专家问答

肺炎的四个阶段

2020-01-21
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石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科

大叶性肺炎是最常见的肺炎类型。大叶性肺炎的发病机制根据时间发展可分为以下四个阶段:第一，充血和水肿期大叶性肺炎发生在发病后第1-2天，此时肺叶肿胀充血，此时大叶性肺炎细菌可在富含蛋白质的渗出物中快速繁殖。

第二，红色肝样变性阶段在发病后第3-4天，受影响的肺叶进一步肿胀，变得坚实，切片呈灰红色和粗糙。此时，肺泡巨噬细胞吞噬细菌并阻止细菌进一步扩散是有益的。

第三，灰色肝样变性期在大叶性肺炎发作后的第5至第6天可见肺叶肿胀，固体如肝，干燥而粗糙的切片，渗出液中的大多数肺炎链球菌已被清除，因此不易检测。

第四，解散和消散期大叶性肺炎发病后约一周，随着机体免疫功能的逐渐增强，病原菌被巨噬细胞吞噬和溶解，肺炎逐渐好转。

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肺炎的五大症状
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
肺炎是一种常见的呼吸道传染病。肺炎的五个主要症状是指:1.畏寒、发热和发热是肺炎患者的突出表现，一般为高热，但在一些年老体弱的患者中，低烧甚至不发热也可发生2.咳嗽和咳痰可为刺激性咳嗽，伴有白色粘痰、脓痰，甚至逐渐出现咯血。3.胸痛，可出现单侧胸针样疼痛，伴随咳嗽和深呼吸加重4.呼吸困难，重症肺炎患者会出现呼吸浅而快，甚至呼吸困难5.其他症状如恶心、呕吐、腹泻、意识改变等。上述五种症状的发生率和特征因不同病原体和不同患者而异，并非每个患者都会同时出现上述五种症状。
直肠癌的最好治疗方法
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
直肠癌的最佳治疗方法会根据直肠癌的分期、患者的具体身体状况和患者的需求而有所不同。如果直肠癌I期、II期、III期可以手术治疗，最好的治疗方法以手术为主，综合治疗结合其他放疗、化疗是最好的治疗方法。在直肠癌的四个阶段中，有些阶段是基于手术的最佳治疗，有些阶段失去了手术的机会。此时，它可能是基于化疗的最佳治疗方法。有些患者手术后需要配合放疗是最好的治疗方法，有些患者不需要配合放疗只需要配合化疗。有些患者需要靶向治疗，有些患者不需要靶向治疗。有些病人可以手术，但他们的身体状况是不允许的。此时，化疗可能是最好的治疗方法。因此，直肠癌的治疗取决于癌症的不同分期、患者的不同身体状况、患者的不同需求会有不同的治疗方案。
病毒感染发烧过程多久
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
以普通感冒病毒为例。普通感冒病毒的发热过程通常需要3到5天。当然，不同的病毒感染发烧的过程是不同的。事实上，绝大多数病毒感染都有一个发热过程，其持续时间与不同的病毒有很大关系，感染后的预后也不同。例如，乙型肝炎病毒在被婴儿和儿童感染时很容易成为慢性乙型肝炎病毒携带者，在被成人感染时成为慢性乙型肝炎病毒携带者。因此，病毒感染和发烧需要多长时间？这需要基于具体问题的具体分析。发烧经历三个阶段:包括上升阶段，在此期间体温会迅速或缓慢上升，有时伴有寒战。高峰期是指达到发高烧后的一段时间，在这段时间里会有红脸和皮肤发热。退热期发热往往是机体内的焦点和病理过程中的主要症状。病灶的性质和病理过程可根据热证的特点进行探讨。发热实际上是人体在疾病过程中以及适应内外环境异常温度时的一种保护性反应，有利于调节人体的免疫防御系统，消除病原体。但是，如果高烧持续时间过长，就会使身体的调节功能异常，引起不良反应，如耗氧量增加、大脑皮层兴奋过度、抽搐等。
