专家问答

发烧如何确定不是新冠感染

2020-02-19
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卞泗善主任医师
山东中医药大学附属医院 中医骨科

如果是出现发热、干咳、腹泻、乏力的症状，且近期有高危接触史，则考虑为新冠感染的可能。

如果新型冠状病毒核酸检测阳性，肺部CT有病毒性肺炎表现，考虑诊断新型冠状病毒感染，需要住院隔离治疗。在具体的辨别上，我们可以关注2个细节：1、呼吸困难流感和新冠感染初期症状类似，仅仅靠发热、头痛、肌肉乏力、全身不适等症状，一般人可能很难区分。

但在此次新型冠状病毒感染中，多数患者伴有呼吸困难等下呼吸道感染症状。因此，如果发现自己“感冒”后，还出现了呼吸困难、呼吸急促的情况，就应当警惕。

2、隔离观察，根据国家卫健委最新发布新型冠状病毒感染的潜伏期为1-14天，而重型病例多在一周后出现呼吸困难。换言之，新冠感染的症状多在感染后的1-14天内发病，如果自己疑似有接触过肺炎患者，无论是否有发热的症状，都应及时在家隔离。

如果明确存在发热和呼吸困难的症状，应及时就医隔离治疗。

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发烧37.5是不是新型肺炎
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
发热是肺炎常见症状，但从肺炎的诊断来看肺炎与发热的高低没有直接的关系，发热是症状不是诊断标准，肺炎还有其他症状如咳嗽、咳痰、喘息、肺底部可听到水泡音。体温的高低与肺炎的严重程度有关系，一般体温可在37.2以上就诊断发热，体温在38.5可以服用退热的药物，吃些清热解毒的药物，如果超过39度，就诊断为高热，要积极的应用抗生素，抗病毒的药物治疗。
发烧37.1是不是新型肺炎
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
新型冠状病毒肺炎的特点是发热，且发热大于37.3℃以上，而37℃还没有进入到发热情况。但是新型冠状病毒的特点有一定潜伏期，一般过1周之后可能症状开始表现，其突出的症状是发热且体温就超过37.3℃，这种发热持续时间相对比较长，一般至少持续在3天以上。所以新冠和普通感冒的发热不一样，普通感冒发热一般持续2-3天，且发热一般情况下不会造成高热。
干咳嗽是不是新型肺炎
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
干咳有可能是新型肺炎。如果出现长期的干咳，特别是有发热的症状出现，这种情况一定要引起重视。除肺炎之外，还需要引起重视的疾病肺癌，肺癌早期可能也只是干咳，而无胸痛，咯血的症状。
流鼻涕咽痛是不是新型肺炎
王丽萍副主任医师
聊城市人民医院 普通内科
咳嗽鼻塞，流鼻涕，咽喉痛，如果没有去过武汉，也没有武汉相关人员接触史，应该不是新型肺炎，只是普通的感冒而已。建议口服感冒药，消炎药治疗，同时多喝温开水或者喝温热的汤，比如鸡汤，多吃蔬菜水果，注意休息，家里保持空气流通，勤洗手，不去公共场所，出门戴口罩。
感冒流鼻涕是新型肺炎吗
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
感冒流鼻涕并不能确定是不是新型肺炎。虽然新型肺炎的患者会出现流鼻涕的症状，但需要做相关的检查才能确诊。流鼻涕大多情况下是普通感冒的症状，如果是普通病毒引起的感冒，可以服用复方氨酚烷胺片、复方感冒灵等药物治疗。如果是甲型流感，服用奥司他韦等药物治疗效果不错。
头痛鼻塞会不会是新型肺炎
徐晓霞副主任医师
佳木斯大学附属口腔医院 普通内科
新型冠状病毒感染症状有发热、干咳、乏力、呼吸不畅、腹泻、流涕、咳痰、头痛、心慌、胸闷等不适的症状。其中以发热、干咳、乏力为主要表现。也有一些患者同时患有鼻塞头晕等症状。但是仅是头晕鼻塞，是新冠病毒的可能性不大，更像是病毒引起的感冒，或者是鼻炎导致呼吸不畅头晕。
