专家问答

白色糠疹的诊断和治疗

2020-02-25
4281
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科

白色糠疹也叫做单纯糠疹，是一种常发生在儿童或青少年面部的一个轻度的炎症性的皮肤病，病因不是特别清楚，暴露于强烈阳光下使皮肤过分干燥和特异性体质可能和发病有关系，本病预后比较好，通常可以治愈。

诊断要点：

第一个，本病多见于儿童，青壮年也可以发病，常于春季发病，夏秋季节好转。

第二，皮疹特点是面部，手臂，颈部和肩部的色素减退性圆形或卵圆形的鳞屑性的斑片，表面是淡白色或淡红色，边界比较清楚。

治疗方面：本病有自限性，经过数月或更长的一段时间可以治愈，治疗的目的主要是缩短病程和对症处理，第一个方面口服维生素，比如维生素B6，B2和维生素c等等；

第二个方面是与孕妇为主，可以用氢化软泥松软膏，外用。

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对于肝硬化引起的脾大在治疗时要先消灭诱因，同时给予降低门静脉高压、保肝护肝和抗病毒等药物治疗，必要时可以切除脾脏。临床上来看，多种诱因如长期的酗酒、丙肝和乙肝的病毒感染和自身免疫性的肝病都可以导致肝硬化的发生，首先要进行戒酒措施，降低酒精性肝硬化的形成，其次要进行保肝护肝和抗感染治疗，对于由于门静脉高压导致的脾功能亢进、脾大甚是脾出血等症状，要及时进行降低门静脉高压的药物治疗。对于脾亢进症状较重的患者，可以通过脾脏栓塞术的介入疗法来降低脾功能亢进的症状，来缓解肝硬化引起的脾大现象，若是症状危急，必要时可以行脾脏切除术。此外，对于由于肝硬化导致其他的病症，在予以消除病因的同时要积极的对症治疗，避免延误病情，加速症状的发展。
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杨竹生主任医师
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疹子的症状主要有：红斑、糜烂、水疱、丘疱疹、丘疹等等。湿疹是因为过敏导致的，建议服用盐酸左西替利嗪胶囊来治疗，还需要配合使用一些外用的药物，比如使用炉甘石洗剂以及地奈德软膏等等。疹子也有可能是手癣、体癣或者是足癣等等，这是真菌感染导致的皮肤疾病，可以使用用盐酸特比萘芬凝胶来涂抹治疗。如果出现了水疱的话，可以外涂卤米松软膏，内服甲泼尼龙来治疗。如果是风团疹的话，患者会有瘙痒的感觉，这有可能是荨麻疹，需要外用炉甘石洗剂，有止痒消炎的作用，还需要口服阿伐斯汀胶囊。
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杨惠文主任医师
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有了疝气之后会出现肿块，肿块的位置一般处于腹股沟区，严重的人可能阴囊和阴唇的地方也会有肿块。患有了疝气之后一定要及时治疗，一岁以内的儿童不要采取手术治疗的方法，有可能疝气会自动消失的。如果患有疝气之后，没有及时通过手术治疗的话，肿块可能会慢慢增大，症状也会加重，严重的可能会影响到生命，因此一定要尽早做手术，用疝气带压住深环。很多婴儿因为不会讲话，妈妈在换尿布的时候，会发现患有岔气，稍微大一点的小孩子，可能在洗澡的时候发现。
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黄玉红主任医师
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胃疼，胃里有气是胃部疾病常表现出来的症状，多考虑是由于胃溃疡，胃炎，十二指肠溃疡导致的，需要根据患者的症状以及病因进行针对性的诊断和治疗。在治疗过程中，同时要结合患者有无呕吐，呕血，便秘，恶心，腹胀等情况。再进行针对性治疗，同时患者还需要采用饮食疗法进行辅助治疗。胃部出现胀气大多数由于饮食导致的，所以首先要改变饮食习惯，吃东西要细嚼慢咽，不要暴饮暴食，平时避免喝碳酸饮料，这些无形的饮食习惯都会增加气体。
肝癌会死吗
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
