专家问答

肝硬化引起的脾大如何治疗

2020-02-23
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杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科

肝硬化是比较常见的临床肝脏疾病，多种致病因素可以造成肝硬化的发生，比如长期的乙肝、丙肝病毒感染，长期大量的饮酒、自身免疫性的肝病等，可以导致肝硬化的产生，由于门静脉高压形成可以导致脾脏增大，并且有可能会引起脾功能亢进，引起出血倾向。

对于肝硬化引起的脾大，首先应该进行基础病因的治疗，如果来自于病毒感染及时的进行抗病毒，如果来自于酒精肝应该及时的戒酒，同时保肝护肝治疗，必要时可以使用一些降门脉压的药物，另外要根据脾大所造成的危害决定进一步的治疗方案。

如果危害比较大，脾功能亢进严重可以考虑手术脾脏切除，另外也可以考虑介入进行脾脏栓塞术，可以部分地减轻脾功能亢进，对于肝硬化造成的脾大有一定的治疗效果，对于肝硬化引起的其他并发症，同时要给予相应的治疗，积极的控制病情。

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杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
主要治疗的方法可以通过手术切除脾脏，能够纠正脾大对人体造成的危害，但是手术方法也会存在不足，脾脏切除后可能会影响病人的免疫功能，脾脏的过滤功能消失后，会减少调节素和调节素水平降低，增加爆发性感染的几率，所以对于干燥功能比较差、有腹腔积液、低蛋白血症等病人，要在综合诊断下考虑是否进行脾脏切除手术。脾大属于一种病理特征，在正常的情况下可能摸不到脾脏，如果在仰卧或者侧卧的时候能够摸到脾脏的边缘，可能提示为脾脏肿大。
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慢性胃炎的症状和治疗方法有哪几种
黄玉红主任医师
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患有慢性胃炎的病人不是所有的都会出现明显的症状，如果是感染了幽门螺旋杆菌导致的慢性胃炎多数是没有症状的，少部分有症状的患者则会出现上腹疼痛或者上腹帐、恶心的症状。而因为人体免疫所造成的慢性胃炎会伴有贫血的情况，如果是典型恶性贫血则还会伴有维生素缺乏的情况发生。通过胃镜检查获取内部组织细胞进行病理检解析从而来确诊，是现在最为靠谱诊断慢性胃炎的方法。如果是因为幽门螺旋杆菌而引起的慢性胃炎则需要先清除幽门螺旋杆菌，然后再联全其它药物进行全面治疗。
湿疹是怎么引起的及治疗方法
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
湿疹引起的原因有很多，湿疹主要分为急性、亚急性、慢性。对于消化系统功能的疾病、精神紧张、失眠、过度疲劳以及内分泌失调都可以导致湿疹，还有一些外界因素，比如生活环境、气候、食物等都可引起。发现湿疹需要及时治疗，对于急性湿疹同时出现渗出或感染，可以用雷夫诺尔溶液或者3%的硼酸溶液湿敷；亚急性的湿疹，可以用短效果的糖皮质激素类，刺激性比较小；慢性湿疹可以也可以外用糖皮质激素药膏或者他克莫司，并且予以口服抗组胺类药物。
中度脂肪肝如何治疗
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
中度脂肪肝的表现为有10%或者25%的脂肪都在肝脏里面，因此这些脂肪会影响到肝功能的解毒效果。所以说，脂肪占10%到25%的肝脏里面，都会使肝功能出现异常。要治疗中度脂肪肝，就要从病因入手。引起脂肪肝的原因有多种，长期的喝酒或者酒精，肥胖或者糖尿病，以及营养失调都可以引起脂肪肝。如果找到病因，对因治疗，那么治疗脂肪肝就会事半功倍，会得到明显的效果。在日常的护理中，需要注意日常饮食，食用过量的碳水化合物，精制的淀粉，都是致使脂肪肝的因素，比如少吃一些纤维含量较高或者是绿叶蔬菜的食物。还有对于治疗脂肪肝有一定的帮助的就是平常的时候要进行运动来控制自身的体重，要在医生的指导下来合理减轻体重，不能够使体重减轻的过快。如果这些不能够改善肝功能，短期内那么就需要用一些能够改善肝细胞的药物来治疗，不过这个药物治疗可能治标不治本，不能够解除真正的脂肪肝的病因。
拉肚子一直拉水如何治疗
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
如果拉肚子一直拉水没有及时治疗，容易引起脱水，也会因为钠、钾等离子的丢失而出现电解质紊乱的症状。通常是由于急性胃肠炎或功能性的腹泻所引起的，急性肠胃炎还会伴有腹痛、发热等症状，需要通过化验大便和血常规检查来确诊病因。确诊之后可以进行抗感染治疗，常用药物有乳酸左氧氟沙星或头孢三代等，然后在进行水、钠、钾等电解质的补充。如果拉肚子的症状比较严重，还可使用蒙脱石散止泻。如果是功能性腹泻所引发的，则可以通过使用蒙脱石散加整肠生加多酶片等药物进行治疗和调节，同样需要进行分、钠、钾等离子的补充。
治疗肝硬化最好的药
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
肝硬化比较好的药物挺多的，比如抗病毒药物，抗纤维化药物，减轻胆汁淤积药物以及治疗酒精肝药物等，此外，还有预防各种肝硬化引起的并发症的药物、降低门静脉压力的药物。1、保肝药物，护肝药物，维生素类药物，促进肝细胞再生药物，其中，B族维生素能预防脂肪肝，对肝细胞有保护作用，一般会使用复合维生素。维生素e和维生素c，能起到抗氧化的作用，可以保护肝脏。2、促进肝脏解毒药物，适用于肝损害比较严重的病人，退黄降酶药物，适用于转氨酶偏高的肝硬化活动期患者，具有一定的治疗效果。
膝关节痛如何治疗？
李宏副主任医师
北京大学第一医院 骨科
造成膝关节疼痛的原因非常的多，因此它可能发生的疾病也非常的多。如果患者是很单纯的膝关节疼痛，那么由可能是天气或者身体肝肾虚弱引起的膝关节痛，当然老年人则有可能是因为骨质疏松发生了膝关节痛的症状。这些都可以通过食疗，身上的保暖行为或者是局部的热敷来进行治疗。但是如果是患者的膝关节内部出现了问题，产生病异的情况，就要通过这方面的药物来进行治疗，可以口服氨基葡萄糖或者是注射关节润滑液来进行治疗。如果这些传统的治疗没有起到作用，那么就需要通过手术的方法来进行治疗，手术还有微创手术以及大创口类型的手术，具体的还根据患者自身的病状进行选择。
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