专家问答

奥沙利铂化疗方案

2020-03-24
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周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科

奥沙利铂在临床上主要应用于胃肠道肿瘤，如大肠癌、胃癌。研究表明奥沙利铂对非小细胞肺癌、乳腺癌、头颈部肿瘤等也有一定的疗效。用法是130mg/m2静脉滴注两小时，在临床上多用到200mg也就是四支。第一日给予，每21日重复，一般用到6-8周期。奥沙利铂的不良反应主要有：

1、神经毒性，表现为感觉迟钝和感觉异常，遇冷会加重，所以在临床上要嘱咐患者不要用凉水漱口，不要用冷水洗手；

2、胃肠道反应，恶心呕吐的发生率比较高，在用药过程中要配合止吐药联合应用；

3、血液学毒性，表现为骨髓抑制，多为轻中度；

4、其他少见的有转氨酶升高等不良反应。

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奥沙利铂化疗注意事项
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
使用奥沙利铂化疗时候，需要多观察患者是否有化疗反应，并要提前使用保肝护胃，以及抗过敏类的药物。并且使用的注射材料不能含铝，而且药物未经稀释严禁使用，配置液不可使用盐溶液，也不能和其他的药物混同时用一个输液管道。奥沙利铂易引起的副作用有发热、疲劳，面色潮红，过敏反应，也有部分患者会出现肠胃道的不良反应，如恶心呕吐，腹泻，腹痛，口腔炎、以及食欲下降、胃食道反流等症状，如果用药出现特别严重反应时要进行调整。
奥沙利铂的作用与功效
陈立勇主任医师
山东大学齐鲁医院 营养科
奥沙利铂是一种化疗药，是第二代铂类相比于第一代铂类（即顺铂），肾毒性要小很多。用于治疗：1.经氟尿嘧啶治疗失败后的结直肠癌转移的患者，可以单独或者联合氟尿嘧啶使用。2.食管癌、胃癌、胆道恶性肿瘤、以及淋巴瘤的治疗。不良反应：最主要的副反应是神经毒性，导致恶心、呕吐、骨髓抑制的反应、手足麻木的症状，使用本药物后要注意保暖，避免受凉。
结肠癌化疗方案有几种？
樊翠珍副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 肿瘤内科
结肠癌的化疗药物主要有3种：1.采用氟尿嘧啶类药物，常见的是替吉奥、氟尿嘧啶、卡培他滨等。2.采用铂类药物，主要是奥沙利铂。3.采用喜树碱类药物，比如伊立替康。现在主要是通过这三种药物来拼接组合，然后组成化疗方案，如XELOX方案、FOLFOX方案、FOLFORI方案等。此外，在化疗时可以适当应用一些血管靶向药物，能够增强疗效。
卡马西平片的功效
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
卡培他滨片属于一种抗肿瘤的药物，一般在临床上会使用辅助结肠癌的化疗，也可以于原发肿瘤根治术后使用，结肠癌患者是可以使用5氟尿嘧啶类药物单独治疗的。可以治疗无病生存期，不会低于5氟尿嘧啶和甲酰四氢叶酸联合方案的，虽然卡培他滨片或者联合其它药物使用，不能延长患者的生存期，不过是可以提高无病生存期，建议患者在用药时要小心谨慎。卡培他滨片治疗结直肠癌，无论是单药用还是与奥沙利铂联合用，都是可以治疗转移性结直肠癌。也可以适用于不能手术的转移性胃癌的治疗。
腹部右侧疼怎么回事
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
正常情况之下，化疗周期时间是21天或者28天，不过有些疾病化疗周期是14天。主要还是看肿瘤的情况，肿瘤不同化疗方案也会出现一定的差异，间隔时间也会有区别。如果是胃癌，需要使用奥沙利铂和替吉奥进行治疗，化疗周期是21天。如果是淋巴瘤患者，采用CHOP方案治疗，化疗周期也是21天。如果是多发性骨髓瘤，大部分都是使用VAD方案，化疗周期就是28天。因此不同化疗方案，化疗周期也会不同，有些患者是属于小剂量的化疗，比如持续应用，或者是三周为一个周期，主要是看肝功能和血常规的情况去进行调节。
血脂高了怎么办
