专家问答

小儿三岁了不会说话怎么办

2020-02-22
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郑春华主任医师
首都儿科研究所附属儿童医院 儿科

孩子3岁了还不会说话，属于语言发育落后，要到医院积极寻找原因。首先，看是不是舌系带过长，如果是舌系带过长，到口腔科剪掉就好。

如果不是舌系带过长，要做听神经测试，听性脑干反应，听神经有损伤的情况下，也会导致语言发育落后。常见于小时候有黄疸、缺氧和巨细胞病毒感染，这些情况没有及时处理，没有及时进行检查和治疗导致的。

如果听神经损伤非常严重，可能语言就没有办法恢复。但是，如果损伤比较轻，有可能长大之后语言会发育上来，但是，可能表达能力会有点差，比如说话不够流利，比较长的句子说不完整。

如果听神经没有问题，做头颅磁共振的检查，看脑结构上面有没有问题，到儿保科做智力测试，康复科进行康复评估。如果以上都没有问题，家属只要需要多与孩子沟通，多训练说话，或者可以到康复科去进行康复训练就可以。

线上问答内容仅为参考，如有医疗需求，请务必到正规医疗机构就诊
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小孩三岁了还不会说话是什么原因？
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
孩子三岁了仍然不会说话，很可能会和以下几个原因有关系：1、孤独症，这类型的孩子一般在言语、手势、眼神等方面和他人并没有交流。最明显的表现就是会出现有充耳不闻，视而不见。平时只会对某些物品或者是单一的游戏感兴趣。孩子的兴趣也会特别的狭窄，动作相对来说比较刻板。发现孩子有这种情况，通常需要带儿童到生长发育科进行筛查；2、听力障碍也是引起孩子长时间不说话的一大原因，这时需要做听力筛查；3、舌系带过短也会影响到孩子的语言发育。出现这种情况，孩子的舌头通常无法正常的伸出口腔，发音不清楚；4、构音障碍，这时候需要对宝宝进行发音器官以及相关的肌肉检查，看是否存在有功能性障碍。
什么茶喝了不会失眠
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
茶叶当中富含生物碱，它的主要成分是咖啡碱，会导致中枢神经兴奋从而引起失眠。但是每个人的敏感度以及耐受度是不同的，所以影响也是因人而异的。失眠可以分为两种，一种是继发性的，一种是原发性的。失眠是对于睡眠质量以及睡眠时间不满足，影响日常生活的一种体验。市面上有很多功能的茶叶，种类也比较多，而且成分是不一样的，是不能确定哪种茶叶喝了就会引起失眠。
宝宝五个月了还不会翻身是正常的吗
郑春华主任医师
首都儿科研究所附属儿童医院 儿科
正常的宝宝，一般三个月左右就可以开始练习翻身，多数4-5个月机会自主熟练翻身了。但是每个宝宝的发育情况不同，所以这也不是绝对的。有的宝宝两三个月就会翻身，而有的到了五六个月，甚至七个月才会翻身。如果宝宝没有翻身的意愿，或是四肢和头部力量不强的话，最好带孩子做一下检查，排除疾病的因素。
小孩4岁了说话不清楚怎么办
郑春华主任医师
首都儿科研究所附属儿童医院 儿科
