专家问答

肺结核患者是否易传新冠状病毒

2020-01-19
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卞泗善主任医师
山东中医药大学附属医院 中医骨科

得过肺结核的人不易传新冠状病毒。肺结核与新型冠状病毒感染的区别较大，肺结核一般好发于上肺，做肺部的CT可见结核病灶，而新型冠状病毒感染的影像学表现主要是病毒性肺炎的表现。

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一般口罩是否可以拦住新冠状病毒？
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
一般口罩是不可以拦住新型冠状病毒的。对于普通人，可以使用医用外科口罩、医用防护口罩、医用护理口罩和工业微粒防护口罩，例如N95来拦住新型冠状病毒。如果有医用防护口罩和手术口罩，就优先选择。当每天在家或外出时，可以选择KN95防护口罩或KN90口罩，也可以起到更好的防护作用。此外，棉纱布口罩、海绵口罩、活性炭口罩等。对这种新型冠状病毒没有保护作用，不推荐使用。预防病毒的关键是尽量减少外出人数，避免拥挤的地方，注意卫生和消毒。
37度1会不会是新冠状病毒
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
新冠状病毒发热的标准最低为37.3℃。当然，37.1℃的人如果体温一直平稳没有上升的可能性，也没有干咳、乏力、呼吸困难等症状，可以排除新冠状病毒感染。如果体温上升，超过37.3℃最好去医院检查，减少疑虑。另外，新冠状病毒感染者也有无症状的情况，不能单凭体温来判定是否被感染新冠状病毒。
新冠状病毒易感染人群是什么？
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
根据目前收治的患者来看，新型冠状病毒对人群普遍敏感。老年人、中年人、年轻人、婴幼儿都可能感染新型冠状病毒，但老年人和患有更多基础病的患者的死亡率可能更高。新型冠状病毒是一种传染性强、传播速度较快的急性呼吸道传染病。主要通过呼吸道飞沫传播，也可以通过接触传播，例如通过说话、咳嗽、打喷嚏等。
新冠状病毒胸痛吗？
王丽萍副主任医师
聊城市人民医院 普通内科
新型冠状病毒肺炎少数患者在深呼吸时会胸痛，但这不并是新型冠状病毒肺炎的典型症状。若有胸痛要结合其它表现，如辅助检查血象、白细胞是否低、淋巴细胞是否低，胸片有没有肺炎等综合判断，很多疾病的症状都有胸痛，比如普通肺炎、肺肿瘤、肺栓塞等，所以要结合其它辅助检查排除其它疾病引起的胸痛。
新冠状病毒解药研制出来了吗？
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
目前没有治疗新冠状病毒的特效药，也没有可以预防这种疾病的疫苗。现阶段对于感染的病人主要采取对症治疗的方法，通过对症治疗可以有效减轻患者的病情。主要的治疗方案除了卧床休息之外就是加强医学上的支持治疗，注意患者的水、电解质平衡，维持患者体内的稳定。根据患者的病情进行各项指标的检测，同时根据血氧饱和的变化及时给予有氧治疗措施。另外需加强细菌学的检测，如果患者有继发性感染要及时应用抗菌药物，对于是否进行抗病毒治疗，目前暂无有效对抗这种病毒的药物。如果病人病情稳定且发烧情况好转，肺部医学影像明显好转，没有脏器功能障碍，保持正常3天且连续2次呼吸道病原核酸检测阴性（采样时间间隔1天）就可以出院或转到相应科室。关于治疗方案、用药，应以官方的指南为准，请参考最新官方指南，不要随意用药。
新冠状病毒是dna还是rna病毒？
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
冠状病毒是一种常见的rna单链病毒，有一个蛋白质外壳，可以变异。属于冠状病毒科的冠状病毒属。入侵人体后，会使人体免疫系统产生相应的防御反应。2019年，新型冠状病毒是世界上第七种已知的冠状病毒。人群普遍易受感染，主要通过呼吸道飞沫传播，很有可能在人与人之间传播。主要临床表现为发热、疲劳和干咳。一些患者还出现消化道症状。