因为过去的医疗技术水平较低，同时经济条件等因素的制约，人们对于肝的相关疾病十分谨慎，确诊肝癌则被直接认为是死亡。但随着近几年医疗水平不断提高，经济水平增高的同时，设备等也逐渐完善，肝癌的致死率逐渐降低。按照临床的统计数据，小于5cm的直径的肝癌，即小肝癌，可以使用切除和术后的科学治疗等方法诊治，近5年内的治愈率高达80%。如CT和B超等现代医疗设施，可以准确判断直径小于1cm的肝癌。因此，针对肝癌来说，假如在早期发现，并且尽快采取诊断和治疗措施，那么无需担心致死的可能性。
腹胀屁多是怎么回事
黄玉红主任医师
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强制性脊柱炎的患者可以通过积极的治疗和康复锻炼达到很好的治疗效果，但就目前的技术和治疗手段来说，还很难达到根治的情况。对于患有强直性脊柱炎的患者，在临床治疗上要根据不同的症状表现和疾病进展情况来针对性的治疗。通常在疾病的早期，可以根据此刻患者的耐受情况通过早诊断、早发现早治疗的手段控制病情进展，并且通过患者积极的配合，疾病会有很好的治疗效果。基本可以保证关节的活动正常，不影响患者日后的工作和生活。然而也有少部分的患者发病较急，病程进展较快，可能会导致脊柱的严重畸形和髋关节强直等情况，这个时候一般要通过手术的方式来治疗缓解。对于多数的强制性脊柱炎的患者来说，疾病一般在45岁左右就会停止恶化，只要积极的治疗、坚持锻炼、保持良好的生活习惯和生活状态，不过度消极，对以后的生活是不会产生较大的影响的，但也有少数患者的预后较差，对日后的工作和生活有较大的影响。
乙肝病毒体外生存时间
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
乙型肝炎病毒在体外环境中的生存能力相对较强。这种病毒受外界环境影响，其存活时间不确定。一般来说，它在室温下可以存活7~10天，但暴露在强紫外线下会灭活。乙型肝炎病毒的主要传播途径包括血液传播、性传播、母婴传播和垂直传播。只要做好预防工作，日常生活接触不会被感染。此外，体内带有乙型肝炎表面抗体的人不会感染此类病毒。乙型肝炎病毒有一个非常坚硬的外壳，抵抗力相对较强。它能在60摄氏度的水中存活10小时，在100摄氏度的水中存活10分钟。这种病毒能在空气中存活相当长的时间，特别是在病毒适宜的温暖潮湿环境中，存活时间甚至更长。以上是乙型肝炎病毒的体外存活时间。如果乙肝患者必须定期去医院检查乙肝五项并做出相应的诊断和治疗。
总胆红素过高
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
一般来说，如果胆红素只是出现轻度升高的话，是不会出现什么症状表现的。而如果总胆红素持续升高或是出现过高情况的话，那可能会导致患者出现小便颜色加深的现象，甚至患者的皮肤也会出现明显发黄的情况。不过患者也不单凭这些症状表现来判断病症，因为部分含有胡萝卜素较多的食物也可能会引起尿液颜色和皮肤的变化。因此，当患者发现检查时的胆红素过高的话，最好时及时的咨询专业的医生，或是去肝胆外科做进一步的检查和治疗。
下身难闻怎么办
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
正常女性白带无明显异味。如果白带有明显的异味，说明有严重的妇科疾病，如细菌性阴道炎，会引起白带异味。其他阴道炎和宫颈炎也会引起异味。一些盆腔炎或输卵管炎，可能会导致这种情况。其次，有些宫颈癌患者，在晚期还会引起明显的下体异味。因此，一旦发生这种情况，建议及时到医院进行相关的检查和治疗。
9岁儿童脸上有白斑
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
引起小孩脸上白斑的原因是很多的，常见的有白癜风。白癜风一般不痛不痒，最大的特点就是不断的向周围发展，建议患者要早早的发现，尽早治疗，避免错过，最佳治疗的时间段越早治疗越容易恢复。也可能是因为皮疹引起的，或是因为黑色素细胞被破坏，在精神紧张、休息不好的情况下也会出现白斑。除此之外可以考虑于脂溢性皮炎跟维生素缺乏有关系，或是因为过敏而导致的，不管哪种因素引起的白斑都应该重视起来，要尽早的确诊和治疗，以免影响到孩子的形象。
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