，肿瘤一般是侵犯胸部大的血管，全身没有远处转移往往也没有特别的症状，此时患者能吃能睡可能没有任何不舒服，但是随着血管的突然破裂，突发的大出血在短短几分钟之内就可能让患者去世。
肺癌患者吃什么最好
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
肺癌属于消耗性疾病，尤其疾病中晚期后需保证患者优质蛋白和营养补充，建议多食用瘦肉、鸡蛋，以补充身体消耗。另外肺癌的患者在化疗间歇期的时候可以适当的多补充一些富含优质蛋白的，有营养的食物，比如说可以多吃一些鱼类，瘦肉，鸡蛋等，也可以多吃一些香菇，黑木耳，这些食物对于肺癌的恢复都是比较好的，具有一定抗癌作用。中医角度认为，萝卜、梨能够起到清肺、镇咳作用，建议患者多食用。绝对忌烟、忌酒，忌食辛辣、刺激性、烧烤类食物，以免对气道黏膜产生刺激性。比如姜、辣椒这些东西，不要吃肥腻的东西，肥肉、油脂、甜食不要去吃；不要吃烧烤类的东西，烧烤类的东西本身就有致癌物，吃了之后会使肿瘤更加恶化。
肺癌晚期还能活多久
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
根据不同的病理类型，肺癌可分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌。对于晚期非小细胞肺癌患者，通过积极治疗，如化疗、放疗、靶向药物治疗，可以延长患者的生存期，一般生存期为5年左右。然而，对于非常晚期的乳腺癌患者，将来情况可能会更糟，一般不会超过三年。对于小细胞肺癌，晚期小细胞肺癌只能是一个较宽的阶段，恶性程度较高，预后较差。一般存活期为一至三年。通过积极治疗，肺癌的总体预后仍然良好。
肺癌晚期靶向治疗能活多久
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
如果晚期肺癌患者存在eGFR基因突变，口服靶向药物治疗可延长生存期约一年。病人的存活时间差异很大。晚期肺癌患者的生存时间取决于患者自身的身体状况、肿瘤状况、合理治疗和家庭成员的配合等因素。因此，统计学不能预测单个患者的生存时间。对于一般的靶向治疗药物，耐药性可能在10个月至大约一年内存在，需要再次进行基因检测。
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