专家问答

胸片怎么看肺有问题

2020-02-15
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李云副主任医师
山东省立医院 胸外科

当出现肺部疾病的时候，经常需要拍摄胸片，也就是X片，通过对胸片的检查能够发现肺部的一些问题。一般对于肺部的感染及筛查都会用胸片来进行判断。

对气胸、液气胸或者是骨折的现象，也经常会使用到胸片来进行诊断和检查。另外，胸部有异物或者是其他的一些肺病都是比较好的诊断方法。

我们如何判断肺纹理是否正常，对肺内中外带的区分还有一个意义，那就是对气胸时肺压缩的判断，一般来说肺内中外带占肺量的分别为百分之六十、百分之三十、百分之十。

记得有一个文章报道过，当肺压缩边缘位于肺野外带，胸腔比肺野外的三分之一时，肺的压缩为50%，至中带则为75%，这一点比较好理解。

纵膈位于胸骨之后、胸椎之前、两肺之间，上为胸廓入口、下为横膈，横隔介于胸腹腔之间，呈圆顶状，右膈顶一般是在第五、第六前肋间水平，通常右肋较左肋略高，横隔与胸壁和心脏分别构成了肋膈角和心膈角，在片子上也很好显示区别。

肺段和肺叶在解剖上肺叶是由于间裂，胸膜自然分隔而成，左肺由斜裂分为上下两个叶，右肺由水平平裂、斜裂分为上中下三个叶，胸部X片中，叶间裂、胸膜和X线水平可以显影呈细纹状，其中正位片可以看到右肺水平裂。

