专家问答

新冠状病毒患者康复后半年不感染?

2020-01-20
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石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科

有这种说法。国家卫健委专家组成员、东南大学附属中大医院副院长、著名重症医学专家邱海波曾表示，康复期的病人没有传染性，出院的病人没有传染性，同时在半年内康复的病人不会被这一类新型冠状病毒再次感染。

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新型冠状病毒患者治愈会有后遗症吗？
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
中央指导组专家童朝晖在2月22日在接受央视新闻采访时表示：从目前已经出院的患者的情况来看，没有明显的后遗症。很多患者担心肺部纤维化和心肌损害能不能恢复，一般来讲肺部纤维化、肺功能改变都是可以自我恢复的，但凡是重症患者需要的时间可能会长一些。最后提醒新冠病毒肺炎治愈出院的患者，对心肺的功能要做重点监测，但是不要急着做康复，愈后的休息也是至关重要的。关于后遗症的相关问题，请关注官方最新消息。
新冠状病毒解药研制出来了吗？
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
目前没有治疗新冠状病毒的特效药，也没有可以预防这种疾病的疫苗。现阶段对于感染的病人主要采取对症治疗的方法，通过对症治疗可以有效减轻患者的病情。主要的治疗方案除了卧床休息之外就是加强医学上的支持治疗，注意患者的水、电解质平衡，维持患者体内的稳定。根据患者的病情进行各项指标的检测，同时根据血氧饱和的变化及时给予有氧治疗措施。另外需加强细菌学的检测，如果患者有继发性感染要及时应用抗菌药物，对于是否进行抗病毒治疗，目前暂无有效对抗这种病毒的药物。如果病人病情稳定且发烧情况好转，肺部医学影像明显好转，没有脏器功能障碍，保持正常3天且连续2次呼吸道病原核酸检测阴性（采样时间间隔1天）就可以出院或转到相应科室。关于治疗方案、用药，应以官方的指南为准，请参考最新官方指南，不要随意用药。
新冠状病毒肺炎症状有肠胃不适吗？
果应菲副主任医师
中国人民解放军总医院 急诊科
新型冠状病毒肺炎起病以发烧为主，可合并轻度的干咳，疲乏无力，呼吸不畅，腹泻等症状。主要以呼吸道症状为主。也有部分患者以消化系统症状为首发症状，主要表现为：恶心呕吐、腹泻等。
新冠状病毒一般几天能治好？
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
根据统计出院患者平均住院日可以得知，除湖北以外，全国患者住院时间最短的是海南省的5天，最长是广东省的12.75天。除湖北以外，全国出院患者的平均住院日是9天多一点。湖北省患者平均住院日是20天。国家对于感染新型冠状病毒患者的出院标准也有严格的规定，按照国家临床诊疗方案要求，出院标准要求是临床症状消失后进行两次核酸检测，中间间隔24小时，这两次核酸检测只要是阴性即可以出院。武汉地区的出院标准则更加严格，除了所有标准都符合以外，还要在医院观察10-12天，因此导致湖北省和武汉市出院患者平均住院日时间比较长。如出现疑似症状应尽早及时隔离治疗。
新冠状病毒用84消毒液有用吗？
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
84消毒剂属于含氯制剂的一种，能有效杀灭冠状病毒。冠状病毒对紫外线和热很敏感。脂质溶剂如56℃30分钟、乙醚、75%乙醇、含氯制剂、过氧乙酸和氯仿能有效杀灭病毒，但氯己定不能有效杀灭病毒。目前，主要传染源是新型冠状病毒感染者，无症状感染者也可能成为传染源传播途径主要是通过呼吸道飞沫和密切接触传播。在相对封闭的环境中长期暴露于高浓度气溶胶的条件下，可能存在气溶胶传播的可能性。主要表现为发热、干咳和乏力。潜伏期为1-14天，大多为3-7天。从目前的病例来看，大多数患者预后良好。