防治新冠状病毒中药治疗
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
目前没有证据表明中药可以大规模治愈冠状病毒肺炎患者。以新型冠状病毒为例，从中医角度看，新型冠状病毒的流行病学特征、临床症状和疾病发展特征符合“疫病”或“温病”。外感疾病的位置由外向内，大多遵循上、中、下三焦及卫气营血传变的规律。中药治疗只能达到清热解毒的效果，不能作为治疗药物使用。
新冠状病毒疑似病例是什么意思
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
新型冠状病毒在临床上分为确诊病例和疑似病例疑似病例，就是还没有进行冠状病毒的确诊，但是需要排除是否是新型冠状病毒感染的患者。其实患者存在发热或者是干咳的症状，体温高于37.3度，曾经接触新型冠状肺炎感染的患者或者是曾经在发病前14天去过流行病的疫区。
新冠状病毒潜伏期有症状吗
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
新型冠状病毒有一个潜伏期 根据世界卫生组织发布的报告，这种新冠状病毒的潜伏期约为2-14天。症状最早可在1天内出现，相关临床表现最迟可在感染后14天出现。值得注意的是，虽然患者在潜伏期内没有任何临床症状，但在一定程度上具有传染性。对症用药建议：本病主要采取对症治疗措施，控制患者病情进展。针对患者出现严重的呼吸道感染时，可考虑采取世界卫生组织推荐的治疗措施。对于严重急性呼吸道感染患者，给予经验性抗微生物药物以治疗所有可能的病原体。对于脓毒症患者，应在初次评估后一小时内给予抗微生物药物。尽管患者可能怀疑有新型冠状病毒感染，但应在脓毒症鉴定1小时内使用适当的经验性抗生素。经验性抗生素治疗应基于临床诊断，院内感染肺炎、局部流行病学、药敏数据和治疗指南。
这次新冠状病毒的症状与病因
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
之前已知感染人的冠状病毒有6种，而此次从新冠肺炎患者下呼吸道分离出的冠状病毒为一种属于β属的新型冠状病毒，即2019新型冠状病毒(2019-nCoV)，属于第7种。目前研究显示与蝙蝠SARS样冠状病毒(bat-SL-CoVZC45)同源性达85%以上。　　新冠状病毒典型症状：　　·以发热、乏力、干咳为主要表现;　　·少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛和腹泻等症状;　　·重症患者多在发病一周后出现呼吸困难和/或低氧血症，严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍。　　该病目前尚无有效治疗方法，预防与隔离是最有效途径，尽量减少与感染或潜在感染患者接触的机会。
干咳嗓子痒是新冠状病毒肺炎吗
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
新型冠状病毒肺炎主要是对肺部的影响，嗓子痒是上呼吸道感染。普通感冒的常见症状是咳嗽、咳痰和嗓子疼，因此下呼吸道感染的病人基本没有嗓子疼的症状，即新型冠状病毒肺炎的患者中不太容易出现嗓子疼的情况。新型冠状病毒肺炎的症状主要是发热、干咳、乏力的症状。 因此单纯干咳嗓子痒并不能说明是新型冠状病毒肺炎。
畏寒不发烧是新冠状病毒吗
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
畏寒不发烧不是新冠状病毒感染。新冠状病毒判读的第一前提是有和疑似或确诊或疫区接触史，如未接触不用担心，感染几率很低。贫血、所出环境过冷衣服穿的少，还有些患有风湿性免疫疾病的患者都可能出现畏寒的症状。
体温37.4度是新冠状病毒吗
