专家问答

流感如何诊断

2020-02-22
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王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科

​流行性感冒是一种由流行性感冒病毒，所诱发的急性呼吸系统感染性疾病，流感可累及上呼吸道和下呼吸道，常伴有全身症状如发热，头痛，头痛，击痛和乏力。

诊断流感的主要依据是流行病学资料和典型临床表现，急性期可从咽拭子，鼻咽洗出液，免疫荧光和血凝抑制试验，可确定流感病毒的类型。

血清学诊断需要对急性期血清和发病后十至十四天的血清抗体滴度进行比较，主要用作回顾性诊断，如四倍以上升高，则对急性流感的回顾性诊断有较大意义。

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肺炎是一种非常常见的呼吸系统疾病，常见于婴幼儿。如何诊断肺炎主要是根据病史、临床表现和体征，结合血常规检查和胸部x光检查，即可以确诊肺炎。由于引起肺炎的病原体不同，患者可能具有的临床症状也不同。肺炎的一般症状包括咳嗽、咳痰、发热、发冷、呼吸困难、恶心和呕吐。有些患者甚至可能出现意识障碍、食欲不振、脱水、昏迷、休克等严重症状。所以对于肺炎患者来说，当然会有年龄差异。当老年人来看病时，肺炎通常会加重。由于老年人抵抗力较低，发烧和咳嗽等症状相对较轻，所以其他症状通常是他们来看病时的主要症状。然而，中年人患肺炎后，通常会有更典型的症状，如明显的咳嗽、咳痰、发热、发冷等症状。然而，当婴儿和幼儿来看医生时，由于肺炎引起的咳嗽一般不明显，并且体温上升不像成人那样典型。因此，肺炎的诊断应基于每个患者的年龄、症状和一些相关的辅助检查。
肺鼠疫有哪些表现及如何诊断？
刘宁主任医师
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由于肺鼠疫的致死率很高，许多病人担心他们的某些表现是否属于肺鼠疫。 这种疾病有非常重要的接触史，因为感染了流行病的老鼠或跳蚤会传染给人类，主要表现为中毒症状，包括高烧、畏寒、淋巴结肿大，甚至呕吐、腹泻和出血。咳痰一般是泡沫样的血痰或者是腥红色一样的痰，许多患者有胸痛症状，进一步发展为呼吸困难和气短等严重表现。 大多数患者死于休克和呼吸衰竭，死亡率很高。诊断要通过相关的检查，包括血常规，细菌学检查，血清学检查。血清学检查里面有个凝结试验作为首要的诊断方法，还有包括胸片检查，总之这个疾病诊断起来不是很难，而且临床表现也比较明显。
甲型流感病毒抗原阴性有问题吗
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
甲型流感病毒抗原呈阴性，属无问题情况，在辅助检查中有时可以检测到甲型流感病毒的抗原，它通常分离病毒并检测其抗原。一般很难从血清中检测到，因此临床上不常使用，临床上有可能的是检测血清中的甲型流感病毒抗体，可用于补体结合试验或血凝抑制试验。如果抗体的效价超过四倍，就可以判断为阳性，这在临床上是可能的，但在许多医院却不是。因此，甲型流感的诊断一般以临床症状为主，所以临床诊断最多。如果A流感病毒抗原能够被检测到，并且是阴性的，那么A流感病毒感染很可能是不存在的。
胆囊炎的症状和诊断方法
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
急性胆囊炎患者的典型症状为右上腹疼痛，疼痛症状还可能会蔓延至患者的右肩及背部，同时患者还可能会出现恶心、呕吐、低热等消化道症状。患者在进行血常规检查时，往往会出现白细胞明显增高和C-反应蛋白增高的现象，部分患者还伴有血清胆红素升高现象的发生，医生可以根据这些指标的变化对病情进行诊断。另外，患者在进行B超检查，还可以通过影像发现胆囊结石和胆囊壁的水肿，胆囊也可能会出现增大的现象。而慢性胆囊炎患者在B超检查时，医生能够观察到患者胆囊壁出现增厚的现象，伴有胆囊结石。
流感如何预防和治疗
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
如果患有的流感，可以使用金刚烷胺来预防，尤其是对于甲型流感预防的效果很不错，此外也可以使用金刚烷胺，扎那米韦和奥司他韦这两种药物，对预防流感的效果也非常不错。他的成功率高达70~90%，另外也可以接种疫苗。因为流感病毒抗原性多变，因此，每年都会发布第2年流感疫苗的抗原成分，疫苗分为两种，有灭活疫苗，也有减毒活疫苗。多注意休息，多喝一点水，多注意护理。抗病毒治疗，比如使用金刚烷胺、奥司他韦以及扎那米韦。
