专家问答

乳腺癌的淋巴转移

2020-02-08
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周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科

乳腺癌细胞一旦侵入乳房淋巴管以后，一方面可以在淋巴管内停留并继续生长繁殖，引起淋巴管阻塞而引起淋巴液的反流，导致在乳房内扩散及皮肤水肿；

另一方面癌细胞迟早会以栓子的形式转移至区域淋巴结导致淋巴道扩散。

腋下淋巴结是乳腺癌转移的主要去处，是乳腺癌发生转移时的最早受累者，锁骨下群及胸骨间群淋巴结也是乳房的第一站引流淋巴结。

内乳的淋巴结转移通常是先转移到腋下淋巴结，等腋淋巴结严重受累过滤不足以后才会发生内乳淋巴结转移。锁骨上淋巴结受侵一般是标志着乳腺癌已经属于晚期。

淋巴结转移是决定乳腺癌预后的最重要特征，也是评估乳腺癌预后的重要因素之一。

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甲状腺癌的淋巴转移途径
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
甲状腺癌淋巴结转移通常发生于甲状腺癌手术后的肿瘤复发，转移至颈部淋巴结，或甲状腺癌已进展至中晚期，发生了颈部淋巴结的转移，当患者发生复发时需要进行全面检查后，评估病情，如果只局限于局部淋巴结的转移，可采取放射性核素治疗来控制病情进展，当甲状腺癌已进展至中晚期，可采取手术甲状腺大部切除或根治性全切加颈部淋巴结清扫治疗，同时术后应根据肿瘤淋巴结转移的病理情况，使用放射性核素扫描，或碘131来预防病情进展出现癌灶的远处转移。
乳腺癌淋巴转移怎么治疗
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
淋巴转移是乳腺癌中比较常见的转移途径，其中腋下淋巴结转移最为常见。对于乳腺癌淋巴转移治疗要及时，如果只是腋下淋巴结转移，可以选择手术治疗。如果是术前发现腋下淋巴结融合肿大的情况，要在术前进行辅助治疗，然后再进行手术。如果在锁骨上或是颈部胸骨旁出现淋巴结转移，这种属于晚期症状，手术治疗已经不是最佳的治疗方式了，可以选择全身静脉化疗，再配合局部放射治疗，也可采取全身的内分泌治疗。如果是远处脏器的转移要根据病情的变化采取最佳的治疗方案，术后定期复查防止复发。
乳腺癌的治愈率有多少
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
乳腺癌这种疾病有不同的阶段，每个阶段的治愈率都有所不同。一期属于最早期，治愈率比较高，基本上在95%左右。二期属于较早期，治愈率大概在75%左右。三期属于乳腺癌中期，由于这个阶段的患者，常有转移的情况发生，所以治愈率大概在65%。四期就属于乳腺癌的晚期了，到了乳腺癌晚期，治愈率不是很高，治愈率在10%以内。乳腺癌这种疾病最关键的就是早发现，早诊断，早治疗。通常乳腺癌患者在做完手术之后，才会运用放射或者化疗的方法进行治疗，尤其是早期的乳腺癌，如果在5~10年内不复发，那么就可能会被治愈。
甲状腺乳头状癌淋巴转移严重吗
尹德海主任医师
中国医学科学院北京协和医院 中西医结合科
对于甲状腺乳头状癌出现淋巴转移的情况，一般来说情况相对于其他的癌症来说算是比较轻的，尽管这种癌症出现了淋巴结的转移，属于早期病变，但是经过及早的手术治疗，通常术后10-20年的生存率可以达到90%以上，具有低复发率的特点。甲状腺癌最常见的就是甲状腺乳头状癌，大概占有85%的比例，而恶性程度也是其中最低的一种，任何年龄都有发病的情况，但是好发于儿童与年轻女性。某些患者因为在儿童时期曾经有做过颈部x线治疗的情况，所以相对来说甲状腺的肿瘤生长和疾病发展会缓慢一些，可以持续数年之久，此外，癌变的病灶能够经过淋巴管从甲状腺的原发部位慢慢扩散转移到其他部位的腺体与局部的淋巴结组织，之后也能够数年，正是这种情况，也很容易被患者所忽视。这些年，甲状腺乳头状癌的发病率不断升高，但是出现淋巴转移是早期病变，生存率高，复发率低，所以不必过于担心，日常生活中要保持心情舒畅，注意合理饮食，养成良好的生活习惯。
乳腺癌的并发症有哪些
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