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
37.4度是发烧。判断一个人是否发烧，首先，要判断他腋窝的温度。 只要温度大于或等于37.3度，这就是发烧。37.3-38度属于低烧，38.1-39度属于中度发热，39.1-41度属于高热，41度以上属于超高热。 因此，当人体温度在37.4度时，我们必须注意多喝水，多吃新鲜蔬菜和水果，补充一些维生素，增强抵抗力和免疫力，防止发烧。 因此一个人体温在37.4度时很可能不是新冠状病毒，只要持续观察体温，如果是发烧的话，吃退烧药很快会恢复正常体温。
低烧头晕会不会是新冠状病毒感染
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
如果患者出现新型冠状病毒感染，会导致呼吸困难、呼吸衰竭、发热、咳嗽、咳痰等症状，这些患者可能会出现头晕，建议患者必须及时就医。 有些患者的头晕可能是由过度紧张、焦虑、夜间休息不好、高血压、糖尿病等因素引起的。并非所有的头晕都是由新型冠状病毒感染引起的。 病人平时必须更加注意休息，以避免过度劳累，保持一种平静的心态。
买的菜会有新冠状病毒吗？
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
新冠病毒通过飞沫、直接接触等方式污染到蔬菜、肉和水果的几率很低。蔬菜、肉、水果买回家后先用流水清洗。有人说是不是多放几天比较安全，我们建议新鲜蔬菜、水果不要放置太久再吃，暂时不食用的肉类要冷藏、冷冻，因为如果放置时间过长，可能变质滋生大量细菌，吃了之后反倒对身体不好。记得不要生食，蔬菜、肉类应炒熟吃，水果的话尽量削皮，处理生食和熟食的切菜板及刀具要分开。病毒在温度56℃状态下30分钟就能被杀死，而炒菜等温度能达到100℃甚至更高。也要提醒大家，处理过后还是注意及时洗手。目前新型冠状病毒是否经粪-口途径（消化道）传播，虽尚待进一步明确，但通过将食物洗净煮熟，“饭前便后”洗手等方法可预防病毒经消化道传播。
新冠状病毒抽烟会杀灭病毒吗
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
吸烟人群和不吸烟人群感染新型肺炎的情况没有统计资料，目前认为所有人对新型冠状病毒易感。
新冠状病毒在普通环境中能存活多久
王相华主任医师
山东省立医院 血液科
没有定论，因为任何病毒在离开宿主后，在自然环境中的存活时间的长短，均是建立在温度和湿度上的。不同的温湿度情况下，病毒的存活时长有长有短。对于新型冠状病毒，中国工程院院士李兰娟表示，干燥的环境当中它的存活时间只有48小时，并且在空气当中2小时以后活性就明显地下降。国家卫生健康委专家组成员蒋荣猛表示，20摄氏度的环境，湿度40%至50%，有研究发现，病毒有可能存活达到5天。
怎么防范新冠状病毒
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
根据中疾控和世界卫生组织各方专家的观点，公众预防应注意以下四个方面：勤洗手、主动防护（主要是在自己咳嗽或打喷嚏时，应用纸巾或袖口或屈肘将口鼻完全遮住，易感人群应尽量避免去人群密集的公共场所，可佩戴口罩减少接触病原风险。避免在未加防护情况下与病人密切接触，避免触摸其眼、口、鼻。同时注意保持家庭和工作场所开窗通风，环境清洁。）另外是避免在未加任何防护措施的状态下与潜在污染源密切接触。最后是保持良好安全饮食习惯，注意休息。
新冠状病毒肺炎第几天病情最严重？
王卫副主任医师
中日友好医院 眼科
新冠状病毒肺炎不存在第几天最严重的问题。大约80%的新型冠状病毒肺炎都是轻症患者，在药物干预，吸氧等治疗手段后恢复很好，但是有约20%的患者是重症患者，这类患者在前一周相对症状较轻，大约在9到16天会出现诸如低血氧、急性呼吸窘迫、脓毒症、代谢性酸中毒等等严重疾病，可以说这个阶段是最为严重的一段时间。
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