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
在治疗胃癌的靶向药物出现以前，胃癌的放疗和化疗主要使用氟尿嘧啶、氟尿嘧啶衍生来的希罗达、顺铂的新衍生药物奥沙利铂、紫杉醇和多西紫杉醇等新一类紫杉类药物。但是治疗效果并不尽如人意。有了靶向药物以后，对于HER-2阳性的病人，可以使用曲妥珠单抗的药物来治疗。这种药物的使用，联合放化疗药物，可以降低35%的死亡率，平均提高生存期4.2个月。且此类药物没有明显的副作用。另外，对于VEGF阳性的病人，还可以使用血管内皮生长因子(VEGF)来治疗。这种药物可以直接作用在血管内皮细胞，促进血管的生长。还有中药人参皂苷Rh2也可以配合靶向药物来进行治疗。但是目前靶向药物在胃癌中的治疗效果也一般，每个个体反应不同。
卡培他滨片的功效及作用
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
卡培他滨片是具有抗肿瘤功效的药物，一般主要就是运用于治疗结肠癌的辅助化疗，特别是比较适合在原发肿瘤的根治术后使用，对于进行5氟尿嘧啶类药物单独治疗时的结肠癌患者，是可以将卡培他滨片单独使用起到辅助治疗。然而在无病生存期的治疗时，主要还是使用5氟尿嘧啶、甲酰四氢叶酸一起共同使用，卡培他滨片、其它药物一起化疗时使用，是无法给患者延长生存期限的，不过卡培他滨片是能有效的改善无病生存期限的，总之在使用卡培他滨片时一定要小心谨慎。卡培他滨片对于结直肠癌，单药使用或者是与奥沙利铂一起使用时，都是对于治疗转移性结直肠癌首选的方式。然而当胃癌出现了不能手术治疗的晚期，或者是有转移性胃癌情况时，可以首选使用卡培他滨片治疗。
奥沙西泮片功效及作用是什么
汤姝副主任药师
郑州大学第一附属医院 药剂科
奥沙西泮片是一种镇定药物，它属于苯二氮卓类，主要是通过受体作用来发挥药效的。它能够起到的作用就是安抚情绪，抗焦虑，助眠，镇定等等。该药对于不同的症状，用量是不一样的。如果是起到抗焦虑和助眠的作用，前者用量是一天3-4次，每次1-2片，后者是1天1次，每次都在睡觉之前服用。这个药物也是有副作用的，最需要注意的一点，就是这个药物会上瘾，所以一定要按照医生的嘱咐来服用此药物。
长期吃沙利度胺片可以吗
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
沙利度胺有消炎镇痛，防止血管生成抗肿瘤，调节免疫力的作用。主要用于治疗顽固性的皮肤病、肿瘤、风湿、红斑狼疮、强直性脊柱炎等等，是可以长期服用的，但是该药也有一些不良反应，比如嗜睡、头晕头痛、皮肤干燥、便秘等症状，这些症状都比较轻微，一般的病人都可以承受。但是孕妇一定不能使用这种药物，因为这种药物具有导致婴儿畸形的效果。因为这种药停止使用可能会出现不良反应，所以一定要进行咨询，才可使用。
奥沙西泮片有什么功效和及作用
汤姝副主任药师
郑州大学第一附属医院 药剂科
奥沙西泮片是一种国家特殊管理的药物，属于苯二氮卓类精神药物，也就是镇静催眠的药物，其主要作用就是通过人体脑部中枢神经系统苯二氮卓受体来发挥其具有的抗焦虑、抗癫痫、抗惊厥、镇静、催眠的作用，在药效上主要是帮助患者缓解焦虑、紧张的心情，同时还可以缓解急性酒精戒断的症状。对于这种药物在不同的诊断中，其用量也是不一样的，因此在服用上要遵医嘱。在服用奥沙西泮片导致患者出现的常见副作用有乏力、嗜睡，或头晕、头昏等症状，如果患者服用剂量较大，还可能会导致病人出现震颤或共济失调，而且对于这种药物使用时间过长还会产生成瘾性。如果长时间使用，在停药后可能会导致病人产生发生撤药的症状，因此尽量避免长期大量使用，针对一些长期使用此药的，应慢慢逐渐减量服用，具体还要根据说明书或遵医嘱正确用药。
顺铂化疗的副作用
汤姝副主任药师
郑州大学第一附属医院 药剂科