乳腺癌的并发症有全身性并发症和局部性并发症。一般晚期乳腺癌所出现的全身性并发症，常见的有脑转移、肺转移、肝转移、骨转移等远处转移病灶。而局部的并发症多见于破坏性的并发症，比如乳腺周围的神经、血管受到肿瘤的压迫之后，就会出现肿胀、疼痛的症状，严重的话还会出现破溃、流血、流脓、感染等症状，而且局部还能摸到包块状。
甲状腺癌淋巴转移怎么办
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
甲状腺癌出现淋巴转移，这种情况下可以直接通过手术方法来治疗，进行手术的时候可以直接做次全切或者是全切手术，通过手术方法治疗的话，就可以把颈部的淋巴结清除干净了。另外在做完手术需要注意需要使用甲状腺素进行替代治疗，通过这样的治疗方法，可以将病人的寿命进行一定程度的延长。如果患者出现的是滤泡状癌或者是髓样癌，这种情况的愈后是比较差的，而且生存期也没有那么长，这种情况下，可以根据实际的病情来进行手术治疗，如果实施手术的时间比较长，那么就进行静脉抗感染治疗。
肺癌晚期淋巴转移能活多久
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
肺癌晚期淋巴转移能活多长时间，这个是不确定的，需要根据患者的病情，以及治疗的效果来决定的。肺癌属于一种恶性肿瘤，对人体的危害很大，特别是对于肺癌晚期淋巴转移的患者，说明病情已经很严重了，但是如果积极的配合治疗，并且治疗效果好的话，患者的生产时间还是比较长的，对于晚期患者来说一般是进行药物治疗，患者还可以配合局部放疗。
三阴性乳腺癌的治疗方法有什么
陈立勇主任医师
山东大学齐鲁医院 营养科
三阴性乳腺癌的治疗方法有：1，手术治疗，而选择保乳手术或全切手术。2，放疗。放射线治疗，可以防止癌症的局部复发与远端转移。3，化疗，应用全身性抗肿瘤化疗药物。4，内分泌治疗。5，靶向治疗或基因治疗。三阴性乳腺癌具有雌孕激素阴性的特点，对于靶向药物不敏感。治疗前，应该先进行基因检测，然后选择治疗药物。
乳腺癌的早期症状
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
乳腺肿块是乳腺癌早期最常见的体征，多数的乳腺癌是通过乳腺肿块的检查发现的。除此以外，乳腺癌早期患者还可能出现乳腺的溢液、乳房皮肤出现酒窝样凹陷、腋窝淋巴结肿大等症状，患者会常感觉到身体乏力、易疲劳、低热、食欲下降等不适。乳腺癌可以通过B超扫描、乳腺钼靶X线摄片或者细针肿物穿刺细胞学检查等手段来确诊。？？？？？？？
乳腺癌的早期症状有哪些常见的
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
乳腺癌早期最容易观察到的症状就是乳腺的肿块。初期可能肿块很小只有蚕豆那么大，但质地硬、活动性强。有些患者在早期的时候完全没疼痛感，少数患者会出现乳房突发性的刺痛或者闷痛感。除了肿块以外，也发现有患者会出现乳房表面的症状，比如酒窝类的凹陷或者是出现橘皮的症状等，而乳头可能会有溃疡、溢液等异常现象。另外腋窝淋巴结的肿大也是早期乳腺癌的症状之一。
乳腺癌的最佳治疗方案是什么
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
乳腺癌对于身体健康的危害是比较大的，目前来说最好的治疗方式就是通过综合治疗为主。医生会根据每一个患者具体情况来制定比较合适的治疗方案，个体化治疗效果是比较好的，在治疗以前可以获得对于乳腺癌的细胞学特征的掌握来制定个体化治疗方案，同时也可能是将几种方案融合在一起。
乳腺癌的早期症状有哪些
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
近年来乳腺癌的发生几率是比较高的，如果在早期发现并治疗效果是比较理想的，但由于乳腺癌在早期的时候症状不太明显，容易被忽略，所以就需要定期到医院去做检查，尤其是对于40岁以上的女性来说，每年都要到医院去做乳腺体检，乳腺癌早期最常见的症状就是乳房肿块、乳房皮肤异常、乳头溢乳、腋窝淋巴结肿大等。
脖子上的淋巴疼要紧吗
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
如果患者的脖子部位的淋巴有疼痛感的话，建议应当尽快的查找造成疼痛的原因，然后再对症治疗。通常病毒或者细菌等入侵人体之后就会导致这种情况。因此淋巴结出现疼痛的话，大多是患者的身体出现了异常，比如各种炎症性的反应或者病毒感染等，都有可能会导致这种问题。建议患者可以先到当地的医院检查一下，查明病因之后要注意对症治疗。另外在治疗的期间患者要注意适当的多吃一些容易消化的水果和蔬菜，尽量少吃辛辣刺激性食物，比如辣椒、生姜等，另外就是要注意少喝碳酸饮料，建议多喝温开水。
