专家问答

流感的判断

2020-02-29
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王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科

流行性感冒是指因为病毒攻击呼吸道而形成的传染病，高发率在冬季，其主要的特征是世界性流行。

流感传播力度强并且容易引起肺部的感染，流感患者的呼吸道分泌物夹带着病毒以飞沫的形式进行传播，患者在2至3天内的传染性是最强的。

临床主要表现为发热、头痛，最高体温可达39°以上，两眼会产生胀痛，四肢出现疼痛，乏力，还会出现结膜充血、鼻塞、流涕、咽喉干痛的症状，小儿会出现腹泻，腹痛，腹胀的情况，还会出现呕吐等消化系统的症状，严重会出现惊厥。

血常规会出现白细胞的总数减少或是正常，中性粒细胞明显下降，淋巴细胞会增加。普通感冒发病较慢，发热最高不超过39°，出现的呼吸道症状有胸闷、咽痛、咳嗽等，而全身中毒出现的症状如全身酸痛、头痛、畏寒、发热等比较轻，传播速度较慢。

流感发病快，体温经常超过39°，全身中毒症状严重但呼吸道上的症状较轻，会在短期内流行。

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流感的症状
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
流感一般是由于流感病毒感染引起呼吸道传染疾病，流感患者会出现高热、全身肌肉酸痛、畏寒、头痛以及浑身乏力等全身症状，部分流感患者还会出现鼻塞、干咳、咽痛、流涕、结膜出血以及面色潮红等呼吸道症状。一般来说，流感症状要比普通感冒症状更为严重，尤其是对于一些身体免疫力功能低下和抵抗力薄弱的人群会造成严重损伤，严重甚至还可能会引发肺炎。另外，流行性感冒还具有一定的传染性，患者在出现流感症状后一定要提高警惕及时就医。
感冒和流感的区别是什么
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
因为感冒和流感有时在症状上有些相似，所以人们总是会混淆。其实两者也有很大区别，很容易就能够进行区分的，感冒又分为普通感冒和流行性的感冒，前者一般症状比较轻，多喝水就可以恢复，如果伴随发烧以及鼻塞和流鼻涕，则需要服用药物。流行性感冒症状稍微严重一些，除了会有高烧之外，还会伴随全身症状，需及时进行治疗。
流感的治疗有什么
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
流感是因为流行性感冒病毒所造成的，所以在治疗的时候需要进行抗病毒药物的治疗，然后还可以进行抗菌药物的治疗。因为对于一些没有产生并发症的患者的话，通常是不需要选择抗生素的，主要是流感会加重慢性阻塞性肺部疾病的严重程度，所以当一些有慢性肺病的患者有呼吸困难，或者痰量加大的话，就可以使用抗生素药物进行治疗。还有流感会造成继发性细菌性肺炎，所以适当的服用抗生素药物，对于病原菌的治疗是有一定的好处的。在治疗期间还要多喝水，注意休息。
治疗流感的方法
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
医学上有很多方法治疗流感，对于疑似和确诊流感的患者首先要进行隔离，期间患者要多注意休息、多喝水，尽量吃一些容易消化同时富含营养的食物，并且密切观察自身身体状况，尽可能的减少并发症的产生。流感患者在发病48小时之内要先服用奥司他韦这类抗病毒的药物进行治疗，患者每天服用两次，每次75毫克，连续服用5天，能很好的抑制体内流感病毒和禽流病毒，但患者可能会出现一些副作用，像肠胃不适等，患者在流感期间，可能还会有咳痰的症状，可以先用一些祛痰药物进行缓解，病情严重时可能会出现呼吸衰竭，应该及时进行呼吸给予治疗。
流感的症状有哪些
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
流感在临床上最常见的表现就是急性起病，患者一般会伴随有高热、全身性肌肉疼痛、浑身无力以及呼吸道感染等。很多患者都会突然间出现高烧，并且感觉身体怕冷。发病期间还会感觉到身体肌肉以及关节出现有疼痛，浑身都会显得特别乏力。还会出现有类似于普通感冒的咳嗽、咽喉疼痛、流鼻涕等。多数患者只是会出现一些常见的呼吸道症状，如果疾病程度比较严重的话，还可能会并发心肌损伤。还有一些患者会伴随有各种胃肠道不适，比如腹泻、呕吐、恶心等等。
预防流感的方法
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