肺炎早期的5个信号是不是吃腊肉
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
肺炎早期症状如下：第一，突然发生的高热，畏寒，体温可高达39°到40°，伴有头痛，全身肌肉酸痛等症状。第二，咳嗽咳痰。早期为刺激性的干咳，一到两天之后可以咳出黏液血性痰。第三，胸痛。常有剧烈的胸痛呈针刺样，随着咳嗽或深呼吸而加重。可以向肩部或腹部放射，下叶肺炎可刺激胸膜引起腹痛，有时候被误诊为急腹症。第四，呼吸困难。第五，食欲不振，恶心呕吐。如果出现这五个信号则需要注意是否患上肺炎，如果确诊除了药物治疗外还需要注意自身的饮食，避免吃油腻的食物腊肉最好不吃。肺炎的早期症状一般是出现咳嗽，咳痰，发热，如果没有得到及时有效的治疗，随着炎症的加重，就可以造成胸闷，气促，胸痛等，甚至造成呼吸困难。另外，有如果出现了并发症就可以出现相应的临床表现。一般来说，存在肺炎一定要引起重视。首先应该进行检查评估，具体是肺炎还是其它的疾病，如果明确诊断为肺炎，需要注意评估具体的病原体，根据病原体不同，做出合适的抗感染方案。
十三价肺炎的接种时间
王明轩副主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院 急诊科
13价肺炎疫苗是一种收费的疫苗，需要家长自己掏钱给宝宝接种，所以13价肺炎疫苗属于二类疫苗。这种疫苗接种的时候需要注射四针，分别在宝宝两个月、四个月和六个月的月龄阶段各注射一针，之后再宝宝生长到12-15个月的时候接种最后一针。13价肺炎疫苗能够有效预防肺炎链球菌和严重的菌株对宝宝的侵害。
肺炎早期的5个信号
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
肺炎的早期症状有如下几项：第一，畏寒，发热高热，体温可达39到40℃，有的患者还有头痛，肌酸，乏力，纳差等症状。第二，咳嗽有痰，早期为刺激性干咳，咳出白色粘痰或者是痰中带血丝，还有咳出脓痰，咳铁锈色痰。第三，胸痛胸闷，表现为随着咳嗽或者是深呼吸而咳嗽加重的。第四，呼吸困难，可有通气不足，气体交换障碍，出现呼吸困难，发绀的症状。第五，腹痛腹胀，恶心呕吐，食欲不振等症状。肺炎的前期症状和病人年龄有很大关系。老年性肺炎通常不会出现畏寒，发热，咳嗽，咯痰等肺部感染的典型表现，更多的表现为神志不清，意识障碍，嗜睡，恶心，呕吐，乏力，食欲不振，跌倒，大小便失禁等。儿童的话通常出现发热，畏寒，食欲不振，精神萎靡，呼吸困难。其他一般主要为鼻塞，流涕，畏寒，发热，继而出现咳嗽，咯痰，偶有痰中带血，如果感染波及胸膜，可出现胸痛。但鼻部出现的症状：如流清鼻涕、鼻塞、喷嚏等，也伴随着流泪、微咳或咽部不适，一般在3～4天内自然痊愈。
肺炎的自我判断标准有哪些？
王丽萍副主任医师
聊城市人民医院 普通内科
肺炎的自我判断主要从以下几个方面进行判断:首先，是否有高烧、咳嗽、咳痰或胸痛。 第二，肺部是否能听到明显的干湿罗音。第三，血常规、白细胞、CRP、降钙素原都比正常高得多。第四，看看CT。肺部CT显示肺部实变或渗出吗？如果你有以上几点，可以考虑诊断为肺炎。
重症肺炎的诊断标准是什么
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
