专家问答

关于猝死前10秒的自救

2020-04-13
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王明轩副主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院 急诊科

猝死前10秒的自救原则有如下几点：

一、呼救法，此时可立即呼救周围的人进行帮助，或者立即拨打120寻求帮助和救援。

二、抓紧时间口服药物，既往有心肌梗死、心绞痛或急性冠脉综合征发病的患者，这时可服用缓解急性心肌缺血，导致心源性猝死的药物，例如拜阿司匹林、速效救心丸、硝酸甘油等药物，立即舌下含服或嚼服，可起到缓解冠状动脉缺血、痉挛的作用。

三、应用四肢轮替动脉结扎法，患者取坐位，不许取仰卧位，应用长绳和鞋带等轮流结扎四肢，如双上肢和双脚伴踝部进行交替结扎，可减轻冠状动脉的压力，争取抢救时间。

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胃癌死前10天症状是什么
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
胃癌是属于临床上很常见的一种疾病，还是属于恶性肿瘤，当患者出现胃癌临终前10天会有很多的表现，就像出现胃部原发肿瘤的情况，还会出现一定的转移。就像胃原发中肿瘤的地方，很有可能会出现腹胀，腹痛的现象，完全都吃不消任何的东西。另外胃癌进入到晚期之后，还会出现转移的情况，常见的是肺部转移，肝部转移等。如果是肝部转移，就会出现黄疸，腹胀等情况。如果是脑部转移，可能会出现颅内压增高的症状。如果是肺部转移，还会出现咳嗽或者咳痰等情况。
结肠癌死前10天的症状有哪些？
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结肠癌患者临终一般是癌症晚期了，晚期时会发生淋巴细胞转移，因为转移的脏器可能会不同，就会出现不同的症状。如果是肺部，可能会出现胸痛、喘不过气的情况。如果是在肝部，则可能出现肝腹水等等。当然除了淋巴转移导致的症状外，该病本身也有症状表现，比如拉肚子、便血等等。还可能出现神志问题，因为到了最后进食少、精神状况不好，可能会嗜睡、昏迷不清等等。
月经前10天乳房胀痛怎么回事
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体内激素水平分泌不均衡常常是导致月经前10天乳房出现胀痛的一个主要原因，比如体内孕激素分泌较少，相对于雌性激素分泌多，这样就会出现乳房胀痛。要缓解月经前乳房胀痛的情况可以在月经前服用逍遥丸来进行治疗，适量补充维生素B1和维生素B6。注意乳房胀痛常常伴随情绪变化，比如情绪敏感，易怒，也会有人有失眠的情况。建议患者保证充足的睡眠，保持自己愉悦的心情，从而使自己的体内的激素分泌更加均衡，以此来减少乳房胀痛情况的发生。
结肠癌三期10年的存活率是多少
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
结肠癌的恶性程度非常高，而且多发病于中老年男性患者。如果目前患者已经是结肠癌三期，说明到了中晚期患者的病情还是非常严重的，但具体的存活期目前并没有办法确定，主要是看患者的病情发展速度以及治疗情况。但如果能够得到及时有效的治疗，结肠癌三期5年的生存率还是比较高的，可以达到50%以上。结肠癌三期10年的生存率目前并没有办法确定，但肯定要少于五年的生存率。目前最主要的就是配合医生的治疗方案做治疗，能做手术的尽量做手术，术后配合放化疗。
脚底前脚掌疼痛的原因
卞泗善主任医师
山东中医药大学附属医院 中医骨科
引起脚底前脚掌疼痛的原因，主要跟足底筋膜炎有直接的关系，另外要排除是否是骨骼等病变造成的，建议期间可在正规的骨科医院进行就诊，可通过X线检查排除是否存在平足等，然后再针对不同的原因来采取相应的措施来控制病情。若患者是由于足底筋膜引起，建议采用消通贴膏或者涂抹药物来改善，平时也可以用热水泡脚改善。针对平足的患者，症状不是特别严重，可采取保守的方式治疗，但严重的患者是需要采用手术来治疗的，如果疼痛时也是可以口服止痛药物。
心脏复苏有什么操作步骤
樊瑛副主任医师
哈尔滨医科大学附属第一医院 心血管内科