通常化疗是有很多作用的，其中顺铂化疗会使消化道功能降低、肾脏毒性、骨髓抑制和神经毒性发生副作用，严重程度与之用量有很大关系，部分患者患有胰腺毒性，就可引发糖尿病，所以在使用顺铂化疗时，一定要进行身体检查，对肾功能、听力进行检查。要多多喝水，强制性多排尿。顺铂是一种比较多用的金属铂类络合物，作用为抗瘤谱广、对乏氧细胞有很好的效果。但是对人体中的部分神经有很大的毒性，可以和DNA结合形成交叉键，因此使DNA功能损害无法复制。在用量浓度很高时，还会不能使RNA和蛋白质合成，他作为周期非特异性药物，在人体内，会扩散可扩散通过带电的细胞膜，氯离子浓度高的条件下较稳定，在进入细胞之后，细胞内的氯浓度很低。药物水解为阳离子水合物，具有类似烷化剂的双功能基团的作用，主要与DNA链上碱基作用。顺铂对多种实体肿瘤均有效，如睾丸肿瘤、乳腺癌、肺癌、头颈部癌、卵巢癌、骨肉瘤及黑色素瘤等，为当前联合化疗中最常用的药物之一
什么是尿路上皮癌？
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
尿路上皮癌是一种起源于尿路上皮的多发性恶性肿瘤，包括肾盂癌、输尿管癌、膀胱癌和尿道癌，是泌尿系统最常见的肿瘤。其中，尿路上皮癌可分为非肌侵性尿路上皮癌和肌侵性尿路上皮癌。然而，10% - 15%的肌层浸润性尿路上皮癌患者在诊断时已发生转移。T3-T4组和/或N + Mo组的5年生存率仅为25% - 35%。顺铂化疗对尿路上皮癌更敏感，而GC(吉西他滨和顺铂)被认为是标准的一线治疗。2009年9月至2012年9月，北京友谊医院泌尿外科应用GC方案治疗了72例肌层浸润性尿路上皮癌患者，取得了良好的效果。在观察到的164个周期中，72例患者中大部分在第一个化疗周期出现明显的副作用。主要不良反应为骨髓抑制，其中第1周期白细胞减少58例(80.6%)，第1周期白细胞减少42例(72.4%)，第2周期白细胞减少11例(19.0%)，第3周期白细胞减少5例(8.6%)。此外，肝脏和肾脏功能损伤很常见:11(15.7%)人ALT在第一周期的增加，1人255 u / L， 12(16.7%)增加面包，17(23.6%)增加CR， 1人588 - 725 umol / L 。在第二周期的不良反应是骨髓抑制和肝、肾功能障碍在不同程度下降。其他副作用随化疗周期的增加而增加，包括胃肠道反应23例(恶心、呕吐、便秘、食欲不振)、尿路感染发热11例、明显脱发14例、耳鸣1例、皮疹1例、水肿、红斑、复视、哮喘、头痛、失眠、室性早发心肌梗死。其中两人在化疗后一周内死亡。尿路上皮癌的发病率在西方国家排名第四，仅次于前列腺癌、肺癌和结肠直肠癌。从发生的部位来看，包括肾盂输尿管上尿路癌和膀胱下尿路癌及尿路癌。其中上尿路上皮癌较少，仅占临床尿路上皮癌的5% - 10%。与膀胱癌不同，约60%的上尿路上皮癌为侵袭性肿瘤，预后较差。全膀胱切除或全肾输尿管切除是泌尿道肿瘤治疗的金标准，但对于高危肿瘤患者，局部复发或远处转移是长期生存的主要原因。50%的侵袭性膀胱癌患者术前有潜在转移。因此，肿瘤不是一种局部表现，而是一种全身性疾病。所以手术并不能解决所有的问题，辅助化疗可以起到很大的作用。尿路上皮癌对辅助化疗敏感。2012年NCCN指南推荐基于顺铂的化疗用于尿路上皮癌患者。前一种化疗是顺铂单药治疗，效果不理想。由于MVAC(甲氨蝶呤、长春新碱、阿霉素、顺铂)化疗方案已在临床得到应用，铂类联合化疗方案较铂类单药方案能提高侵袭性膀胱癌患者的生存获益。然而，化疗方案有更多的副作用和治疗相关的死亡率。随着吉西他滨的临床应用，胃癌(吉西他滨、顺铂)逐渐取代MVAC成为侵袭性尿路上皮癌的一线化疗药物。GC方案的临床副作用明显减少，而化疗效果与MVAC方案基本一致。吉西他滨因其对DNA复制和修复的固有抑制作用，适合与DNA破坏药物联合使用。据报道，吉西他滨联合顺铂对多种体外培养的人肿瘤细胞具有较高的抗肿瘤协同作用。气相色谱法是治疗尿路上皮癌的有效方法。在密切随访和及时辅助的情况下，可减少明显的副作用。
奥利司他减肥管用吗
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
奥利司他减肥是比较有效的，目前有不少人通过服用该药物减肥。选择它不仅仅是因为减肥有效，最主要的是能够在减肥的时候，不影响其他营养物质的吸收。它主要是通过抑制胃肠道对脂肪的吸收来达到减肥的目的。当然它也存在一定的副作用，常见的不良反应就是腹痛腹泻，有的人体质无法承受这种药物反应，副作用可能会比较明显，如果是这类人就不要再吃它了。
肺癌化疗一次多少钱
