专家问答

什么是洗肺

2020-01-16
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苏景力副主任医师
聊城市人民医院 普通内科

肺灌洗的准确名称是大容量全肺灌洗。整个过程是在全身麻醉下进行的。肺部灌洗的图像是医生将一个Y形双腔支气管插入患者的口中，以分离左肺和右肺。

插入肺部的Y形双腔支气管导管主要用于气水分离。

右肺由麻醉机操作。纯氧通气和供氧维持人体的气体交换。左肺连接有灌洗管进行灌洗。医生还将超细纤维支气管镜分别插入两个腔支气管，以掌握导管的深度。

通过这种特殊的镜子，可以清楚地观察到双腔管的位置是否合适，并用来调节到最佳位置。这种方法是保证肺灌洗安全的重要前提。

插入导管后，可以开始灌洗。灌洗瓶悬挂在患者头部上方约50厘米的高度，在手术台旁边37℃恒温箱里，整齐的摆放着一箱待灌液，每袋待灌液灌洗一回大约需要3~6min，至少需要灌注很多回，还需要根据具体的病情因人而异。

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什么是属于肺原位腺癌
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
肺原位腺癌在肺癌之中是属于很常见的癌症，也是属于早期的癌症，主要就是说癌症通常都是发生在黏膜层，并没有达到基底膜，这种癌症是属于极早期的，可以通过螺旋CT的检查确诊，此时就会发现有结节，等到切除之后经过病理检查发现是属于肺原位腺癌。目前主要的资料方式就是手术切除，可以选择胸腔镜等微创的方法，就在切除后不一定需要做全身化疗，做好复查即可，另外无需太紧张了，如果后期又有结节，做好随访工作，有必要做手术切除，有些患者可能会出现转移，还是要重视一点才行。
什么是双肺多发结节
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
一般患者是做过肺部ct才能发现出来双肺多发结节的，也就是说患者有一个或者以上的结节，一般是2~3个结节，建议患者最好要定期到医院做检查。一旦检查出来，肺部有多发结节，说明患者的肺功能是非常差的。肺部多发结节，很有可能是患者的免疫功能出现了问题，内分泌紊乱引起的。双肺多发结节患者除了要定期到医院检查之外，还要积极的寻找病因，再根据病因进行相应的治疗。大多数的患者愈后效果是非常不错的。
什么是肺大泡病
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
肺大疱有先天性和后天性之分。先天性肺大疱多见于儿童，原因是先天性支气管发育不良，粘膜皱襞呈半摩状，软骨发育不良引起活板作用所致。后天性肺大疱常见于老年患者，常伴有慢性支气管炎和肺气肿等。肺大疱是指大泡性肺气肿，是一种局限性肺气肿，肺泡高度膨胀，肺泡壁破裂并相互融合而形成，它通常是由小支气管活瓣性阻塞引起，手术切除肺大疱可以扩大压缩的肺组织，增加呼吸面积，消除肺分流，增加动脉氧分压，增加气流阻塞眼睑的统计，改善患者胸闷气短等呼吸困难症状。有大疱病引起的自发性气胸，可经胸穿，胸腔闭式引流的非手术治疗可以治愈，但复发性自发性气胸应采用手术方法治疗。
喝什么茶清肺效果最好
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
在生活中很多茶都能够达到清肺的效果，第一菊花，薄荷茶，菊花能够起到清热解毒，解除疲劳，疏风散热等功效和薄荷冲在一起泡水喝，能够达到清肺去火的效果。第二西洋参茶也是不错的饮品，尤其是对于经常吸烟的人群来说可以改善肺燥、阴液不足等症状，另外吸烟会导致呼吸道长期受到危害，抵抗力也会下降，喝这种茶不容易上火，还能够起到神经止渴，滋养肺部的功效。
吃什么食物对肺有好处
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
肺是人体的重要器官，保护好肺极其重要，我们一般多食蔬菜水果，不吃生冷辛辣，生活中我们常吃对肺好的食物有高蛋白的鸡蛋、牛肉、鱼类，还有止咳化痰敛肺的水果，如梨、苹果、枇杷等。
什么是腺癌
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
腺癌的转移率比较高，因此死亡率也是非常高的。对于原发灶部位必须要彻底的治疗，否则容易影响到神经，还会导致周围神经瘫痪，因此在手术时要将边缘的残存肿瘤细胞及时切除。肿瘤呈椭圆形或圆形，腺癌特点为生长速度快，发病时间短。主要是指发生在腺上皮的恶性肿瘤，是肺癌的一种。最易侵犯血管和淋巴管壁，并且容易产生一定的粘液。患者容易出现胸闷气短和压迫的症状，面部浮肿、眼睑下垂、呛咳、咳血等。而且腺癌的结构是不一样的，恶性程度比较高。一旦不注意会发展到晚期治疗就比较困难了。