当患者心脏骤停时，采取心脏复苏的措施是很有必要的。主要的操作步骤如下：一、观察四处，判断是否处于一个安全的环境；二、在平整的地板或者床板上，使患者平躺下来；三、判断患者是否存在意识和呼吸，可以通过拍患者的肩膀和在患者的耳朵旁呼叫的形式进行，时间在5到10秒的范围内。当患者的意识和呼吸都没有的时候，应该大声呼救，或者立刻拨打120，说明详细的地点；四、在这期间，可以对患者的颈动脉进行检查，判断是否有波动迹象。然后对患者进行胸外扩按压，注意每一次按压都要保证患者的胸廓能够充分回弹。而按压的手要紧贴胸壁，按压的次数应该在每分钟100次；五、仔细观察患者的口腔是否存在异物，有异物则要把异物取出来。之后可以进行人口呼吸。每次的吹气时间为一秒，而缓慢的人工呼吸可以进行两次。六、通过对患者颈动脉波动情况、瞳孔是否对光、反射是否灵敏以及患者的鼻息是否恢复来判断心脏复苏进行是否成功。
癌症病人去世前三天的症状是什么
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
癌症病人去世前三天会有很多症状，常见的包括对视觉刺激以及语言刺激的反应能力有所减退、眼皮无法合上、瞳孔也没有反射了、鼻唇沟会下垂、颈部过度伸展、上消化道有出血的症状、喉咙会有呼噜声。此外，许多癌症病人都具有一个相同的症状，就是会感到疼痛。尤其是到了晚期，癌细胞已经扩散至身体各个部位了，严重对脏腑进行了破坏，所以病人会感到很剧烈的疼痛。在临终前，对病人的治疗主要是减轻痛苦。
猝死的原因有哪些
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
猝死可以从不同的角度进行分类。例如，临床猝死可分为两类：心源性猝死和非心源性猝死。心源性猝死，又称心源性猝死，是指患者因心脏原因而突然死亡。患者可能有心脏病史，也可能没有心脏病史，从发病到死亡的时间通常是几分之一秒，或不到一个小时。非心源性猝死，又称非心源性猝死，是指除心脏病外的其他疾病导致的患者猝死，占所有猝死的25%。临床常见的主要疾病有呼吸系统疾病，如肺梗死、支气管哮喘；神经系统疾病，如急性脑血管疾病，如脑出血；消化系统的疾病，如急性出血性坏死性胰腺炎。
没有接触过武汉人的病例会感染吗？
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
随着疾病的流行，没有接触过武汉人，也是有可能感染新型冠状病毒的。新型冠状病毒感染的肺炎诊断标准中，关于流行病学诊断方面的描述为在发病前14天内，有武汉地区或有本地病例旅行史或居住史的人。曾经接触过来自武汉市或其他本地病例的发热、有呼吸道症状的患者。有与聚集性发病，或者冠状病毒确诊病例流行病学关联的，也就是有直接接触的人。这三种情况都可能感染新型冠状病毒肺炎。
宫颈前唇指的是哪里呢？
王凤英主任医师
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子宫是女性的生殖器官，位于膀胱和直肠之间，在盆腔中央，外观呈倒置的梨形，由子宫体、子宫颈、子宫峡部、子宫底组成。宫颈前唇是指在未育有子女的女性，宫颈外口在肉眼下呈一条直线和细缝。这条细缝将宫颈外口分为宫颈前唇和宫颈后唇，宫颈前唇和后唇多在女性生产之时，因裂伤而形成，前唇则是子宫的上半部分。
肺癌死前2小时的症状有哪些？
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
肺癌晚期患者的死亡率极高，肺癌到了晚期说明病情已经严重，并且会出现全身转移的情况，身体的多个器官会出现衰竭，而且患者在临终前由昏迷和呼吸困难的情况，也有很多患者会感觉到身体疼痛，腹部胀痛，胸闷气短和咳血，即便一旦到了晚期，治愈的机会是非常渺小的。如果疾病已经到达了脑部，还会造成患者出现头痛和呕吐的症状。为避免疾病的加重，一旦发现肺癌，要尽早配合治疗，避免癌症转移，从而延长患者的寿命。
心源性猝死的原因有哪些？
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
心源性猝死的三种常见原因：1、心肌疾病。比如因为肥厚型的心肌病导致心室流出通道受阻引发猝死；2、恶性的心律失常。多发于先天性心动过速及遗传性心动过速，比如特发性室速等。突发的室颤、室速等原因导致心脏骤停引发的猝死，需要注意的是如果患者的心跳过缓也会引发猝死，比如三度房室传导阻滞等；3、急性冠脉综合征。患者突然出现的血管闭塞特别是大血管的突然阻塞易引发心脏骤停导致猝死。
宫颈前唇指的是哪里
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
宫颈前唇主要指的部位就是宫颈的上半部分，正如嘴巴的上嘴唇以及下嘴唇的区别，宫颈前唇正如嘴巴的上半部分，而宫颈下唇就是嘴巴的下半部分。但也可以通过闹钟的时针所指的方向来判断，也就是常常理解为宫颈的六点与九点之内的位置。宫颈的前唇正如九点与三点之间的位置。如果子宫有糜烂的症状，通常就会出现宫颈上面部分的糜烂，甚至伴随一点点出血症状。
癫痫的症状有哪些表现