分离流行性感冒病毒常采用的方法是什么
徐晓霞副主任医师
佳木斯大学附属口腔医院 普通内科
目前，流感的诊断主要依靠病毒分离。流感病毒可在发病第二至第三天从鼻咽和气管分泌物中直接分离出来。标本直接接种到鸡胚或其他组织培养物中，使分离流感病毒变得更容易。根据个人的情况，这种检查可以考虑。在流行性感冒流行期间，特别是当大量相似的病人在短时间内出现时，他们是无法分开的，并且具有典型的症状。只要排除其他疾病，奥司他韦可尽早用于抗病毒治疗。因为早期用药可以达到更好的治疗效果，所以最好在发病后48小时内服药，以达到更好的治疗效果。同时，应积极接受其他治疗，如对症治疗。积极注意休息，多喝水，避免疲劳，吸烟和饮酒。
怎么判断新型冠状病毒
石颜军主任医师
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病情分析：新型冠状病毒感染症状有发热、干咳、乏力、呼吸不畅、腹泻、流涕、咳痰、头痛、心慌、胸闷等不适的症状。其中以发热、干咳、乏力为主要表现。意见建议：如果出现发热、干咳且有武汉旅行、居住史或者发病前14天内曾接触过来自武汉发热伴有呼吸道症状的患者应到当地指定医院机构进行排查、诊治。
人体正常血糖值的范围是多少
王相华主任医师
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首先，空腹血糖的正常范围被定义为在3.9毫摩尔/升至6.0毫摩尔/升，大于6.1毫摩尔/升至7毫摩尔/升时糖耐量受损，在7.8毫摩尔/升至11毫摩尔/升时就诊断为空腹血糖增高的糖尿病，还有就是一个餐后2小时血糖，大于11.1毫摩尔/升也可以诊断为糖尿病。首先，我们知道糖尿病血糖水平的正常范围，然后才知道如何诊断糖尿病，诊断糖尿病之后，一般如果是二型糖尿病，则是胰岛素分泌相对不足，要通过口服降糖药进行治疗。然而，一型糖尿病的主要是由于胰岛素分泌不足，此时应长期皮下注射胰岛素进行治疗，然后应定期监测血糖。平时，我们应该注意糖尿病的饮食，少吃含糖高的食物，多吃水果和蔬菜，每餐要定时定量的。
前列腺炎如何诊断
张国喜副主任医师
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前列腺炎确诊一个是通过他的症状表现来进行确诊，另一个需要根据患者的年龄工作等因素来进行确诊。首先确诊的话需要观察一下症状，前列腺炎的主要症状是尿频尿急，同时会出现婚姻部位的不适感，还会出现酸胀，容易导致情绪上发生一些变化，比如出现急躁，严重的还会出现精神状况不良表现，比如失眠、易怒等等。再者，如果患者处于前列腺炎发病的年龄阶段，对确诊前列腺炎也起着重要的作用。
腺样体肥大如何诊断？
杨惠文主任医师
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治疗胆囊息肉的药物有很多，重要包括中药汤剂的中成药两大类。中药汤剂主要是由金银花、柴胡、白芍、青皮、元胡、茯苓、龙胆草、甘草煎制而成的双花连胆汤，中成药主要包括清息护胆片、金龙舒胆胶囊、胆石通胶囊等由中药提取而成的药剂，均可以起到清热利湿、利胆排石的作用。药物治疗只是一方面，饮食结构的调整才是预防胆囊息肉的重要环节，少食油腻辛辣等高油脂、高胆固醇类食物，以清淡饮食为主，多吃高纤维素、高维生素的新鲜水果、蔬菜，均衡饮食，保持营养摄入平衡。
如何诊断上呼吸道感染
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
一般呼吸道感染都会出现鼻塞，流鼻涕或者打喷嚏等症状，一些患者还会出现咽喉肿痛等症状，可以通过这些症状来判断是不是呼吸道感染，还需要去医院进行血常规和血生化的检查来进行进一步的判断。如果是与病毒有关的上呼吸道感染，则还需要去进行咽试纸的检查。
心血管疾病如何诊断及如何治疗
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
一般而言，患有结核病的人，在经过一到两周的对症治疗后，结核就不会再次传染。对于大多数的患者，结核病是很容易被根治的，进行抗结核治疗后，患者的病情就可以被很好的有效控制，愈后也比较好。如果抗结核治疗的进展非常顺利的话，基本上在一到两周后体内具有传染性的活动性结核菌数量就会大大减少，只剩下少量没有传染性的，生长缓慢的结核菌。此时结合病的患者就不会再有传染性。但因为个体差异，有些患者治疗效果可能不是很好，其病情依旧具有传染性，这时就需要对其做进一步检查，重新制定合适的治疗方案。
