教你如何读懂梅毒化验单：RPR和TPPA是什么？
上海交通大学医学院附属第九人民医院 皮肤科
首先，梅毒有两种特异性的检查指标，绝大多数医院检查的是RPR和TPPA：
RPR：全称是“快速血浆反应素环状卡片试验”，是梅毒的诊断筛选试验，化验单以滴度表示（阴性，1：1、1：2、1：4、1：8、1：16、1：32等倍比稀释，滴度越高一定程度上可以说梅毒越严重），用来观察治疗效果、判断复发和再感染的手段；
类似方法也有TRUST等。
TPPA：全称是“梅毒螺旋体颗粒凝集试验”，用来确定诊断的方法，但不用于筛选和观察治疗效果。类似方法也有TPHA等。
梅毒的化验单就是RPR和TPPA的同时检测，出现阴阳结果的组合，但是这可不是简单的数学组合运算，其解释需要根据患者病情等综合考虑。
下面我就简单的一些组合的意义说明一下：
患者有典型的二期梅毒皮疹，检查结果RPR(+，此处应标明滴度)，TPPA(+)，完全可以确诊是二期梅毒，及时治疗吧；
患者有典型的梅毒并给予足量足疗程青霉素治疗后，此后应重点检查RPR并观察滴度变化，大多数人两年转为阴性，部分人持续终生并保持低滴度；
但此生几乎TPPA永久阳性；
2类中的人复查过程中，RPR滴度突然升高4倍提示梅毒复发，重新治疗；
2类中的人复查过程中，近两年的时候RPR滴度仍然保持在较高的水平（1：8或者以上），此时应警惕有无神经梅毒的发生，最好做腰穿查脑脊液明确有无神经梅毒的发生，有则规范治疗；
二期梅毒如果查RPR高滴度比如1：64或者1：128或者1：256或者更高滴度时，为了预防青霉素驱除梅毒螺旋体导致螺旋体大量崩解引起机体免疫亢进出现的高热、寒战等的发生，一般治疗前医生会处方强的松口服2-3天（此时不要考虑激素的副作用，这是救命的哇）；
有时典型的一期梅毒，化验单却提示检查结果RPR(－)，TPPA(－)或者RPR(－)，TPPA(+)，此时需要4周后复查一般会RPR（＋）。
如果典型一期梅毒，此时也应该提供治疗；
如果偶尔化验结果是RPR(－)，TPPA(+)，说明两种情况
1、梅毒早期；
2、曾经治疗过已经治愈；
3、曾经得过梅毒，但自身不知情却由于自身的抵抗力厉害完成了自我治疗，治好了；此时应4周后复查，如果RPR转阳说明得了梅毒，如果依然RPR阴性，说明就是自己厉害的了。
如果偶尔化验结果是RPR(＋)，TPPA(－)，此时大多数是假阳性，包括实验室误差、自身免疫性疾病、麻风、海洛因成瘾、少数孕妇和老人等；
如果不洁性交之后的10周依然检查RPR(－)，TPPA(－)，恭喜你，你没有被感染上梅毒；
所有怀疑有梅毒的均应该化验HIV且所有确诊梅毒的性伴侣也应该化验梅毒和HIV；
孕妇梅毒和婴儿先天性梅毒的化验单解读太困难，慎重解读，及时治疗！
