头晕的不行是怎么回事
2020-02-10
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邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
头晕的不行，首先应排除颅内器质性病变，比如小脑脑干梗死和出血。小脑脑干梗死的患者常常突然发病，多数于安静状态下或睡眠中起病，患者表现为头晕、恶心、呕吐，同时可以出现共济障碍、平衡障碍。
如果患者考虑为小脑脑干出血，大多数于活动中起病，患者可以出现突然头晕、恶心、呕吐，也可以出现共济障碍和平衡障碍，患者发病前通常有高血压病史，颅脑核磁检查可以明确诊断。
另外，也应该考虑是由于周围性眩晕所引起，常见的疾病包括美尼尔综合征、耳石症、前庭神经元炎、迷路炎。耳石症的患者突然出现头晕，同时伴有恶心、呕吐，也可以出现视物旋转、耳聋、耳鸣，该病大多数为发作性，持续时间为数秒钟至数分钟不等，与头痛位置变动有关。
美尼尔综合征的患者一般于紧张和劳累时发病，患者可以出现头晕，同时伴有视物旋转、耳聋、耳鸣，通常症状较重，迫使患者被动平卧位，不敢活动头部。
另外，也可见于前庭神经元炎，前庭神经元炎的患者发病前多有感冒病史，头晕的同时也可以伴有耳聋、耳鸣以及视物旋转。
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