发烧如何确定不是新型肺炎
卞泗善主任医师
山东中医药大学附属医院 中医骨科
如果是出现发热、干咳、腹泻、乏力的症状，且近期有高危接触史，则考虑为新型肺炎的可能。如果新型冠状病毒核酸检测阳性，肺部CT有病毒性肺炎表现，考虑诊断新型冠状病毒性肺炎，需要住院隔离治疗。在具体的辨别上，我们可以关注2个细节：1、呼吸困难流感和新型肺炎初期症状类似，仅仅靠发热、头痛、肌肉乏力、全身不适等症状，一般人可能很难区分。但在此次新型冠状病毒肺炎中，多数患者伴有呼吸困难等下呼吸道感染症状。因此，如果发现自己“感冒”后，还出现了呼吸困难、呼吸急促的情况，就应当警惕。2、隔离观察，根据国家卫健委最新发布新型冠状病毒肺炎的潜伏期为1-14天，而重型病例多在一周后出现呼吸困难。换言之，新型肺炎的症状多在感染后的1-14天内发病，如果自己疑似有接触过肺炎患者，无论是否有发热的症状，都应及时在家隔离。如果明确存在发热和呼吸困难的症状，应及时就医隔离治疗。
如何防范肺炎
宋志芳主任医师
上海交通大学医学院附属新华医院 重症监护室
在肺炎流行的季节到来之前，建议给老人、儿童等免疫力低下的人群注射肺炎和流感疫苗，使其体内产生抗体，从而减少感染的发生。当肺炎流行时，要尽量避免去人群比较密集的地方，注意勤洗手。另外要规律作息，避免劳累，注意均衡营养，少吸烟饮酒，提高自身免疫力。患者是社区获得性肺炎，首选青霉素或者头孢类药物，病情轻的患者可以口服药物，病情比较重的患者可以静脉输液。如果是医院内获得性的肺炎，通常来说就需要挑选喹诺酮类的药物或者是三代头孢或者是更加广谱、更加强效的碳氢酶系列的药物来进行处理，一般来说积极的治疗七到十天，肺炎患者基本上都会痊愈。
如何预防新冠肺炎？
王卫副主任医师
中日友好医院 眼科
1、勤洗手。尤其是外出回家、饭前便后、咳嗽或打喷嚏后、触摸口、鼻、眼之前、处理食材前后、接触过动物后。2、外出尽量佩戴口罩3、尽量避免去人群聚集的地方，避免近距离接触有流感症状的人。4、尽量避免接触野生动物，不要捕食、贩卖、购买野生动物。5、注意个人卫生。不随地吐痰；打喷嚏或咳嗽时，使用纸巾或弯曲手肘掩盖口鼻；用过的纸巾及时丢弃。6、出现不适及时就医。
冠状肺炎如何自查？
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
冠状肺炎自查：（1）最近是否跟可疑病人接触，有没有去过疫情高发区，周围有没有聚集性发病；（2）症状上来说主要是发热、咳嗽、乏力，也伴有流涕、打喷嚏、胸闷、腹痛腹泻等。如同时出现以上两种情况应及时就医诊断。
胸片检查可以诊断哪些疾病
张国福主任医师
复旦大学附属妇产科医院 放射科
胸片检查是属于很常见的一种检查方法，主要就是用来检查呼吸系统疾病。就像气管，肺部，支气管病变，以及纵膈横膈的病变等都能做出判断，操作起来很简单，快速就能知道结果，也能知道病变吸收情况如何。同时还能看胸部部位损伤和炎症的程度，另外还能看到胸廓骨折，气管裂伤，血肿等情况，同时也能发现胸部肿瘤以及纵膈等病变。这种主要就是用来对职业病进行诊断很重要的依据，还是健康体检之中不能缺少的项目，每年最好做一到两次的胸片检查，及早发现胸部疾病很重要。
血常规怎么判断是不是流感？
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
流感是流感病毒感染导致的，完善血常规检查的时候是不能发现有没有流感病毒的，只能提示细菌感染或者病毒感染的情况，当血常规提示病毒感染的时候，需要同时完善呼吸道病毒谱检查，可以查流感、副流感等，流感病人可合并发烧，常常可高热40度，还有咳嗽、无痰等症状，查血常规提示白细胞计数正常，中性粒细胞百分比略增高，淋巴正常或略低。如果有以上情况要考虑是流感。
新型肺炎和普通感冒、流感的区别
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
新型冠状病毒肺炎通常很难与普通感冒和流感区分开来。人们可以通过以下症状来区分它:1、感冒：鼻塞、流鼻涕和打喷嚏是常见症状。发烧通常是轻度或中度的，可以在3到5天内自行痊愈。几乎没有全身肌肉疼痛或疲劳的症状。2、流感：有明显的发烧，通常是高烧，持续时间很长。通常伴有全身症状，如肌肉疼痛、疲劳、头痛等。3、新型冠状病毒肺炎：目前确诊病例的特征是发热、干咳和疲劳，少数伴有鼻塞、流鼻涕、腹泻、呕吐等症状。疑似病例的诊断很大程度上取决于流行病学史，因此建议患者如实提供病史。
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