冠状病毒患者舌苔有什么变化？
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
在新冠状病毒患者中可见到舌苔厚。舌苔厚通常是体内痰湿浑浊和痰湿旺盛的表现。冠状病毒肺炎属于中医流行病范畴。病因为感受疫戾之气，病位在肺，基本病机特点为“湿、热、毒、瘀”，各地可根据病情、当地气候特点和不同体质进行辨证治疗。重要的是做好预防新型冠状病毒的工作，减少出门次数，戴好口罩。
一般口罩是否可以拦住新冠状病毒？
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
一般口罩是不可以拦住新型冠状病毒的。对于普通人，可以使用医用外科口罩、医用防护口罩、医用护理口罩和工业微粒防护口罩，例如N95来拦住新型冠状病毒。如果有医用防护口罩和手术口罩，就优先选择。当每天在家或外出时，可以选择KN95防护口罩或KN90口罩，也可以起到更好的防护作用。此外，棉纱布口罩、海绵口罩、活性炭口罩等。对这种新型冠状病毒没有保护作用，不推荐使用。预防病毒的关键是尽量减少外出人数，避免拥挤的地方，注意卫生和消毒。
新冠状病毒会有什么后遗症？
尹德海主任医师
中国医学科学院北京协和医院 中西医结合科
中央指导组专家童朝晖在2月22日在接受央视新闻采访时表示：从目前已经出院的患者的情况来看，没有明显的后遗症。很多患者担心肺部纤维化和心肌损害能不能恢复，一般来讲肺部纤维化、肺功能改变都是可以自我恢复的，但凡是重症患者需要的时间可能会长一些。最后提醒新冠病毒肺炎治愈出院的患者，对心肺的功能要做重点监测，但是不要急着做康复，愈后的休息也是至关重要的。关于后遗症的相关问题，请关注官方最新消息。
新冠状病毒潜伏期有症状吗
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
新型冠状病毒有一个潜伏期 根据世界卫生组织发布的报告，这种新冠状病毒的潜伏期约为2-14天。症状最早可在1天内出现，相关临床表现最迟可在感染后14天出现。值得注意的是，虽然患者在潜伏期内没有任何临床症状，但在一定程度上具有传染性。对症用药建议：本病主要采取对症治疗措施，控制患者病情进展。针对患者出现严重的呼吸道感染时，可考虑采取世界卫生组织推荐的治疗措施。对于严重急性呼吸道感染患者，给予经验性抗微生物药物以治疗所有可能的病原体。对于脓毒症患者，应在初次评估后一小时内给予抗微生物药物。尽管患者可能怀疑有新型冠状病毒感染，但应在脓毒症鉴定1小时内使用适当的经验性抗生素。经验性抗生素治疗应基于临床诊断，院内感染肺炎、局部流行病学、药敏数据和治疗指南。
这次新冠状病毒的症状与病因
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
之前已知感染人的冠状病毒有6种，而此次从新冠肺炎患者下呼吸道分离出的冠状病毒为一种属于β属的新型冠状病毒，即2019新型冠状病毒(2019-nCoV)，属于第7种。目前研究显示与蝙蝠SARS样冠状病毒(bat-SL-CoVZC45)同源性达85%以上。　　新冠状病毒典型症状：　　·以发热、乏力、干咳为主要表现;　　·少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛和腹泻等症状;　　·重症患者多在发病一周后出现呼吸困难和/或低氧血症，严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍。　　该病目前尚无有效治疗方法，预防与隔离是最有效途径，尽量减少与感染或潜在感染患者接触的机会。
肺结核患者是否易传新冠状病毒
卞泗善主任医师
山东中医药大学附属医院 中医骨科
得过肺结核的人不易传新冠状病毒。肺结核与新型冠状病毒感染的区别较大，肺结核一般好发于上肺，做肺部的CT可见结核病灶，而新型冠状病毒感染的影像学表现主要是病毒性肺炎的表现。
干咳嗓子痒是新冠状病毒肺炎吗
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
