专家问答

胸片检查可以诊断哪些疾病

2020-03-06
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宋乐副主任医师
北京大学第三医院 医学影像科

胸片检查是呼吸系统疾病最常用、最基本的首选检查方法，一般拍摄正侧位胸片。主要适应症为肺部、气管及支气管的病变，心脏大血管的病变，纵膈横膈的病变，胸膜和胸壁的病变，如对急慢性肺内炎症的诊断，方便快捷，可以动态观察病变吸收的情况，可以确定胸部损伤的部位和炎症程度，可以显示胸廓骨折，胸廓，胸部的异物、气胸和液气胸，肺挫伤、气管裂伤、阻隔气肿、血肿以及外伤性咳疝等，能显示心脏大血管的改变和肺循环的改变，发现纵膈、胸膜肿瘤等病变。

X线胸部片面是职业病诊断的重要依据，可以显示肺内典型改变，并做出分级诊断标准，如矽肺、石棉肺等的诊断。另外，胸片检查也是健康体检中常规的检查项目之一，每年一两次的胸片检查对人体的危害微乎其微，可以忽略不计，但它对胸部疾病的早期发现有重要意义。

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肺鼠疫有哪些表现及如何诊断？
刘宁主任医师
鹤岗市人民医院 普通内科
由于肺鼠疫的致死率很高，许多病人担心他们的某些表现是否属于肺鼠疫。 这种疾病有非常重要的接触史，因为感染了流行病的老鼠或跳蚤会传染给人类，主要表现为中毒症状，包括高烧、畏寒、淋巴结肿大，甚至呕吐、腹泻和出血。咳痰一般是泡沫样的血痰或者是腥红色一样的痰，许多患者有胸痛症状，进一步发展为呼吸困难和气短等严重表现。 大多数患者死于休克和呼吸衰竭，死亡率很高。诊断要通过相关的检查，包括血常规，细菌学检查，血清学检查。血清学检查里面有个凝结试验作为首要的诊断方法，还有包括胸片检查，总之这个疾病诊断起来不是很难，而且临床表现也比较明显。
肺炎胸片的表现
王丽萍副主任医师
聊城市人民医院 普通内科
患有肺炎的患者在对胸部进行影像学检查时，主要是会发现：1、肺部或者相关的组织出现面积相对比较大的阴影。2、相关部位有新发现的炎症性浸润性病灶。并且患者也要注意的是，胸片检查是确诊肺炎的最主要的手段之一，如果怀疑自身有肺炎的表现，应尽快到医院做胸部X线检查或者CT检查，其他的常规检查项目，如血常规等，仅可以作为辅助手段。如果患者确诊为肺炎的话，应尽快做病原体的检查，然后选择敏感的药物进行治疗，在治疗期间要注意做好个人的防护工作，要注意佩戴口罩。
左胸腔肋骨下隐隐作痛是怎么回事
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
左侧胸腔肋骨下隐痛可能原因有：一、呼吸系统的疾病，如果症状为局部的刺痛、隐痛，深呼吸的时候加重，胸片检查可以发现局部模糊，可能为肺内感染引发的胸膜炎，需要进行系统的抗感染治疗。二、肋软骨炎，属于一种自限性疾病，常见于女性患者，症状多为前胸或者季肋区的疼痛，在活动或者劳累以后症状加重，可以应用止痛药治疗。如果症状明显，也可以在局部疼痛明显的部位应用激素类药物，通常能够改善症状。
体检胸片是检查什么的
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
胸部x光检查是一种常见的x光检查，主要是检查胸腔内的脏器是否有病变。最常用的胸部x光检查是肺部检查。通过x光检查，我们可以看到肺部是否有占位、结核或炎症，这也是体检项目中最常用的。所以说体检胸片主要检查肺部，看肺部是否有病变，还可以看到心脏大血管等情况，或者纵隔情况。看肺部是否有病变。
胸片怎么看肺有问题
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
患者在出现肺部不舒服的时候，医生都要建议拍一个胸片来看，根据拍出来的片子来确定患者的病情，在拍完片很多病症都可以很清楚地看出来。比如说患者的肺部出现感染，或者是胸部有骨折或者是有异物，都可以通过拍片来检查。人的肺是由肺段和肺叶组成，其中肺叶是间裂和胸膜自然分割而形成的，左肺由斜裂分为上下两个叶，右肺由水平平裂、斜裂分为上中下三个叶，在胸片中，叶间裂、胸膜和X线水平可以显影呈细纹状，其中正位片可以看到右肺水平裂。还能看出肺的纹理是不是正常的，如果肺压缩边缘位于肺野外带，胸腔比肺野外的三分之一时，肺的压缩为50%，至中带则为75%。在胸片上还可以清楚的看到纵膈的位置，纵膈在胸骨的后面，胸椎的前面和两个肺部的中间，上面是胸廓的入口，下面就是横隔，横隔在胸腹腔之间，是圆顶状的，右膈顶大多数是在第五和第六前肋间水平，右肋比左肋稍微高一点，横隔与胸壁和心脏分别构成了肋膈角和心膈角。如果患者胸部有问题，应尽快去医院治疗。