结肠癌淋巴转移生存期
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
如果患者的结肠癌没有发生远处转移，只是转移到了结肠周围的淋巴结的话，是属于三期结肠癌，也就是通常所说的中期结肠癌。这种情况下建议患者应当选择手术治疗，并且在术后也要注意做化疗，一般只要经过合理的治疗之后，患者的生存率是比较高的。但是个体之间是存在差异的，因此患者具体的生存时间也是无法测定的，建议患者在手术之后要注意积极的配合治疗，并且在日常的饮食中要注意加强营养以提高身体的免疫力。另外患者也要注意尽量的保持心态平和，避免出现心理压力过大或者是过度焦虑的情况。最后建议患者应当要注意定期的复查，如果手术之后5年没有发生复发或者是转移的话，即可认定患者已经治愈。
女人乳腺癌的症状
樊翠珍副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 肿瘤内科
乳腺癌的典型表现就是女性乳房中有很多的肿块，通常位于靠近腋窝的位置，所以有的人会有腋窝淋巴结肿大的情况。一般肿块质地较硬，做检查的时候可以看到它的边界并不清楚，表面也不光滑，而且与周围的组织分界不太清，活动度是很差。如果肿块侵犯皮肤后，会引起肿块表面呈橘皮样的水肿，或者是牵拉的时候，皮肤呈酒窝状的凹陷。当肿块靠近乳头后，乳头会变得扁平，或者是回缩。当肿块侵犯了乳腺导管的时候，会引起乳头血性溢液。所以如果女性乳房内有不明原因的乳房肿块时，就不要耽误，赶紧进行检查。
得了甲状腺癌会不会死
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
得了甲状腺癌会不会死，要看患者病情的程度以及治疗后的效果怎么样。甲状腺癌也是要分类型的，如果患上的是乳头状癌，由于恶性程度一般都比较低，所以在病情的早期就可能存在颈部的淋巴转移，这时通过手术和药物治疗，效果一般较好，并不会导致患者死亡。但是如果患上的是甲状腺的未分化癌，那么由于恶性程度很高，早期不仅会有淋巴结转移，而且还会转移到远处器官，所以病情发展一般都非常的快，在发现后经过治疗，患者一般在三个月或六个月就开始会有生命危险。所以得了甲状腺癌是否导致死亡，主要是看什么时候发现的，程度是否严重，治疗是否及时。
乳腺癌腋下淋巴结转移严不严重？
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
被确诊的乳腺癌病人比较容易发生淋巴结转移，腋下淋巴结转移是最常见的。一般腋下淋巴结呈现阴性的患者病情是比较严重的，尤其是出现肿大融合的淋巴结，伴有严重的疼痛，有时候上肢还会出现麻木。如果转移到了腋血管，就会出现上肢静脉血液回流受限而表现为肿胀。这种病症需要手术前进行2个周期的静脉化疗，使肿大的淋巴结缩小，为后期手术做准备。腋窝淋巴结转移的病人术后还要进行静脉化疗和放射治疗。
乳腺癌的疼是哪个部位
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
乳腺癌患者的疼痛多与病灶转移有关，如果癌细胞转移到头部，患者则会出现头痛、恶心等问题。如果癌细胞侵害到骨组织，患者则可能出现腰背和肩颈部位的疼痛。如果转移至肝脏，则患者会出现肝脏的疼痛感。判断乳腺癌患者的疼痛原因，可以通过做CT检查或者核磁共振、X射线检查来明确。但从临床上的数据来看，乳腺癌患者的疼痛多与癌细胞转移有关。
浸润性乳腺癌早期的治愈率
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
乳腺癌在恶性肿瘤当中的治愈率是很高的，在80%左右。乳腺癌早期的治愈率更高，在90%左右。早期乳腺癌本身的肿块很小，主要是浸润性小叶癌和浸润性导管癌，病理分期在一期，且腋窝淋巴结转移这种情况没有出现。很多患者能活到手术后5年。但是，手术后也要及时到医院进行复诊检查，复诊非常重要，如果在复诊的结果发现乳腺癌由复发或者转移的可能性，比如出现腋窝淋巴结转移，这就需要医生进行更改治疗方案，必要的时候要再次进行腋窝淋巴结清扫，并且会增加化疗药物的使用。
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