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肺炎拍胸片怎么看
王丽萍副主任医师
聊城市人民医院 普通内科
肺炎胸片可能显示肺纹理增加、增厚、模糊和稍低的透明度。在巩固期，至实变期可见斑片状模糊致密影，密度不均匀，可见透明支气管影，致密病变可合并成不同大小的不规则斑片或三角影。可能伴有局部肺过度膨胀
肺结核可怕吗
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
肺结核是可以治愈的疾病，肺结核并不可怕。对于咳痰、咳嗽两周以上同时伴有咯血、低热的人，首先要做相关性的检查，比如肺部ct的检查或者是拍胸片，看是否有肺结核。如果检查结果显示肺部有可疑病灶，需要进一步检查，可做痰找抗酸杆菌等检查。检查结果显示阳性就可以确诊是肺结核，需要到当地的疾控中心抗结核治疗，或者到正规的结核专科医院治疗。肺结核通过正规的治疗完全是可以治愈的，疗程大概在6个月左右。对于复治的，疗程大概要9个月。
肺炎血液检查结果怎么看
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
血常规不能诊断肺炎。血常规主要取决于细胞分类，初步判断是细菌感染还是病毒感染，还可以看有没有贫血。比如看白细胞及中性粒细胞是不是高，如果都高的话，初步判断是细菌感染。如果是淋巴细胞为主，或者白细胞偏低，则被认为是病毒感染。如果只有中性粒细胞高，初步考虑是支原体感染。肺炎的诊断依据是双肺听诊可听到湿啰音，胸片或胸部CT显示斑点影。
胸疼怎么回事
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
一般情况下，如果出现胸痛并不需要过度担心，因为通过相应的研究，发现将近有60%左右的患者出现胸痛属于非器质性，也就是由于非致命性因素所致，但是这属于整体情况。不同年龄的患者胸部疼痛的原因会有所不同。对于年轻人而言，将近有80%左右的患者胸痛，并非是由于冠心病所致，可能是由于肋软骨炎或者是其他非气器性、非致命性因素所致。而对于老年人而言，将近有50%左右的患者与冠心病、心脏病、主动脉夹层等疾病等有很大的关系。如果年轻人出现胸痛及时就诊，不需要过度的担心。可是如果老年人出现这种症状，要及时明确是否存在冠心病，同时要注意控制体重。
怎么看肺部CT图解
张国福主任医师
复旦大学附属妇产科医院 放射科
胸部CT主要观察左、右肺叶，左肺分为两叶，右肺分为三叶，右肺分为十段，右肺上叶分为上尖段、后段和前段，右肺中叶分为右肺中叶外侧段和内侧段， 右肺下叶进一步分为右肺下叶的背段、内基段、前基段、外基段和后基段。
肺有痰就是肺炎吗
徐晓霞副主任医师
佳木斯大学附属口腔医院 普通内科
患者肺部有痰，并不一定是肺炎。可以导致肺部有痰的疾病比较多，如果患者出现咳嗽咳痰等一些症状，需要完善血常规吸反应蛋白，衣原体抗体以及痰培养和胸片等一些项目来进行检查，并且评估病因，根据不同的疾病采取不同的方法进行治疗，例如患者是由于细菌感染所导致的上述症状，可以使用头孢青霉素或者左氧氟沙星等一些药物来进行治疗，如果患者是由于慢性支气管炎所导致的上述症状，应当通过改善日常生活习惯，以及服用白三烯调节剂等一些药物来进行治疗。
新型冠状病毒无症状感染胸片
王丽萍副主任医师
聊城市人民医院 普通内科
新型冠状病毒感染如果没有症状，这意味着感染不严重，胸片可能没有变化或是有肺纹理增多，或是有斑片状浸润影，建议进行呼吸道病原核酸检测，以确定是否存在新型冠状病毒感染。建议多喝水，多吃蔬菜和水果，避免辛辣和刺激性食物，保证充足的睡眠，营养均衡，合理运动，增强身体抵抗力，勤洗手，注意环境卫生。
体检胸片是检查什么的
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
胸部x光检查是一种常见的x光检查，主要是检查胸腔内的脏器是否有病变。最常用的胸部x光检查是肺部检查。通过x光检查，我们可以看到肺部是否有占位、结核或炎症，这也是体检项目中最常用的。所以说体检胸片主要检查肺部，看肺部是否有病变，还可以看到心脏大血管等情况，或者纵隔情况。看肺部是否有病变。
胸下垂怎么锻炼恢复
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
对于胸下垂的情况一般三种方法可以有效改变，第一种是产后长期坚持做健胸操，通过胸部肌肉锻炼能够使乳房变得坚挺、结实、丰满，也是最有效最经济的方法。第二种是大小合适且有钢托的胸罩，需要从哺乳期就开始佩戴，否则会由于重量的增加造成乳房明显下垂。第三点是保证喂奶姿势的正确，哺乳时进行两个乳房的交替喂奶，每次时间不超过20分钟。在日常生活中，也要加强体育锻炼增强自身体质和免疫力，同时要避免身体受到伤害和过度劳累，要劳逸结合，运动的同时也要补充一些新鲜水果蔬菜及营养价值高的东西，补充患者自身营养。
正常肺部CT图片怎么看
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
正常肺CT图像分为纵隔窗和肺窗，先看肺窗，肺窗可以了解肺组织和支气管的变化，并尽早发现感染、炎症和肿瘤。纵隔窗主要用于观察淋巴结和肿瘤的实变和大小，以及是否有胸腔积液、骨转移、纵隔转移等。正常肺CT图像也可分为上、中、下三种情况 以上是指支气管分叉上方的平面。如果在这些地区发现病变，肺结核问题应该高度警惕。如果病灶位于肺中叶，应考虑感染、肺脓肿和肿瘤等问题。如果在肺下叶的心脏平面上发现异常征象，就必须预防因感染、肿瘤和心力衰竭等引起的胸腔积液等。所以正常肺部CT图片先看肺窗，然后观察纵隔窗口，然后结合两者来评价肺部异常图像的性质。