流感的预防的方法主要有：一，接种疫苗，这是目前来最有效预防流感的手段。二，药物预防，药物预防的作用，和疫苗的接种不一样，也不能代替疫苗接种，这属于一种紧急的预防措施，主要用于接种疫苗后没有获得免疫能力的高危人群，或者是针对没有接种疫苗的人群。三，做好日常的预防，尤其要关注个人的卫生习惯，外出、便后要及时洗手。尽量少去人群密集的场所活动，避免接触呼吸道感染的患者，居住的环境清要保持通风和清洁。四、重视锻炼，提升自身免疫能力。
新型肺炎和普通感冒、流感的区别
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
新型冠状病毒肺炎通常很难与普通感冒和流感区分开来。人们可以通过以下症状来区分它:1、感冒：鼻塞、流鼻涕和打喷嚏是常见症状。发烧通常是轻度或中度的，可以在3到5天内自行痊愈。几乎没有全身肌肉疼痛或疲劳的症状。2、流感：有明显的发烧，通常是高烧，持续时间很长。通常伴有全身症状，如肌肉疼痛、疲劳、头痛等。3、新型冠状病毒肺炎：目前确诊病例的特征是发热、干咳和疲劳，少数伴有鼻塞、流鼻涕、腹泻、呕吐等症状。疑似病例的诊断很大程度上取决于流行病学史，因此建议患者如实提供病史。
甲型流感病毒抗原阴性有问题吗
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
甲型流感病毒抗原呈阴性，属无问题情况，在辅助检查中有时可以检测到甲型流感病毒的抗原，它通常分离病毒并检测其抗原。一般很难从血清中检测到，因此临床上不常使用，临床上有可能的是检测血清中的甲型流感病毒抗体，可用于补体结合试验或血凝抑制试验。如果抗体的效价超过四倍，就可以判断为阳性，这在临床上是可能的，但在许多医院却不是。因此，甲型流感的诊断一般以临床症状为主，所以临床诊断最多。如果A流感病毒抗原能够被检测到，并且是阴性的，那么A流感病毒感染很可能是不存在的。
感冒与流感的区别
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
感冒包括流感和普通感冒，普通感冒的患者是由于腺病毒、鼻病毒、呼吸道合胞病毒、肠道病毒等造成的感染性疾病，会出现轻微的发热、打喷嚏、咳嗽、嗓子疼痛等症状，一般口服药物之后一星期左右即可痊愈，一般不会引起特别严重的并发症状，而且普通感冒也不会造成传染。流行性感冒是由于流感病毒所造成的感染，引起的症状比较偏重，患者会有明显的发热、肌肉酸痛、全身疼痛等症状。如果不做预防措施，很容易传染给其他人。
流感的典型症状有哪些
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
患流行性感冒的患者身体短时间内会出现多种症状，如浑身乏力、高热、头痛等全身症状，并且症状来势还会比较凶猛。尤其是一些身体免疫力和抵抗力不足的小孩在患流感后，还可能会出现腹泻、呕吐、呼吸困难以及意识模糊等症状，并且患儿在患病期间可能还会出现反复发热的情况。当小孩出现这些症状后，家长要尽快带孩子就医治疗，避免延误病情治疗，导致患儿症状加重。而一般普通感冒的症状是一点点加重的，刚开始可能患者只会出现咳嗽、流通以及打喷嚏等症状，后面才会慢慢出现喉咙肿痛以及发热等症状。
糖尿病的判断标准有哪些
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
对于糖尿病的诊断是有一定标准的，只有是超乎了这个标准值才能判定是患有了糖尿病，首先是在空腹的状态下，血糖的含量≥7mmol/L，其次是吃过饭之后的血糖≥11.1mmol/L。然后有些糖尿病患者还没有明显的症状，但是在检测血糖的时候两次超过正常值也是可以判定为糖尿病的。之后对于患者可以进行糖耐量检测的检测，如果空腹血糖≥7mmol/L或两小时血糖≥11.1mmol/L，也证明是患有了糖尿病。最后是两个小时的糖耐量检测，如果血糖≥7.8 mmol/L，但＜11.1 mmol/L，则是证明糖耐量减低，对血糖需要进行严格的控制。
甲型流感病毒的表现是什么
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
甲型流感病毒会导致甲型流感，是一种存在一定传染性的疾病，而患者在感染病毒的发病轻重程度会和患者自身的免疫力有一定关系。一般比较常见的甲型流感病毒的症状表现有头晕、肌肉酸痛、头痛、发热等症状，部分患者还会伴有咳嗽、流涕、鼻塞、喉咙痛、眼痛、胸痛以及眼球畏光等症状。通常甲型流感病毒感染患者在发病时，身体体温可能会高达39摄氏度至40摄氏度，而症状持续两三天左右就会逐渐消退。这类患者一般会出现较重的全身症状，而呼吸道症状并不严重。
流感最常见的并发症是什么
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