如果肺炎的诊断成立，评估疾病的严重程度对于确定后续治疗非常重要。根据2016年发布的《成人社区获得性肺炎诊治指南》，重症肺炎的诊断指标如下：主要标准：首先，需要气管插管和机械通气治疗；其次，在积极动液体复苏后，脓毒性休克仍然需要血管活性药物治疗。次要标准是:第一，呼吸频率大于或等于每分钟30次；第二，氧合指数小于或等于250毫微克；第三，多肺叶渗透；第四，意识障碍或定向障碍；五是氮质血症，血尿素氮7.14摩尔/升以上；六、白细胞减少症，白细胞通常小于4.0×10至9的幂每升；第七，血小板减少症；八、体温低，体温经常低于36℃；低血压，收缩压低于90毫微克，需要强有力的液体复苏。符合一个主要标准或三个以上次要标准的人可被诊断为重症肺炎，并入住重症监护室接受治疗。
肺炎的x线表现
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
链球菌肺炎的x线表现:早期仅肺纹理增粗，或受累肺段和肺叶稍模糊，疾病发展，表现为大量炎性浸润影或实变影。实变影可见支气管充气征，肋隔角可见少量胸腔积液。葡萄球菌肺炎的x线表现:大叶性实变，可在早期形成空洞或显示小叶浸润，伴有单个或多个液气囊腔。支原体的x光片:它显示肺部有各种形态的浸润性阴影，呈节段分布，主要在肺下野，还有一些从肺门附近向外延伸。
肺炎的早期症状是什么
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
肺炎的早期症状如下:第一、畏寒，寒战，高热，体温可达39到40℃，部分患者出现头痛、肌酸、疲劳、厌食等症状。第二、可有咳嗽，早期为刺激性干咳，有白色粘稠痰或充血痰、脓性痰和铁锈色痰。第三、剧烈咳嗽时的胸痛表现为咳嗽加剧或深呼吸。第四、呼吸困难可能包括呼吸不足、气体交换障碍、呼吸困难和紫绀。第五、有些病人有腹痛、腹胀、恶心和呕吐等症状。第六、年老体弱者可出现嗜睡、烦躁、意识模糊的现象出现。
肺炎的自我判断
王丽萍副主任医师
聊城市人民医院 普通内科
肺炎的自我判断主要从以下几个方面进行判断:首先，是否有高烧、咳嗽、咳痰或胸痛第二，你能听到肺部明显的湿罗音吗第三，血常规、白细胞、CRP、降钙素原是否比正常高得多。第四，看看影像学检查结果，肺部ct显示肺部实变或渗出吗？如果你有以上几点，你可以考虑诊断肺炎。
肺炎的症状特征是什么？
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
肺炎的症状和特征在临床表现上仍很明显，但有以下几个方面:首先，肺炎通常发生在感冒或发烧之后。最明显的临床表现是咳嗽、咳痰、咳黄痰或黄白色痰，有时伴有血丝。第二，对于一些肺炎患者，心脏、胸膜和其他器官会受到影响，会出现胸痛，深呼吸时疼痛会加重。第三，对于查体方面，主要会出现急性发热，皮肤会干燥和发热。此外，口腔中也可能出现疱疹和溃疡。第四，对于查体，可以听到肺部出现浊音或者是干啰音，湿鸣音等。对于患有肺炎的重症患者，可能会出现诸如神志模、烦躁不安、甚至昏迷、休克和死亡等症状。因此，在临床上对肺炎的治疗非常重要，不可忽视。应积极选择适当的抗生素进行对症治疗。
第一个得肺炎的患者叫什么
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
新型冠状病毒是在武汉集中爆发的，所以第一个得肺炎的人叫什么，目前也无从考证了，冠状病毒主要是由呼吸道感染引起的，这很容易导致人体患肺病和肺炎。同时，它还会引起咳嗽、呼吸困难、发烧等症状。建议:去医院进行血常规检查，并根据医生的建议选择抗病毒药物进行治疗。
新冠状病毒肺炎的症状
宋志芳主任医师
上海交通大学医学院附属新华医院 重症监护室
新冠状病毒肺炎最明显的症状就是发热咳嗽，胸闷，气喘，这种疾病的潜伏期通常是5~7天，最长可能持续到14天左右，如果接触过疫情比较严重的地区，最好是在家自行隔离，半个月如果在两个礼拜内没有出现以上这些症状就可以自行解除，平时做好个人防护，如果出现上述症状，就需要尽快到医院就诊。
冠型肺炎早期的5个信号
王卫副主任医师
中日友好医院 眼科