小儿科 一般来说小孩智力正常，但是语言说话不清楚的原因有很多。分为三种。第1个就是听力的问题。第2个就是构音器官出现异常。最后一个就是孩子的心理问题。症状有单独或者多种语言的语言能力异常。有孩子的听力。以及说话能力，还有理解与语言能力。以及说话表达能力和语言程序处理能力。建议先带孩子首先去正规专业的医院进行听力的一个检查，排除孩子的听力障碍，尽量不要出现太大的噪音。在生活中可以给孩子示范一些正确的发音，这样慢慢改善孩子说话不清的情况，还有就是观察孩子的口腔动作。大人在日常说话中放慢说话的速度。有构音异常的孩子，他们都是急性子，大人先做一个表率，放慢说话的速度，积极的去开导一下宝宝。如果确诊是构音异常的话，就需要大人好好配合医生的积极治疗。另外如果发音错误，孩子如果是长时间的积累。就需要大人带领孩子长时间的练习。配合医生一起努力。
咳嗽会不会咳出肺炎，为什么白天不咳了晚上咳？
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
咳嗽是人体的一种防御能力，根据表现形式可分为干咳和湿咳。干咳是指没有痰的咳嗽。它通常是刺激性咳嗽，如喉炎，突然闻到一种特别强烈的气味，大哭之后或吸入异物。它对上呼吸道有刺激作用，会引起咳嗽。湿咳是指有痰的咳嗽，咳嗽是为了排出分泌物呼吸道粘膜上仍有许多绒毛。当粘膜受到刺激产生分泌物时，绒毛会摆动得更快，从而将分泌物推出体外。在向外摆动的过程中，它会加速呼吸，气流会迅速向外流动，引起咳嗽。咳嗽孩子的咳嗽首先意味着他的防御能力是正常的。所以咳嗽在大多数情况下是好事，而不是坏事。不管引起咳嗽的原因是什么，分泌物最终都会出现，也就是说，它肯定会落在湿咳嗽上。那些不咳嗽但患有肺炎的孩子身体防御能力差，因为他们的肺里有很多分泌物，但他们不能咳出来，所以不要认为孩子咳嗽是一件坏事。孩子没有发烧，为什么咳嗽还是不好？咳嗽意味着粘膜损伤，需要修复。如果儿童经常咳嗽，这意味着呼吸道粘膜有问题，处于高度敏感状态。我们正常人受到刺激时会咳嗽。然而，如果粘膜受损，或者在受伤后没有得到修复，它将变得非常脆弱，并且会对轻微的刺激做出反应，特别是容易咳嗽。咳嗽有三个步骤:刺激呼吸道粘膜的因素、咳嗽过程和咳嗽后的修复有些家长说，孩子没有发烧，为什么咳嗽不好？事实上，这是正在修复的呼吸道粘膜是病毒和细菌的感染，它们附着在呼吸道表面，刺激粘膜，粘膜会分泌一种能抵抗病毒和细菌的分泌物因此，发烧是身体利用免疫系统的过程。发烧已经停止，这意味着病毒和细菌已经被免疫系统抑制。病毒和细菌在体内的复制不会继续。人体免疫系统已经处于领先地位。这时，鼻子、喉咙、气管、支气管和其他部位的粘膜开始排出细菌。这个过程也是一种刺激，所以孩子不会发烧，而是开始咳嗽，分泌物增多。深度咳嗽和轻度咳嗽咳嗽的位置和性质不同。浅咳短而迅速，通常在喉咙里，而深咳在气管、支气管或肺里，听起来像是来自胸腔。浅咳和深咳有一个比较容易区分的特点，就是看咳嗽的声音是长还是短，浅咳时咳嗽的频率很快，听起来很短，而深咳的时间相对较长。永远不要根据分泌物的量来判断孩子的浅咳嗽或深咳嗽。因为从我们的鼻子和喉咙到气管和肺，整个呼吸系统都是分泌腺，而且分泌物可以在浅咳和深咳中找到。此外，我们经常觉得孩子咳嗽时病情较重，痰多。咳嗽会吐出一些痰和大量鼻涕。事实上，情况正好相反。孩子的痰和鼻涕大多是浅咳，因为上呼吸道的分泌物更容易咳出来，而且病情并不严重。而深度咳嗽因为位置较低，儿童往往没有能力咳出痰来。这时，你会觉得孩子咳嗽得很厉害，或者咳嗽后不觉得轻松，这时候病情就更严重了。白天不咳嗽，晚上不咳嗽？如果你白天不咳嗽，晚上就会轻微咳嗽。如果孩子有轻微的咳嗽，通常很少在白天咳嗽，主要是流鼻涕，但晚上咳嗽更严重。这是因为当孩子平躺时，他的喉咙处于低水平，鼻腔中的分泌物不能通过流鼻涕的过程排出，而流鼻涕会流回喉咙，刺激喉咙，引起咳嗽，使孩子经常在晚上咳嗽，并使父母感到孩子的病情正在恶化，事实并非如此。无论白天还是晚上，深度咳嗽都是相同的咳嗽，甚至有些儿童白天咳嗽得更厉害，晚上咳嗽得相对较轻，因此深度咳嗽的儿童可以睡得更好。