流感会造成患者的抵抗能力变得很差，流感每年的出现几率都是非常高的。患者会承受很大的痛苦，所以一定要重视流感的出现。流感还会引起很多的并发症，常见有细菌性肺炎，一般患者发病2~4天，随着病情的加重会出现呼吸困难和发热的情况。这可能是因为感染肺炎而引起的，常见的病菌感染原有：衣原体感染、支原体感染、真菌感染。也可能会出现冠状病毒、病毒性肺炎，患者会出现心肌炎，心慌、胸闷的情况。因此在流感发作期间，要尽量的避免去人多的地方，同时也要做好防护工作。
流感如何诊断
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
流行感冒都是由于流行病毒感染而引发，极易诱发急性呼吸系统感染疾病，还有可能会导致上呼吸道或者是下呼吸道病症症状。一般得了流感的人常会伴随有头痛、乏力、发热等身体表现和变化。从临床角度上来说，对流感进行判断的主要依据患者症状对比流行病学资料，结合诸多检查结果来判断的。对于急性患者，可通过咽拭子、血凝抑制试验等来判断。也可以借助血清学理论进行病情诊断，一般需要利用急性期血清与患病10-14日左右的血清抗体进行实验性对比，看是否出现升高，如果升高大于4倍，则对于病情回顾性诊断具备鲜明意义。
接种流感疫苗后的不良反应有哪些
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
首先来说，流感的疫苗一经接种后，部分人可能会出现一部分低热现象，人体被注射的部位会出现轻微的红肿以及有呼吸较困难、声音略微嘶哑、荨麻疹、面色较为苍白、心跳加速和头晕等相关症状。其次，应注意的是，对鸡蛋或疫苗中的其他成分过敏的人群、患有格林巴利综合征的人群、怀孕三个月之内的孕妇群体、患有急性发热性疾病的人群、处于慢性病发作期严重的过敏体质者，以上几类人群应禁止流感疫苗的接种。同时，12岁以下的儿童不能接种流感疫苗，病毒灭活疫苗，以及医护人员认为的不适合接种的人员等，均不可接种流感疫苗。
得了流感可选择那些治疗方法
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
确认患有流感之后，患者应当进行隔离治疗，对于入院的患者来说应当对其生命体征等进行实时观测，观察期外周血氧饱和度是否正常，为其提供供氧设备，以确保患者随时可以获得吸氧治疗。同时需要进行抗病毒治疗可选择以下两类药物：1、M2阻滞类药物，例如金刚烷胺等。2、神经氨酶抑制类药物，例如奥斯他韦等。用药需要根据患者的年龄，病情情况等进行判断，还需要时刻观测是否有副作用出现。
流感和普通感冒的区别
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
这两种病症的恢复时间不同，像普通感冒大概需要治疗7天左右即可以痊愈，如果流感的话，治疗时间的话会有所加长，临床症状也有所不同，普通感冒的症状比较轻，会出现头痛、全身酸痛、并发症会比较少，流感的潜伏期大概是在1~3天左右，全身症状会表现的比较严重，有可能会出现高烧39度，以及发生全身性酸痛、关节疼痛、以及胸痛、胸闷、头痛、恶心、呕吐等症状，同时还会伴随着有肺炎或者是脓毒血症一系列并发症，传染性也是有所区别的，普通感冒是由于多种病毒感染所引起的呼吸道疾病，全年都可以发生，但是没有传染性，流感大多数易发于春天或者是冬天，有比较强的传染性，可以分为乙型、丙型、甲型。
分离流行性感冒病毒常采用的方法是什么
徐晓霞副主任医师
佳木斯大学附属口腔医院 普通内科
目前，流感的诊断主要依靠病毒分离。流感病毒可在发病第二至第三天从鼻咽和气管分泌物中直接分离出来。标本直接接种到鸡胚或其他组织培养物中，使分离流感病毒变得更容易。根据个人的情况，这种检查可以考虑。在流行性感冒流行期间，特别是当大量相似的病人在短时间内出现时，他们是无法分开的，并且具有典型的症状。只要排除其他疾病，奥司他韦可尽早用于抗病毒治疗。因为早期用药可以达到更好的治疗效果，所以最好在发病后48小时内服药，以达到更好的治疗效果。同时，应积极接受其他治疗，如对症治疗。积极注意休息，多喝水，避免疲劳，吸烟和饮酒。
普通咳嗽和肺炎的区别
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
普通咳嗽和肺炎的区别在于肺炎的病变相对清晰，位于肺实质。普通咳嗽只是喉咙相应的临床症状。当肺炎发生时，病人也会咳嗽。然而，如果普通咳嗽被认为是由咽组织疾病引起的，其临床症状是轻微的并且相对容易控制。当肺炎发生时，大多数患者伴有明显的体温升高、咳嗽、咳痰等相应的临床症状。胸腔积液严重时会出现胸痛，胸腔积液伴有胸腔积液时会出现胸腔积液。因此其病情的严重程度明显不同，营养学可以作出明确的判断。
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