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
肺癌患者化疗一次所需的费用，实际属于一个较为复杂的问题，因为所采用的化疗药物不同，地区经济水平不同，还有医院的级别不同，化疗方案化疗，时间不同等等，都会影响到具体所需费用。比如目前有一种新式的靶向治疗，还有新的免疫治疗等化疗方法，最贵化疗方案有可能需要五六万元，但也有些较为简单的普通化疗可能需要几千元。所以具体的费用是要结合多种情况，才能得到准确的化疗所需费用。
乳腺癌化疗8次说明什么了
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
乳腺癌术后需要进行化疗巩固，化疗的方案具体的要根据乳腺癌的分型、分期、免疫组化类型来决定方案以及需要化疗多少次。乳腺癌化疗了8次通常是化疗方案从ac到t。ac的方案通常是要搭配环磷酰胺药物化疗四个周期。而t的方案是搭配多西紫杉醇和紫杉醇进行四个周期化疗。八次的化疗方案也可以分为两周一次的密集化疗和三周一次的化疗，如果患者进行8次化疗，说明患者的癌症分期比较晚，免疫组化不怎么好，危险程度比较高，因此需要进行比较密集的化疗和强度比较强的化疗，这样子才能更好的控制住术后癌症的扩散和转移。
多发性骨髓瘤治疗方法
樊翠珍副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 肿瘤内科
首先，对于一些无症状的患者或有症状性的骨髓瘤，在治疗上可以早期进行干预治疗，针对化疗方案分为3种类型，其第1类，最常用的是就靶向药物治疗，这种治疗主要是通过蛋白酶体抑制剂、免疫调节剂、卡非佐米、沙力度胺等进行治疗。而第2类治疗就是通过传统药物，其中药物包括有马法兰、环磷酰胺、阿霉素等药物治疗。还有第3类治疗方法就是通过糖皮质激素治疗，如地塞米松和强的松药物对患者进行治疗。对于伴有局部骨痛的局限性骨髓瘤导致病人出现脊髓压迫的患者，可以通过放射治疗来控制多发性骨髓瘤疾病的进展。对于一些血红蛋白水平低于60g/L的多发性骨髓瘤患者，在治疗上还可以通过注射红细胞，来改善贫血或对患者皮下注射促红细胞生成素来对病情进行治疗。
奥利司他胶囊有哪些副作用？
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
奥利司他胶囊具有副作用及不良反应，常见的不良反应有油性斑点，排气增多，脂肪泻，大便次数增多，大便失禁，脂肪性大便等，随着饮食中脂肪成分的增加，发生这些症状的几率也会随之增加。但是很多患者服用一段药物后，这些症状都得到了改善。服用奥利司他胶囊经常会出现的不良反应还有腹痛，胃胀气，直肠疼等胃肠道急性反应。另外牙龈疼，牙齿疼也是比较常见的副作用。不常见的副作用主要有上呼吸道和下呼吸道感染，流行性感冒，月经失调等。罕见的副作用有转氨酶升高，碱性磷酸盐升高，重度肝炎等。
肺癌晚期化疗好还是保守治疗
王相华主任医师
山东省立医院 血液科
肿瘤内科 原则上，晚期肺癌患者可以选择放疗、化疗、中药、中药等综合治疗措施。晚期肺癌化疗是好还是保守，应根据病情制定不同的个体化方案。如果患者的一般情况良好，检测指标正常，建议选择合适的化疗方案。 如果患者年龄较大，一般情况较差，且检测指标不达标，如贫血、白细胞减少和低白蛋白，可选择保守治疗，即中药、中药和营养支持。此外，如果患者有脑转移或骨转移，可以选择姑息性放射治疗，可以取得良好的效果。
治疗小细胞肺癌的最新药有哪些？
王卫副主任医师
中日友好医院 眼科
目前，治疗小细胞肺癌的最新药物应该属于免疫药物。小细胞肺癌是最恶性的肺癌之一。一旦被发现，就失去了手术切除的机会，特别是对于晚期小细胞肺癌，这主要是通过全身治疗。目前，标准的化疗方案是依托泊苷加铂类，大多数患者使用后肿瘤会缩小，可以维持一段时间，但最终会出现耐药性。与中国目前生产的靶向药物一样，阿帕替尼和安罗替尼也可用于小细胞肺癌。临床上研究最多的免疫药物如如PD-1和PD-L1，在被许多患者使用后可获得长期生存，尤其是PD-L1药物，尽管尚未在国内上市，但国外的一些研究表明，当用于小细胞肺癌时，可以实现长期生存。
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