胸部CT可以查什么疾病
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
胸部范围内的疾病都可以通过做胸部ct检查确诊。比如，急慢性支气管炎、支气管扩张、肺炎以及肺气肿等肺部疾病；纵膈肿瘤、畸胎瘤、胸腺瘤以及淋巴瘤等纵膈病变。另外，乳腺癌、乳腺炎、乳腺增生以及淋巴结等胸口部位病变，通过普通ct发现出现占位性病变之后，需要进一步的做胸部ct增强检查，准确判断病变部位与周围组织密度的对比度以及病变部位相关的血供、血运等情况，掌握病情的发展程度。胸部ct检查能够提供更多有用的信息，有利于疾病的明确诊断。
内科检查项目有哪些
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
常见的内科检查项目包括呼吸系统检查、血常规检查、肝功能、消化系统检查、神经系统检查。一般是检查患者的心率、脉搏。检查心脏的主要目的是看心率的快慢节律是否整齐，有无杂音。通过呼吸系统检查，是否存在肺部疾病，也可以通过胸片或胸片ct检查发现一些病变。通过消化系统检查可以发现肝脾的大小，是否存在包块。神经系统检查能够发现患者的肌肉张力与生理反应是否正常。除此之外还有尿常规和粪便常规检查，内科检查的项目是比较多的，若是患者有家族遗传史或患病史，应该及时的向医生表明，能够尽早的发现一些疾病的存在。在内科检查之前一定要做到精神放松，而且检查前不要抽烟喝酒，不喝浓茶，前15分钟不可以抽烟，一定要注意保持放松的状态，以免影响到血压。
拍胸片的注意事项
张国福主任医师
复旦大学附属妇产科医院 放射科
在拍胸部X光片检查时，需要注意这几点：1、检查前需要将身上带的饰品拿掉，尤其是颈部不能佩戴任何饰品，也不可以在口袋里面放手机、硬币，避免影响检查的结果。2、在做X光检查时，需要配合医生完成一些动作，例如深吸气后憋气，让肺部有足够的气体，这样更有利于观察出胸部的一些细微病变。如果拍胸片时肺部在运动，会影响检查结果。
血常规正常可以判断肺炎吗？
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
仅仅通过常规血液检查是不可能判断是否有肺炎的。因为引起肺炎的病原体不同，血常规也不同。如果肺炎是由肺炎链球菌或葡萄球菌引起的，血常规可以显示白细胞和中性粒细胞的增加。如果肺炎是由衣原体或支原体感染引起的，白细胞或中性粒细胞可能是正常的。如果它是由病毒感染引起的，它可能导致白细胞或中性粒细胞减少，淋巴细胞增多。判断患者是否患有肺炎可以根据患者的临床症状和痰培养常规胸片检查。一般来说，肺炎的诊断并不难。
胸片能看出是肺炎吗
张国福主任医师
复旦大学附属妇产科医院 放射科
胸片能否看出是肺炎，应符合以下条件：第一，体位。我们知道胸片是二维图像。如果肺炎的位置刚好与心脏阴影区域重叠，很可能由于心脏阴影的覆盖而无法显示焦点。第二，病变范围。一般来说，如果病灶范围很大，并且涉及整个肺叶，在胸片上是明显的。如果范围小，在胸片上不容易发现。第三，病变的密度。当病灶渗出到一定密度时，胸片可显示高密度，但如果渗出不多，则密度不足。
磁共振都能检查出哪些疾病
张国福主任医师
复旦大学附属妇产科医院 放射科
通过磁共振检查，医生通过影像能够清楚的了解到患者出现的一些软组织疾病，对于直肠、子宫、膀胱、关节、阴道、骨以及肌肉等部位出现的异常病变情况能做出诊断，还可以诊断一些颅脑、脊髓方面的问题疾病。一般患者在做磁共振检查时，可以通过影像显示发现患者早期存在的脑梗死、脑脓肿、肿瘤、先天性脑血管畸形以及脑囊虫症等疾病，还能诊断患者脑出血和脑积水的情况。另外，磁共振检查也能清晰的显示出椎间盘突出方面的问题，对于先天性心脏病和心肌病也能准确进行诊断。
咳嗽左胸疼是怎么回事
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
咳嗽的时候出现左胸疼的症状，很可能是因为气胸导致的，建议到医院做胸片检查排确诊。确诊是气胸之后，就需要根据实际情况来制定治疗方案。如果病情不严重，可以通过卧床休息来改善，一般一个月之后可以自愈。但如果病情严重，就需要通过穿刺抽气，或者是胸腔引流来治疗，必要的时候可以进行手术。还有一些患者咳嗽左胸疼是因为肺炎并发胸膜炎导致的，这就需要长期使用消炎药物来治疗，同时还要搭配止咳化痰的药物。
右胸疼痛是患了什么疾病
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