什么是原位癌？
王卫副主任医师
中日友好医院 眼科
原位癌，虽说称为癌，但其病灶非常有限，可以通过早期手术治愈。原位癌一般指局限于皮肤或粘膜内的上皮性恶性肿瘤，它没有通过皮肤或粘膜下的基底膜侵入周围组织。癌前病变可进一步发展为原位癌，如果没有进一步治疗也可以发展为浸润性癌，因此，它是癌症发展过程中相对早期的表现，该阶段也称为0期，像这种手术治疗可以达到完全治愈且手术后不需要辅助化疗和放疗。原位癌常见的有子宫颈原位癌，皮肤原位癌还有肺原位癌，另外，前列腺和乳房等其他部位也是可能会发生的。
什么是肛周脓肿
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
肛周脓肿是肛肠科的三大疾病之一，是是发生于肛门、肛管和直肠周围的急性化脓感染性疾病。其临床症状是肛门口周围的红色肿块，边界不清楚，可以高起皮肤也可以不高起皮肤，常表现为红、肿、热、痛，这种疾病通常发生饮酒和吃辛辣以后或在便秘以后，或是在直肠炎、腹泻以后发作。一些体质比较虚弱的老年人、婴儿、肿瘤患者、或者结核患者尤其多发，它可伴有局部发热或全身发热，在正常情况下，做个彩超就可以完全明确诊断，其治疗方法是手术治疗，药物治疗一般达不到很好的疗效。
什么是胶质母细胞瘤
范存刚主任医师
北京大学人民医院 神经外科
什么是胶质母细胞瘤？胶质母细胞瘤是临床上，胶质瘤的最常见的一种类型，也是我们所谓的四级胶质瘤，同时也是胶质瘤里边恶性程度最高的一种胶质瘤。这种胶质瘤，主要发生在40-60岁的这个中年人群，它的总体预后并不十分理想，目前我们一般建议，在诊断明确之后，采取神经外科手术切除，并在术后进行放疗和同步化疗，以及在同步放、化疗之后的辅助化疗，常用的化疗药物为替莫唑胺，胶质母细胞瘤患者，总体预后仍然不十分理想，一般来说，在进行手术放疗和化疗之后，患者的平均生存期只有14个月左右。当然现有的一些靶向治疗、生物治疗等方法，也有助于延长患者的生存期。
什么是尿路感染
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
尿路感染的情况很多见，尤其是女性比较多见，由于处于性生活活跃期或者绝经期后也很常见，可以分为上尿路感染和下尿路感染，一般是细菌感染导致的，可以出现菌尿和脓尿，且比较容易复发，根据两次感染的关系可分为孤立性感染、散发性感染、复发性感染，根据感染时的症状，又可以分为单纯性尿路感染、复杂性尿路感染、尿脓毒血症。尿路感染时可有尿频、尿急、尿痛以及尿不尽的症状，可以予以完善检查后予以抗感染治疗。
什么是过敏性哮喘
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
过敏性哮喘是支气管、肺部等部位出现了过敏的情况，因此会出现过敏性哮喘，大多表现为胸闷。气喘发作等等。过敏性哮喘大多是因为过敏性支气管炎或者鼻炎蔓延到肺部引起的，需要立即脱离致敏原，才能避免出现复发的情况。患者可以通过抗过敏来治疗，例如吸乳激素或者口服一些抗过敏药物等等。
什么是破伤风
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
有皮肉破伤史的人可能会出现破伤风，但并不一定是破损后立即出现，因为破伤风会具有一定的潜伏性，在发作时人可能会出现全身性的肌肉强直性痉挛，也就是说可能会引起人体的抽搐，在上一次抽处于下一次抽搐的剑仙期，全身仍然保持紧张的状态，可能还会出现发热的情况。身体比较弱的人，破伤风的情况可能也会更严重一些，同时潜伏期越短则证明破伤风的情况越严重。患有破伤风的人常常会出现畏寒、头痛、烦躁不安、全身不适、乏力、头晕、多汗、低热、张口觉得很困难、肌肉发硬等症状。
什么是脑动脉硬化
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
脑动脉硬化是一种常见的疾病。所谓脑动脉硬化主要是指广泛的，严重的血管硬化。主要由于脑血管的慢性增生性改变。病症主要发生在中老年人的身上。大多数以血脂代谢紊乱，高血压病和糖尿等病有关。与肥胖、吸烟、运动量少、内分泌紊乱、遗传因素等原因也都有关系。脑动脉硬化会引起闹脑血管的狭窄堵塞。脑血管堵塞狭窄会不仅会引起局部或全脑的血液供应减少，还会使脑组织缺血萎缩，更严重的会发生各种脑血管急性发作症。脑动脉的硬化会引起多发性的微酸涩引起脑梗塞。当功能受到影响，出现脑梗塞等不良表现时，就成为脑动脉硬化症。