你能服用消炎药吗？喉咙发炎并不总是细菌感染。细心的父母可能会发现孩子咳嗽时喉咙红肿。他们担心孩子的炎症，所以他们想用抗生素来缓解炎症。喉咙发炎并不意味着细菌感染。炎症是一个大概念。细菌感染只是其中的一小部分。炎症和细菌感染是不一样的。什么是炎症？炎症的特征是发红、肿胀、疼痛，甚至局部发热。就像身体上的疖子。无论疖子是大是小，局部都会胀大，并感到有点痛和热。它属于细菌感染。如果有局部创伤，也会有局部红肿、发热和疼痛的炎症反应，但不是细菌感染。病毒刺激呼吸道，引起咳嗽、咽喉红肿。在哭或说得太多之后，喉咙也可能出现红肿。这些导致咽喉红肿的原因不是细菌感染。不要进入这样一个误区:如果你说你的喉咙是红色的，就会有炎症，如果有炎症，你必须使用抗生素。我们治疗咳嗽的目的不是减轻咳嗽，而是消除痰，因为分泌物是粘稠的，含有许多蛋白质成分。如果这些分泌物没有排出呼吸道，细菌进入后会附着在痰液上。此时，痰成为细菌快速繁殖的良好培养基，导致双重感染，即继发感染。因此，治疗的主要目的是消除痰和使分泌物变稀，以便更容易排泄，而不给细菌繁殖的机会。
三岁宝宝身上起疙瘩老是痒怎么办
郑春华主任医师
首都儿科研究所附属儿童医院 儿科
三岁小宝宝身上总是起疙瘩，并且有瘙痒的症状，考虑是由于过敏性皮炎导致的，家长可以从以下几点来入手：第一：应用抗过敏的药物，比如：抗阻胺类药物例如：第二代药物，西替利嗪糖浆、氯雷他定等药物治疗。使用糖皮质激素有强的松。不过一般的情况选用第二代抗阻胺类药物就行了，对身体的副作用也比较小，不会让宝宝出现嗜睡的症状。第二：就是给宝宝抽血化验过敏源，对于易致小宝宝过敏的东西需要避免宝宝与其接触，能够有效缓解症状，改善小宝宝过敏情况。
三岁宝宝咳嗽厉害怎么办
郑春华主任医师
首都儿科研究所附属儿童医院 儿科
三岁婴儿的咳嗽通常是由感冒或支气管炎症引起的，可用阿莫西林颗粒和头孢克洛干混悬剂等药物进行抗感染治疗。配合止咳药物如肺咳、盐酸氨溴索口服液等。如果你咳嗽痰多，你也可以配合雾化吸入，通常给你的孩子温开水，以帮助减少痰。在饮食方面，你不应该吃太多的糖果，油腻和辛辣的食物，多吃水果，如雪梨，罗汉果，葡萄柚和葡萄，以避免感冒和风。上述诊疗方案仅供参考。请按照药物说明或按照医生的建议在正规医院服用特定用途的药物。
温度计打碎了会不会中毒
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
如果温度计坏了，如果及时处理就不容易引起中毒。玻璃水银温度计破裂后，水银会落到地面或室内桌椅等地方，水银会立即形成许多不容易找到的小水银珠。由于汞的沸点较低，容易挥发，汞散发后会蒸发，污染室内空气，并可能通过呼吸道吸入肺部，容易中毒。然而，在家中，如果在温度计损坏后及时处理，家中的通风条件会更好，如果处理的干净，一般不会引起中毒。对于落到地面且无法完全收集的汞，可以戴上手套，并将硫磺粉撒在汞上。汞会产生硫化汞化合物，遇到硫后很难挥发，这可以防止汞挥发到空气中，因此也就不会存在汞污染了。因此，当温度计破裂掉在地上时，我们应该处理掉散落在地上的水银，带一个口罩来处理它，并打开一扇通风的窗户，让水银尽快被散发出去。这样，打破温度计一般就不会引起中毒了。
吃了避孕药会推迟月经吗
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