右侧胸部疼痛可能是很多疾病的，比如有乳腺增生，就会觉得有规律性的疼痛，在月经来之前是比较明显的，在经期过后就会减轻，或者是消失了。做检查可以发现乳腺当中有包块，做超声检查可以发现有回声，有结节，有疼痛感可以用药物来止疼。比如尼美舒利分散片止痛效果就很好。如果出现了肺组织感染的，胸部也会觉得疼痛，还会有咳嗽有痰的症状，感染严重的会有血迹，还会觉得发热，需要积极的采取抗感染治疗，按时用药。治疗的时候还需要做深呼吸，配合雾化吸入治疗来改善病情。
胸口堵究竟是怎么回事
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
很多人都会出现胸闷、气短、胸口感觉堵得慌的症状，如果出现这些症状可以自行缓解，不需要就医治疗。可是如果自觉休息后无法缓解，则需要及时的就医诊治。诱发胸口堵的相关原因有很多，可能是由于肺气肿、老年慢性支气管炎、气管狭窄以及气胸等呼吸道疾病所致，也可能是由于冠心病、肺心病以及先天性心脏病等心脏疾病所致，除此之外，心脏神经官能症也是常见的诱因，这一病症常见于工作压力过大的白领，由于过度劳累会致使神经功能出现紊乱，一般通过心电图、胸片检查等检查项目无法检查出来，在适当休息之后即可缓解。
胸口左侧疼是怎么回事
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
胸口左侧出现疼痛的病因有很多，而在临床上诊断也较为复杂，需要详细询问患者病史，再结合实际情况进行鉴别诊断。因为胸口左侧包含多个系统器官。其中，胸口左侧疼痛最为常见的是心绞痛、心肌缺血等心脏疾病引起的疼痛，患者往往有濒死感，通过心电图检查可以明确诊断。另外，左肺部疾病发作时，患者也会感觉到胸口左侧出现疼痛，可以通过胸部ct检查以及胸片检查确诊。如果患者以前有外伤做过手术，也有可能是术后局部粘连引起的疼痛。因此，判断胸口左侧疼痛的具体诱因，要结合多方面的因素进行综合性分析。
肺结核初期有什么症状
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
肺结核是比较常见的疾病，对于肺结核初期的症状，比较典型的症状可能有反复咳嗽、咳痰、午后低热等症状，有些还会出现体重的改变及月经不调，如果对于出现咳嗽、咳痰两周以上的，予以抗感染治疗症状不缓解的，需要及时完善胸片检查，对于胸片有可疑的，需要进行痰找抗酸杆菌，连续找三次，如果痰检是阳性的，可以诊断肺结核，还有一些取标本不到的情况，或者其他的情况导致检查阴性的，可以予以完善肺部的CT、PPD试验、血沉等检查综合判断。
肺结节的检查方法有哪些？
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
肺结节主要有两种检查方法，第一，胸部高分辨CT，如果患者家庭条件允许，要想检查肺结节，这种检查方法可作为患者的首选。如果考虑到射线辐射，也可以通过低剂量胸部CT进行检查。这种检查方式，即使是肺部的细小病变也能检查的清楚。第二，X线检查，这种检查一般指的是拍胸片，透视。这种检查容易漏诊，像毛玻璃阴影，可能会出现不显影的情况，所以这种检查不是肺结节患者的首选，
乳房穿刺活检是什么意思
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
乳房穿刺活检是医生使用专用针刺到乳房内的肿块部位，然后取下来的肿块组织做医学检测，来确定肿块是良性还是恶性的，这样做可以避免直接开刀手术给病人带来二次伤害，可以减轻病人的痛苦。做穿刺的时候会结合彩超一起检测，方便直达肿块位置，可以清晰的看到乳腺血管和胸壁，可以避免损伤胸部其他的身体结构。对于乳腺的检查建议女性每年做一次定期检查，方便及时发现胸部异常。检查发现乳腺问题在IV级的时候就需要做活检，然后做出正确的诊断，根据诊断做出具体的治疗方案。
右胸刺痛像针扎一样怎么治疗
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
右胸刺痛针扎的情况可能是炎症引起的肋间神经炎，也有可能是因为胸腔内积气、积液引起的症状。患者是可以根据自己的情况，去医院做一个胸片检查，明确自己的病情。如果确诊是炎症引起的肋间神经炎，是要以止痛和营养神经治疗为主的，医生通常会建议口服维生素b12来治疗营养神经，但是这也可以通过多吃蔬菜水果来治疗的；但患者胸部疼痛剧烈难忍，是可以吃一些止痛药，如布洛芬、双氯芬酸钠栓剂等来止痛的。如果患者是因为胸腔内积气、积液引起的右胸刺痛针扎，就需要及时去医院做手术治疗。患者的具体用药和治疗情况，应到正规医院按医生建议执行。
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