什么是小细胞肺癌
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
临床上通常将肺癌分为小细胞癌和非小细胞癌两种类型，之所以要进行区分，主要是因为小细胞癌具有特殊的生长方式，小细胞癌在所有肺癌当中的占比为15%左右。它生长非常的快，细胞代谢也很快，一旦发现就很容易出现各种全身性的转移。因此在临床上对小细胞肺癌进行分期时，只分为局限期与广泛期。局限期就是指癌细胞仅仅局限在肺的某一部分。尚未出现癌细胞扩散。广泛期就是小细胞癌已经出现相对比较广泛的转移，比如颅内转移、肾上腺转移、肝转移等。
什么是大叶性肺炎
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
肺炎如果根据解剖分类可以分为支气管肺炎、大叶性肺炎和间质性肺炎三种。大叶性肺炎通常是指病原体首先侵入到人体肺泡，使得肺泡出现炎症。炎症随着肺泡间孔进行扩散，而到其他的肺泡累及到部分肺段，甚至是患者整个肺段或者是肺叶都会出现炎症。病人最明显的表现就是咳嗽，并且会伴随有大量脓痰，在为患者查体时会发现肺湿变。而通过x线检查会发现患者肺叶或某一肺段出现实变的影像。一般不会累及到支气管，通过胸片能够看到患者支气管充气征。这种疾病主要累及病原体为肺炎链球菌。
什么是高危性行为
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
艾滋病具有一定的传染方式，病人容易在不知情的情况下，感染上艾滋病病毒。而这些行为，医学上概括为高危性行为。高危性行为有：第一、应用了未经许可的血液或者血液制品。第二、别的能够造成血液感染的方式，比如刺青、剪头发、扎耳朵眼、美容护肤、修脚等用的使用的刀片不消毒杀菌。第三、没确保安全就进行的性生活，好几个性伙伴一起等，甚至进行出现了血的的高危性行为方式。第四、亲人患有hiv，与亲人同用刮脸刀、电动刮胡刀、软毛牙刷。第五、有静脉吸食毒品的人存在，而且此人和其他人同用注射针，或同用别的能够戳破肌肤的器材。第六、根据母婴用品的方式进行的高危性行为，有hiv病毒阳型的女性怀孕了并且生下孩子，hiv病毒阳型的妈妈喂奶。这些行为都会造成小孩的hiv病毒性感染。第七、体育竞赛外伤性及聚众斗殴造成的出血，抢救伤者的情况下，抢救者损坏的肌肤触碰伤者的血液。总而言之，高危性行为就是指非常容易造成hiv病毒性感染的个人行为。就是指与他人产生体液交换的个人行为，他人的血液进到到自己的体内，或者他人的血液进到自己的体内。如果与艾滋病病人有过这些接触，很容易感染艾滋病毒。
什么是风热感冒？
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
风热感冒一般发生在夏季比较多见，这是由于身体受到了外感风热引起的，风热感冒常表现的症状有身体发热、头疼，并且还会出现轻微的流黄鼻涕，有的还会出现咽喉疼痛，如果有这种情况，最好建议到医院，在医生的建议下，选择针对性的中药处理，这样效果可能会比较显著，中医辩证认为感冒分为以下几种，如风寒感冒、风热感冒或者是暑湿引起的。
喝什么茶清肺效果最好
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
有几种茶清肺效果比较好：一、西洋参茶，是很好的饮品，吸烟的人大多会出现肺燥的情况，当呼吸道长期受到烟草的侵害，抵抗力也会有所下降，容易导致疾病入侵，西洋参和人参不同，不容易上火，更有生津止渴的效果，并且西洋参还可以促进血液循环，非常适合烟民饮用。二、麦冬枇杷茶，麦冬加上枇杷叶同时冲泡，清肺去火的效果非常好，有祛痰、止咳、润肺、生津养心等功效，适用于咳嗽、燥热、肺火旺的患者。三、菊花薄荷茶，菊花有去火、解疲劳、清热解毒的功效，搭配薄荷一起饮用，是清肺去火非常好的饮品。
什么是肺心病？
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
肺心病简称肺心病。它是指由于支气管肺组织、胸腔或肺血管的病理变化而引起的肺血管阻力增加，导致肺动脉高压及随后右心室结构和功能的改变。根据发病的缓急和病程，可分为急性和慢性肺源性心脏病。慢性肺源性心脏病是我国呼吸系统的常见病。其中大多数继发于慢性支气管肺疾病，尤其是慢性阻塞性肺疾病。吸烟者的患病率明显高于不吸烟者。男性和女性之间没有显著差异。冬春季结合气候骤然变化时，容易急性发作。农村地区的患病率往往高于城市，并且随着年龄的增长而增加。
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