突然发烧是新型肺炎？
李宏副主任医师
北京大学第一医院 骨科
春季由于气温比较低，病毒传播比较厉害，在这个时候也有可能让身体出现普通感冒，所以身体在突然发烧时并不完全是新型肺炎出现，也有可能是感冒。得结合最近有没有和疑似病人接触，是否去过疫情高发地区来判定。
发烧37.5°咳嗽算是新型肺炎吗
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
发烧37.5摄氏度不一定是新冠肺炎，新冠肺炎的症状类似于普通发热，有体温升高、咳嗽咳痰等症状，但是患者也应该正确区分新冠和普通感冒。新冠肺炎除了类似感冒的症状外，还会有呼吸困难、白肺以及无症状感染等症状。因此患者如果有类似新冠肺炎的症状应该及时去发热门诊筛查，进行核算检测以及胸片，排除是新冠肺炎的可能。
忽冷忽热是新型肺炎吗
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
要先看自己体温多少，有没有武汉以及周边疫区接触史。如果体温正常，也没有接触史，仅忽冷忽热的一个症状肯定无法判断是不是新型肺炎。新型肺炎只有近距离接触传染源才有可能染病，所以不必过度恐慌。建议测量体温，戴口罩注意防护，另外要注意手卫生，开窗通风，如果依然觉得不适，有发热、干咳等症状，可先通过线上问诊听下医生建议。
胸闷干咳不发烧是新型肺炎吗
王丽萍副主任医师
聊城市人民医院 普通内科
当患者出现胸闷、干咳，但是却没有发烧的症状，并不一定是新型冠状病毒，肺炎导致患者出现这种情况的原因是比较多的，最常见的有细菌性肺炎、心力衰竭、支气管炎、肺部肿瘤等。如果想要确定是否是新型冠状病毒肺炎需要到医院进行诊断，做好相关的检查明确病因以后，再做针对性治疗。
干咳不发烧是新型肺炎吗
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
新型肺炎是呼吸系统的一种感染性疾病。患者多有干咳，乏力、发热等不适。 肺炎患者在治疗期还是在恢复期都会有不同程度的咳嗽。新型肺炎的症状主要表现为干咳等呼吸道症状，以及发热、乏力，肌肉酸痛等全身表现。 肺炎的诊断依据主要包括以下几点：第一，新近出现的咳嗽，咳痰或原有呼吸道症状加重，并伴有脓性痰。第二，发热。第三，肺部听诊可闻及湿性啰音，第四，白细胞升高。第五，胸部x线检查，显示片状、斑片状浸润性阴影。以上1至4项中的任意一项，加上第五项，除外其他非感染性疾病，可明确诊断。 所以仅干咳不发烧并不能诊断为新型肺炎，。
腹泻发烧是不是新型冠状病毒
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
新型冠状病毒感染的患者是会出现腹泻的，但是常见的一般症状主要还是发热，乏力，干咳，并逐渐出现的呼吸困难。有一部分新型冠状病毒感染的患者发病症状并不是很典型，有的以消化道症状为首发表现，如腹泻，恶心，呕吐，纳差等，还有以心血管症状为首发表现的，如胸闷，心慌等，还有以神经系统症状为首发表现的，如头痛，还有以眼科症状为首发表现的，如结膜炎。有极少部分患者发病症状轻微，甚至可以无明显发热。因此腹泻发烧不一定是新型冠状病毒。
发热是不是新型冠状病毒
王丽萍副主任医师
聊城市人民医院 普通内科
感染新型冠状病毒后，出现发热经过治疗是能够退热的。目前治疗新型冠状病毒无特效的药物和疫苗，但轻症患者仅有轻微发热、咳嗽、畏寒及身体不适，通过对症支持治疗，尤其是联合应用广谱抗菌药物是可以治愈。所以，新型冠状病毒感染发烧的患者体温也会恢复正常。重症患者通过呼吸机支持或生命支持系统的支持，大部分患者病情也会慢慢好转。
发烧38.5是新型肺炎特征吗
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