胸片能看出是肺炎吗
张国福主任医师
复旦大学附属妇产科医院 放射科
胸片能否看出是肺炎，应符合以下条件：第一，体位。我们知道胸片是二维图像。如果肺炎的位置刚好与心脏阴影区域重叠，很可能由于心脏阴影的覆盖而无法显示焦点。第二，病变范围。一般来说，如果病灶范围很大，并且涉及整个肺叶，在胸片上是明显的。如果范围小，在胸片上不容易发现。第三，病变的密度。当病灶渗出到一定密度时，胸片可显示高密度，但如果渗出不多，则密度不足。
体温计怎么看
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
温度计分为电子式和水银式。电子型易于操作。启动电源后，可以根据不同的款式测量腋下温度、前额温度和耳朵温度。显示屏显示温度值。在使用水银型之前，你需要握住无水银的一端，刻度高的一端端，然后用力向下摆动。不要注意脱手，这样水银刻度小于36度。然后将水银端，明亮的一端，放在你的手臂下，靠着你的皮肤，你的上臂靠着你的胸壁，观察5分钟，看看水银的最高点是什么，也就是说，测量你的体温。水平握住水银标尺，慢慢旋转温度计，就像旋转一样，看到明亮的水银柱。在读数时不要用手接触银色的部位，温度计应该平放或者是稍微的倾斜，以免造成读数不准确的情况。
肺部疼痛是什么原因
王丽萍副主任医师
聊城市人民医院 普通内科
肺位于胸腔。如果有疼痛，一方面，它需要与引起胸痛的其他原因相鉴别，例如心脏病、心绞痛或胸膜疾病、胸膜炎，胸膜炎是由一些源于肺的病症引起的疼痛。在肺部如果发生明显的疼痛和呼吸有关的时候，常常见于胸膜炎，最常见的原因是感染。这种情况在临床上较为常见。想要明确原因，可以到医院去做胸片检查或者是直接做胸部ct，ct比胸片要看得看得更为清楚一些。
一咳嗽就胸疼怎么回事
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
咳嗽胸痛多数是由于气管发生炎症而引起的支气管炎，对于这种疾病最常用的药物有青霉素、头孢、红霉素。当患者出现了一咳嗽就胸痛的情况，也有可能是因为咳嗽的时候震动了胸膜而引起的，所以在治疗期间还应该排除患者是否有胸膜炎的病症，另外病毒性感冒也有可能会诱发咳嗽，胸痛，需要到医院做详细的检查。
肺炎胸片的表现
王丽萍副主任医师
聊城市人民医院 普通内科
患有肺炎的患者在对胸部进行影像学检查时，主要是会发现：1、肺部或者相关的组织出现面积相对比较大的阴影。2、相关部位有新发现的炎症性浸润性病灶。并且患者也要注意的是，胸片检查是确诊肺炎的最主要的手段之一，如果怀疑自身有肺炎的表现，应尽快到医院做胸部X线检查或者CT检查，其他的常规检查项目，如血常规等，仅可以作为辅助手段。如果患者确诊为肺炎的话，应尽快做病原体的检查，然后选择敏感的药物进行治疗，在治疗期间要注意做好个人的防护工作，要注意佩戴口罩。
肺有磨玻璃结节很严重吗
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
出现肺有磨玻璃结节并不严重，这属于正常的情况。如果呈多发性需要考虑肺纤维化等疾病，应到医院进行肺部检查，有效地进行确诊，如果属于单发性的，应该进行肺癌排除。若是结节小于8毫米，可以先进行观察，即使是原位癌，通过手术的方法切除即可。虽然肺有磨玻璃结节不算严重，但是也不能掉以轻心，必须要重视起来并且有经常的进行复查，半年就应该进行一次胸部ct，能有效的发现胸部的变化。
肺结核皮试正常结果图怎么看
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
肺结核皮试也叫作结核菌素试验，即ppd检测，它是指人体受到结核杆菌侵袭后，机体逐渐产生免疫力，同时产生过敏反应或称作变态反应，这种变态反应可通过ppd检测到。ppd的结果什么是正常值？一般做完ppd皮试后需要48到72小时才能看到结果，通过测量硬结的直径而不是看红色范围。如果硬结直径小于5毫米，在这种情况下，ppd被认为是阴性的结果；如果结果是5毫米至9毫米，考虑弱阳性；10毫米至19毫米，考虑阳性；一般来说，大于20毫米时考虑强阳性。如果检测结果呈强阳性，通常认为结核病感染的可能性更高，需要进一步拍胸片来确认。
肝功能化验单怎么看？
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
肝功能化验单各项指标的含义：Alt代表谷丙转氨酶，Ast代表古草转氨酶，转氨酶如果升高就说明肝脏功能受到损伤，一般是因为长期服药、喝酒、病毒感染、脂肪性肝炎而导致的。胆红霉素又分为直接胆红素和总胆红素，通过后者能够判断出来肝脏对于胆红素的能力以及肝脏是否遭受过损伤。像ldh，GGT，则是看胆管是否有损伤。肝脏功能储备能力越强，胆碱酯酶指标就会越高。一般肝功能异常都是需要通过做B超或者抽血进行检查，那么学会看肝功能化验单就非常重要了。
乙肝五项对照表怎么看？
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
乙肝五项对照表通常都是按正规排列的，如下：第一项是HbsAg，这个是指表面抗原；第二项是HBs，这个是指相对应的表面抗体；第三项是HbeAg，这个指的是e抗原；第四项是HBe，这个指的是e抗体；第五项是HBc，这个是指核心抗体。乙肝两对半是指有一对表面抗原和表面抗体，一对e抗原和e抗体，还剩了一个核心抗体，所以叫两对半。看化验单的时候，通常有三列，第一列是以上英文缩写，而第二列就是检查结果了，第三列指的就是正常值。
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