这种避孕药可能是紧急避孕药，它是一种高效的孕激素，对月经有影响。因为排卵会受到抑制，所以会出现月经不调。如果月经不调，先去医院检查一下你是否怀孕。如果没有怀孕，可能是紧急避孕引起的月经失调，经过两到三个月的观察，基本可以恢复正常。因为紧急避孕的避孕成功率是90%，10%的人吃了避孕药会失败。因此，只要月经推迟，就必须去医院检查，并明确原因，以便以后观察或治疗。
11岁来月经了身高150还能长多高
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
一般女生的月经初潮是在12-14岁，不会超过10岁。如果月经在11岁的时候来了也是正常情况。月经来了之后，身高也会有变化，开始进入突增期，月经来临之后女孩还能够长4-10厘米，所以不用担心11岁来了月经就不会再长高了，另外身高和遗传营养因素有关，如果父母身高不大高的话，女孩也难以长高。建议女孩子在来了月经之后，多吃含钙物质和蛋白质丰富的食物，能够促进长高，同时也要配合体力锻炼，增强体质。
46岁月经不来了怎么办
尹德海主任医师
中国医学科学院北京协和医院 中西医结合科
46岁月经不来可能是和处于绝经过渡期有关，女性一般绝经年龄在45-55岁，月经不来可能就是和卵巢功能衰退有关，这也是女性正常的生理现象。46岁月经不来时，女性应该要心态放轻松，正确认识这个问题。饮食上也要注意以清淡的饮食为主，避免辛辣刺激，有吸烟饮酒史的患者也应该戒烟限酒。在穿衣服上要以棉质的吸汗的材料为主。
我45岁月经不来怎么办
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
出现45岁月经不来这个问题，可能是由于卵巢功能下降导致的。因为女人的经期是指子宫内膜的脱落，当女性的卵巢功能降低，卵巢分泌的雌激素和孕激素也就会降低。这时候子宫内膜就长不上来，那么就不会有月经来潮。如果发生了45岁月经不来的问题，首先要到医院去验血化验，要检查一下卵巢的功能是否正常，还可以检查性激素六项。如果是卵泡雌激素大于十，一般来说卵巢的功能就开始下降了。如果是大于40就说明已经到了绝经了，这种情况下可以吃药物调整让月经来潮。此外，可以吃一些临床常用的药，比如克龄蒙，每天晚上吃一片，21天为一周期，之后停药，等月经过了之后再吃。
卵圆孔未闭是不是有先天性心脏病
张海洲主任医师
山东省立医院 心脏外科
卵圆孔未闭是属于先天性心脏病的一个特征，在成人中比较常见，卵圆孔在出生第一年就应该闭合的，如果孩子大于三岁了还不闭合，那么代表存在先天性心脏失常。目前有20%至25%的成年人存在卵圆孔不完全闭合的情况。也就是说，在正常的人中，可能四人中就有一人患有这样的疾病。卵圆孔未必通常不会引起心房的分流，所以对心脏的血流动力没有太大的影响。但是经过研究发现，卵圆孔未闭跟一些没有明显原因的脑卒中患者有很密切的关系，因为通过没有闭的卵圆孔，栓子可以进到左心系统，引起一些常见的临床症状。
女人44岁忽然不来例假
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
如果你已经40岁了，还没有突然休完年假，那么有两种可能。第一种可能是你怀孕了，第二种可能是你40岁了，到了更年期。你可能有月经紊乱或更年期，闭经或更年期。所以如果你没有月经，你必须及时去医院。首先，我们需要知道我们是否怀孕了，因为尿妊娠的检测可能会导致错误，假阳性或假阴性。最准确的方法是抽血检查hCG。如果验血的值是正常的，那肯定不是怀孕。建议做骨盆彩色多普勒超声检查，以了解子宫内膜的厚度。如果子宫内膜很薄，这意味着雌激素水平低会导致卵巢功能障碍。如果子宫内膜有一定厚度，可能是卵巢功能障碍导致的手术周期不规律。为了了解卵巢功能状况，可以进行6项激素水平检测来了解卵巢功能。如果雌激素水平低，FSH水平高，可以证实卵巢功能下降。如果子宫内膜较薄，即使用黄体酮，月经就不会来。建议动态观察，无需特殊处理。如果更年期症状严重，可以给予雌激素定期治疗。如果子宫内膜有一定厚度，可以使用黄体酮治疗。停黄体酮后，子宫内膜脱落，月经来。