发热是肺炎常见症状，但从肺炎的诊断来看肺炎与发热的高低没有直接的关系，发热是症状不是诊断标准，肺炎还有其他症状如咳嗽、咳痰、喘息、肺底部可听到水泡音。体温的高低与肺炎的严重程度有关系，一般体温可在37.2以上就诊断发热，体温在38.5可以服用退热的药物，吃些清热解毒的药物，如果超过39度，就诊断为高热，要积极的应用抗生素，抗病毒的药物治疗。
发烧37.2是新型肺炎吗
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
低烧和肺炎之间的关系就是肺炎有的病人会引起发烧。目前肺炎的诊断标准如下:1、新近出现的咳嗽、咳痰或原有的呼吸道症状加重；2、发热；3、肺实质听诊可以闻及湿性啰音；4、血象的检查，白细胞过高或者是过低，伴有或不伴有中性粒细胞的核左移；5、胸部的X线检查显示肺部有片状、斑片状的浸润影，或者是间质性改变，伴有或不伴有胸腔积液。1-4条任何的一项加之第5条，且可以排除非感染性疾病的时候才做出肺炎的诊断。所以发热只能是肺炎的临床症状，而不是诊断肺炎的必须证据。一般肺炎的诊断包含低热，病人早期会以发热症状就诊。腋窝温度超过37.3℃，则称为低热。
发烧咽痛是新型肺炎吗？
王卫副主任医师
中日友好医院 眼科
不能仅靠发烧咽痛来判断是否可能感染新型冠状病毒肺炎，但是可以从以下初步判断：1、看接触史，近2周内是否去过湖北武汉，或其他有本地病例持续传播的地区，或者是否曾接触过以上地区的人员；2、看症状。新型冠病毒感染的肺炎以发热、乏力、干咳为主要表现，呼吸道分泌物不会太多，少数患者伴有畏寒、鼻塞、流涕、腹泻、结膜充血等症状，重症病例多在一周后出现呼吸困难。3、体温。如果体温异常，先到社区医院检查，并继续检查体温动态变化。如果进一步恶化，可以到定点医院作进一步检查。体温轻度升高，无其他症状者，可以在家观察。所以，仅仅是发烧咽喉痛，还不能判断是否感染新型肺炎。
胸闷是不是新型冠状肺炎
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
胸闷不一定是一种新型的冠状肺炎。新型冠状肺炎的诊断，需要在流行区有接触史或与被诊断为新型冠状肺炎的患者有密切接触史，表现为咳嗽、胸闷和哮喘症状，肺部ct有磨玻璃样改变，以冠状病毒核酸检测呈阳性，才能诊断新型冠状肺炎。常见的肺部感染有时表现为咳嗽、咳痰、胸闷和哮喘。通过积极的抗炎和抗感染治疗，可以吸收病灶，缓解胸闷和哮喘症状。慢阻肺急性加重也会出现胸闷，气喘的症状，积极的抗炎平喘治疗可以改善症状。
37.3胸闷是不是新型冠状病毒
王丽萍副主任医师
聊城市人民医院 普通内科
37.3属于正常体温范围，建议继续观测。即使出现发热、胸闷不一定是一种新型的冠状肺炎。新型冠状肺炎的诊断的首要条件需患者在流行区有接触史或与被诊断为新型冠状肺炎的患者有密切接触史，表现为咳嗽、胸闷和哮喘症状，肺部ct有磨玻璃样改变，以及在诊断新型冠状肺炎之前冠状病毒核酸的阳性检测。常见的肺部感染有时表现为咳嗽、咳痰、胸闷和哮喘。通过积极的抗炎和抗感染治疗，可以吸收病灶，缓解胸闷和咳嗽等症状。
37.5体温是新型肺炎吗
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
发热是新型肺炎的常见症状，但从新型肺炎的诊断来看，新型肺炎与发热没有直接关系。发烧是一种症状，而不是诊断标准。目前可知感染人类的冠状病毒有6种，而此次发现的不明原因肺炎患者，下呼吸道分离出的冠状病毒是一种新型冠状病毒，与已发现的6种冠状病毒有所不同，所以是新型冠状病毒。冠状病毒在人群中通过喷嚏、飞沫等呼吸道分泌物，以及人与人的接触传播，因此如没有于新型肺炎疑似患者、新型肺炎确诊患者、疫区密切接触史感染的风险很低，目前有效确诊方式为血样采集检测以及胸片拍照。
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