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
癫痫病在早期症状主要会出现意识丧失以及痉挛的症状，部分患者也会伴有全身强直。常常会出现面色青紫或者尿失禁，但也可能会出现口吐白沫，在发作期间也会持续10秒，或者十几分钟后会自然停止。此时就会进入昏睡状态，大多数患者醒后也会伴有烦躁或者疲乏。针对持续发作或者处于昏迷状态的患者要引起重视，以免危及生命。癫痫病一旦发作也会出现手指或者颈部存在短暂的肌肉抽搐。
肺癌死前的征兆是什么
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
肺癌病人死前最常见的呼吸困难，这主要是因为肿瘤转移引起的气管阻塞，导致胸腔积液，病人呼吸不畅可能会引起缺氧，所以在病人死前会出现极度的呼吸困难。另外，由于肺癌晚期的病人会出现全身多脏器的转移，如果转移到肝脏或者是骨头，有可能会引发剧烈的疼痛，患者可以有腹部剧烈的疼痛，而且持续时间比较长，不易缓解，有的病人除了疼痛之外，还会伴有恶心不适、呕吐、饱胀、吞咽困难等症状。晚期的肺癌病人，有的转移到脑，可以引起颅脑内压升高，所以有的时候可以表现为昏迷。所以肺癌死前征兆，因为转移部位不同，可能也不会完全一样。
冠心病导致心源性猝死
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
冠心病猝死的过程是：晕厥—心脏停止跳动，发病一小时内死亡。冠心病心源性猝死前表现：（1）数天或数周内乏力、疲软无力、持续性心绞痛，心律失常，心衰等（2）发病数周或数天前会有胸痛或出现胸痛性质的改变、甚至伴有呼吸困难，这种情况是比较严重的。冠心病导致的心源性猝死多发生在冬季，半数患者在发病前没有症状，会突然的意识丧失或者抽搐、惊厥、大动脉波动消失、叹息样呼吸或者呼吸停止，瞳孔散大、皮肤黏膜发生紫绀等。
心源性猝死没冠心病
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
心源性猝死没冠心病这样的说法是不正确的。引起心源性猝死最常见的病因就是冠心病。冠心病症状隐匿，患者日常可无心脏指征或是只有轻微的症状表现，但当心肌衰退或是肌腱性衰竭时，心脏无法收缩可导致人突然死亡，这在临床被称之为猝死性冠心病，关于猝死的时间标准有不同的规定，世卫组织认定是6小时内，而一些专家则认为是发病1小时内。导致心源性猝死除了冠心病这个原因，还有离子通道疾病和电解质紊乱这两个原因，它们可以诱发恶性心律失常而导致人的死亡。先天遗传的离子通道疾病可出现室速、室颤以及心脏骤停等心脏疾病。而电解质紊乱指的是像严重的高钾血症和低钾血症此类的疾病。
手足口病的症状是什么
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
手足口病是一种病毒性皮肤病，其特征是儿童的手、脚和嘴上有水泡。手足口病的潜伏期为3-7天。这在2到10岁的儿童中更为常见，尤其是5岁以下的儿童。发疹前，可能有不同程度的低烧、头痛、食欲差等前期症状。1～3天后，手、足、口部出现皮损处为红色斑疹，迅速发展为2～4mm大小的水泡，壁薄，内液清澈，周围有红色光晕。病程约一周，愈后很少复发。这种病主要靠对症治疗。口腔可以用口腔溃疡涂膜剂外用，也可以用利多卡因溶液漱口缓解疼痛症状。板蓝根冲剂内服也有一定的效果。
心脏突然感到刺痛的感觉，该怎么办
王相华主任医师
山东省立医院 血液科
心脏突然出现刺痛感，若时间较短，持续一两秒的情况，可能是由于心脏神经症或者是肋软骨炎，肋间神经痛所导致的刺痛感。此时，首先应明确是否存在焦虑、劳累、熬夜、失眠、睡眠质量差等类似的问题，治疗应以营养神经为主。具体的药物治疗可根据情况而定，对于对于睡眠质量差的患者，可服用右佐匹克隆、甜梦胶囊、百乐眠等药物，改善失眠，心脏不适也会好转。另外，患者可联合应用复方丹心滴丸，有助于改善心前区的刺痛感。为了明确患者在刺痛症状发生时是否出现了心肌缺血，建议患者行动态心电图的检查。如果刺痛的部位按压后症状加重，考虑是肋软骨炎，在局部涂抹扶他林软膏有助于改善疼痛。
耳石症的症状特征是什么
张卫群主任医师
山东省立医院 口腔科
主要会出现旋转性眩晕的症状，在气喘和快速卧倒的时候容易出现，会觉得周围的物体在沿着一个方向转动，持续的时间大概是几秒钟，一般不会超过30秒的。同时还可能会出现恶心呕吐的感觉，脸色也会变得很苍白，听力也会下降，治疗的时候需要采取手法复位为主，前庭抑制剂协助治疗，像是西比灵、敏使朗药物都是有效果的。因为疾病可能会反复出现，但是不会影响到生命，所以要保持乐观心情去面对。
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