1、发热。冠状病毒感染性肺炎具有1~14天左右的潜伏期，大多数患者会在这段时间内发病，比较典型的一个症状就是发热，而发热的标准是患者的体温超过了37.5摄氏度，但是目前也有无症状感染者；2、乏力。患者除了会出现发热的症状以外，有可能会慢慢出现四肢无力的情况；3、干咳。冠状病毒感染之后很容易引起干咳无痰的状况，呼吸道感染的情况也并不是非常严重，此时已经高度怀疑患者出现了这方面的问题，需要到正规的医院进行排查和隔离观察。4、呼吸困难。新型冠状病毒的出现会给肺部带来比较大的伤害，随着病情的持续加重，患者的呼吸会逐渐变得困难，这是与普通感冒最大的区别；5、后期严重症状。如果新型冠状病毒感染到了比较严重的情况，那么患者会出现急性呼吸道窘迫综合症，还有可能出现脓毒症休克。冠状病毒感染的肺炎会有一些典型的症状，但是这个疾病有14天左右的潜伏期，具体的发病时间会存在个体的差异性，希望从武汉或者湖北等地方出来的朋友能够自己在家里面进行隔离，一旦出现了一些不舒服的症状，就需要马上到医院检查，尽量不要与其他的人进行接触。
四个月宝宝厌奶期大概多长时间？
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
对于宝宝来说进入到厌奶期会有两个阶段，首先就是发生在三到四个月的时间，这段期间被称为是生理性厌奶期，维持的时间大概三到四周，这是属于正常的情况，最主要的症状就是宝宝对母乳或者其它食物都没有太高的需求量，不过也无需太担心，对宝宝发育或者体重方面都不会带来太大的影响。期间只要宝宝的精神状态好，睡眠质量没有什么问题，同时也没有出现烦躁或者哭闹等情况，家长就不要额外去处理。其次是发生在六到八个月左右，此时被称为是心理性厌奶期。
治疗肺炎的常用药物
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
肺炎与感染有关，因此肺炎的治疗主要是抗感染，根据发病环境使用不同的药物。社区获得性感染主要是肺炎支原体感染和肺炎链球菌感染，耐药率低。第二代头孢、青霉素、氧氟沙星等药物大多用于治疗。医院获得性感染与细菌耐药性有关。主要选择半合成青霉素、第三代或第四代头孢菌素。重症肺炎用广谱和高档抗生素治疗，如碳青霉烯类或第三代头孢菌素酶抑制剂等。轻度病毒性肺炎可通过对症和支持治疗治愈，重症肺炎建议早期积极抗病毒治疗。
肺炎的早期症状是什么
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
肺炎的早期症状与病人的年龄密切相关。老年肺炎通常不表现出肺部感染的典型表现，如寒冷、发热、咳嗽、咯痰等。 严重者以无意识、意识障碍、昏睡、恶心、呕吐、疲劳、食欲不振、跌倒、失禁等为特征。儿童通常有发热、畏寒、食欲不振、精神萎靡和呼吸困难。   其他症状包括鼻塞、流鼻涕、恶寒、发热、咳嗽、咳痰，有时痰中带血。如果感染影响胸膜，可能会出现胸痛。
肺炎的咳嗽症状有哪些
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
肺炎的咳嗽症状主要是肺炎的典型症状。咳嗽和咳痰是早期刺激性干咳，其次是白色粘多糖或血丝痰。一至两天后，粘血痰和脓性粘痰可咳嗽。痰液质量在消散阶段的增加是稀薄的，不再是粘稠状态。伴有胸痛的剧烈胸痛在早期通常呈针状。随着咳嗽呼吸加重，可辐射至肩部和腹部，肺叶可被定位为咳嗽，可被误诊为肌腹炎症。还有呼吸困难的症状，这是由于肺实质通气不足、动脉血氧饱和度降低、心悸和胸痛呼吸困难引起的常见临床症状。一旦出现剧烈咳嗽，我们应该及时去医院看医生。如果确诊为肺炎，必须注射抗生素，才能尽快达到治疗效果，治疗效果才会明显。
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