三岁宝宝咳嗽怎么办
郑春华主任医师
首都儿科研究所附属儿童医院 儿科
三岁宝宝咳嗽需要检查血常规和胸部x线，通过检查，可以判断咳嗽是否是病毒感染引起的。如果确诊了，那么就需要给予抗病毒药物对症治疗。若是细菌感染引起的咳嗽，那么就需要抗生素等药物对症治疗，比如：阿奇霉素糖浆、头孢克肟颗粒。不过阿奇霉素糖浆对胃肠道有刺激作用，小孩服药后可出现消化不良、腹胀等不良反应。另外患儿还可以口服班布特罗口服液，能有利于痰液排出，同时服用抗生素，治疗效果更加好。除此之外还能够选择服用中成药物，比如通宣理肺颗粒、安儿宁颗粒、小儿止咳化痰颗粒等等。在平时小儿应该多喝水，避免食用油腻的刺激性的食物，防止加重病情。
肺结核会不会传染
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
如果肺结核患者进行痰结核杆菌检查的结果为阳性，那么这种情况下的肺结核就会传染，一般来说，在所有肺结核的患者中，会传染的肺结核患者只占了三分之一。只要是活动的肺结核，不管会不会传染都需要进行抗结核的治疗。一般在6个月的系统规范的抗结核治疗下，大部分的患者都可以康复，在2个月系统规范的肺结核治疗下，大多数患者的病情都可以得到缓解。有传染性的肺结核想要变成没有传染性的肺结核，只要进行两周的系统规范的肺结核治疗。
月经推迟了三天了怎么回事
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
月经周期平均为28天，提前7天和推迟7天是可接受的正常情况，因此月经推迟3天应继续观察。推迟七天以上，可判断是否由以下几个因素引起：1.怀孕。可去医院进行血HCG检查。2.内分泌失调。卵巢早衰、过度减肥、多囊卵巢综合症等引起的内分泌失调会导致月经推迟。3.药物影响。经常服用含孕激素类的药物如避孕药，会导致月经推迟。4.手术后遗。术后宫腔粘连等导致经血不能外排。
被老鼠抓伤了不打针会有事吗
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
被老鼠抓伤之后，如果伤口不是太深的话，感染破伤风的几率并不是很大，所以不打针的话问题也不是很大。但是如果伤口很深，那就要另当别论了。被老鼠抓伤不会感染狂犬病，所以不用注射狂犬病疫苗。被老鼠抓伤最常见的传染疾病是流行性出血热，也就是肾综合征出血热。这种疾病对肾脏的损害非常大，可以注射疫苗，但是当伤口暴露之后，是不能注射的。所以，通过注射疫苗进行预防的效果还不确定。如果有被老鼠咬伤后有出现发烧、尿少、腰痛等症状，则可能是感染了肾综合征出血热，应及时去医院就诊。
三岁小孩反复发烧39度怎么办
郑春华主任医师
首都儿科研究所附属儿童医院 儿科
三岁小孩反复发烧超过39度，需要及时服用退烧药进行治疗，否则一直受到高烧的刺激，很容易就会出现高热惊厥，对孩子的脑功能造成很大的损伤，通常都是选择服用布洛芬混悬液进行治疗。如果有出现反复发烧的情况，需要间隔4到6小时服用一次，每天服用的次数不能超过四次。如果发烧很频繁，可以把布洛芬混悬液和对乙酰氨基酚混悬液交替使用，避免带来更大的副作用。同时搭配物理降温的方法，用温热的毛巾对宝宝进行全身擦拭，或者也能用酒精。
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