新型冠状病毒肺炎主要是对肺部的影响，嗓子痒是上呼吸道感染。普通感冒的常见症状是咳嗽、咳痰和嗓子疼，因此下呼吸道感染的病人基本没有嗓子疼的症状，即新型冠状病毒肺炎的患者中不太容易出现嗓子疼的情况。新型冠状病毒肺炎的症状主要是发热、干咳、乏力的症状。 因此单纯干咳嗓子痒并不能说明是新型冠状病毒肺炎。
没接触过新型冠状病毒患者会不会感染
王丽萍副主任医师
聊城市人民医院 普通内科
新型冠状病毒是传染性的，人群通常是易感的。老年人和患有糖尿病、心血管疾病和抵抗力差等基本疾病的人群更容易受到感染。新型冠状病毒是一种新的冠状病毒，以前从未在人体内发现过。人体感染新型冠状病毒后，常见症状包括呼吸道症状、发热、咳嗽、气短和呼吸困难等。在更严重的情况下，感染会导致肺炎、严重急性呼吸综合征、肾衰竭甚至死亡。新型冠状病毒对乙醚、氯仿、紫外线、75%医用酒精和过氧化氢敏感。例如，用医用酒精擦拭物体表面可以有效地消除病毒。
畏寒不发烧是新冠状病毒吗
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
畏寒不发烧不是新冠状病毒感染。新冠状病毒判读的第一前提是有和疑似或确诊或疫区接触史，如未接触不用担心，感染几率很低。贫血、所出环境过冷衣服穿的少，还有些患有风湿性免疫疾病的患者都可能出现畏寒的症状。
低烧头晕会不会是新冠状病毒感染
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
如果患者出现新型冠状病毒感染，会导致呼吸困难、呼吸衰竭、发热、咳嗽、咳痰等症状，这些患者可能会出现头晕，建议患者必须及时就医。 有些患者的头晕可能是由过度紧张、焦虑、夜间休息不好、高血压、糖尿病等因素引起的。并非所有的头晕都是由新型冠状病毒感染引起的。 病人平时必须更加注意休息，以避免过度劳累，保持一种平静的心态。
新冠状病毒在普通环境中能存活多久
王相华主任医师
山东省立医院 血液科
没有定论，因为任何病毒在离开宿主后，在自然环境中的存活时间的长短，均是建立在温度和湿度上的。不同的温湿度情况下，病毒的存活时长有长有短。对于新型冠状病毒，中国工程院院士李兰娟表示，干燥的环境当中它的存活时间只有48小时，并且在空气当中2小时以后活性就明显地下降。国家卫生健康委专家组成员蒋荣猛表示，20摄氏度的环境，湿度40%至50%，有研究发现，病毒有可能存活达到5天。
新冠状病毒肺炎第几天病情最严重？
王卫副主任医师
中日友好医院 眼科
新冠状病毒肺炎不存在第几天最严重的问题。大约80%的新型冠状病毒肺炎都是轻症患者，在药物干预，吸氧等治疗手段后恢复很好，但是有约20%的患者是重症患者，这类患者在前一周相对症状较轻，大约在9到16天会出现诸如低血氧、急性呼吸窘迫、脓毒症、代谢性酸中毒等等严重疾病，可以说这个阶段是最为严重的一段时间。
新型冠状病毒冶好后有后遗症吗？
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
中央指导组专家童朝晖在2月22日在接受央视新闻采访时表示：从目前已经出院的患者的情况来看，没有明显的后遗症。很多患者担心肺部纤维化和心肌损害能不能恢复，一般来讲肺部纤维化、肺功能改变都是可以自我恢复的，但凡是重症患者需要的时间可能会长一些。最后提醒新冠病毒肺炎治愈出院的患者，对心肺的功能要做重点监测，但是不要急着做康复，愈后的休息也是至关重要的。关于后遗症的相关问题，请关注官方最新消息。
畏寒是新冠状病毒吗？
王卫副主任医师
中日友好医院 眼科
新冠感染，主要以发热，咳嗽，乏力为主要临床表现。针对“不典型”病例统计，存在患者并无发烧、咳嗽等呼吸系统典型症状，仅以消化系统症状为首发表现：如轻度纳差、乏力、精神差、恶心呕吐、腹泻等；以神经系统症状为首发表现：如头痛；以心血管系统症状为首发表现：如心慌、胸闷等；以眼科症状为首发表现：如结膜炎；仅有轻度四肢或腰背部肌肉酸痛。仅出现畏寒并无其他症状则感染几率较小，但建议密切观察，必要时及时就医诊断。相关预防措施参考最新官方指南。
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