专家问答

重症肺炎的诊断标准是什么

2020-01-19
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马伟副主任医师
山东省立医院 全科

如果肺炎的诊断成立，评估疾病的严重程度对于确定后续治疗非常重要。根据2016年发布的《成人社区获得性肺炎诊治指南》，重症肺炎的诊断指标如下：

主要标准：首先，需要气管插管和机械通气治疗；其次，在积极动液体复苏后，脓毒性休克仍然需要血管活性药物治疗。

次要标准是:第一，呼吸频率大于或等于每分钟30次；第二，氧合指数小于或等于250毫微克；第三，多肺叶渗透；第四，意识障碍或定向障碍；

五是氮质血症，血尿素氮7.14摩尔/升以上；六、白细胞减少症，白细胞通常小于4.0×10至9的幂每升；第七，血小板减少症；

八、体温低，体温经常低于36℃；低血压，收缩压低于90毫微克，需要强有力的液体复苏。符合一个主要标准或三个以上次要标准的人可被诊断为重症肺炎，并入住重症监护室接受治疗。

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重症肺炎的诊断标准是什么
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
重症肺炎的诊断标准包括如下几个方面：患者需要进行有创机械通气，患者存在感染性休克，需要使用血管收缩剂治疗。这两个标准属于重症肺炎的主要诊断性标准，如果存在上述情况，则可以被诊断为重症肺炎。除了上述标准之外，还有一些次要标准也可以被诊断为重症性肺炎，例如呼吸频率大于等于30分钟每次，氧和指数小于250，患者存在多废液侵润，患者具有意识障碍或者定向障碍，患者体温比较低，并且血压比较低，白细胞减少以及血小板减少等一些症状都可以作为重症肺炎的诊断标记。
肺炎的诊断标准是什么
王丽萍副主任医师
聊城市人民医院 普通内科
在临床实践中，基于循证医学和临床经验的肺炎诊断标准有5个：1、肺部有新的或进行性的侵袭性病变，如双肺X线、CT或核磁共振，以明确上述阴影变化。2、体温持续上升，普通感冒药或短期使用抗炎药无法控制病情，体温持续上升，甚至达到40℃以上。3、反复出现明显的咳嗽和咳痰症状，伴有胸痛和胸闷。4、双肺听诊可明显听诊病灶处肺部的中小气泡音，气泡音固定在患处，不会随咳嗽、咳痰而减弱或消失。5、血常规可以明显看出相应血细胞分类的变化。如果是细菌感染，可以明显看到白细胞计数和中性粒细胞计数的增加。如果是病毒感染，淋巴细胞或单核细胞会明显增多 。
糖尿病的诊断标准是什么
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
对于糖尿病的诊断标准要求是极为严格，一般患病人群都是通过对手指血液进行检测的，来判定自己是否有糖尿病，其实这种方式并不准确，手指血不能作为糖尿病诊断的方式。想要确定是否患有糖尿病，需要抽静脉血对静脉血进行血糖检测，才更为标准。对糖尿病诊断拥有三个指标，首先是看是否有典型症状，主要症状就是体重突然下降、吃饭饭量增加、口渴和多尿等。第2个指标是看是否有典型的表现，然后选任何时间去对血糖进行检测。第3个指标是具有糖尿病的典型症状后做ottd试验。
肺炎的前期预兆是什么
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
肺炎的早期症状是咳嗽、咳痰和发烧。如果不及时有效地治疗，随着炎症的加重，会导致胸闷、气短、胸痛甚至呼吸困难。此外，有些人可能有胃肠症状，如食欲下降、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、腹胀等。如果出现并发症，可能会出现相应的临床表现。一般来说，必须注意肺炎的存在，即发热、咳嗽和咳痰。首先，应该进行检查和评估，特别是肺炎或其他疾病。如果明确诊断为肺炎，应注意对特定病原体的评估，并根据不同病原体制定适当的抗感染方案。
癫痫的诊断标准有哪些？
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
癫痫诊断通常按照以下步骤，首先需要详细了解病人是否有过发作史，然后根据病人的发作症状进行初步判断。癫痫的发作形式十分多样，比如身体抽搐、口吐白沫等常见症状。如果认为患者有患有癫痫的可能，接下来需要进行癫痫的常规检查，常通过脑电图检查确认患者发作时是否有脑电波异常的情况，以及头颅CT、核磁共振等常规脑部影像学检查。
儿童重症肺炎严重吗
宋志芳主任医师
上海交通大学医学院附属新华医院 重症监护室
肺炎是一种常见的儿童多发病，是儿童死亡的主要原因。过去，重症肺炎的定义仅限于患有肺炎的儿童是否有其他系统的相应症状和体征。目前，人们认为，患有肺炎的儿童如果有严重的通气功能障碍和全身炎症反应，可以被诊断为重症肺炎。重症肺炎的诊断依据包括临床症状、胸片改变、病原学检查和血气分析改变 积极的抗感染治疗和激素的合理应用是重症肺炎治疗的焦点问题之一。随着研究的深入和新技术的应用，重症肺炎的诊断和治疗有了长足的发展。对重症肺炎高危因素的研究表明，导致重症肺炎的高危因素包括非母乳喂养、营养不良、空气污染、低体重和缺乏疫苗接种。
肺炎的症状及治疗方法
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
发冷和高烧，伴有头痛、肌肉酸痛、食欲不振、咳嗽和咳痰是肺炎的常见症状。肺炎早期会出现刺激性干咳，会咳出白色黏液性痰，之后为黄色痰。还会有一些胃肠道症状，如恶心和呕吐等。神志模糊、烦躁、嗜睡、昏迷等会在重症肺炎的患者身上出现。x线、CT等影像学检查是肺炎的重要检查方法，有助于肺炎的诊断。而血液和胸腔积液的培养是病因诊断的方法。对于不能通过X线胸片诊断的患者，可以进行CT甚至支气管镜检查来确认诊断。
小孩肺炎的症状和表现
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
小孩的体质比较差，容易出现肺炎的情况。小孩肺炎主要分为普通肺炎以及重症肺炎两种，普通肺炎的主要症状是：发热、咳嗽、咳痰、喘息等等。普通肺炎的孩子一般不会出现缺氧、呼吸费力、呼吸困难等等症状。如果是重度肺炎的话，除了会有喘息、咳嗽、咳痰等等问题，患者还会有高热、呼吸困难、缺氧以及口唇发紫等等症状。还有一些患者会出现呼吸衰竭以及心力衰竭的情况。
低烧偶尔咳嗽会是肺炎吗
刘宁主任医师
鹤岗市人民医院 普通内科
发热的原因有很多，其中感染因素引起的发热最为常见，而肺部感染引起的发热在实际工作中最为常见。但是发烧和偶尔咳嗽不一定是肺炎。肺炎的诊断标准是：1.新近出现的咳嗽、咳痰的症状；2.发热；3.肺部体格检查的异常；4.外周血白细胞计数异常；5.胸部x光显示板层浸润性炎性病变。因胸部影像的改变是先决条件，所以如果只有咳嗽和发热，而胸部x光检查没有异常，则不能考虑肺炎，发烧和咳嗽的症状也可能出现在急性上呼吸道感染和急性气管炎中。因此，胸部影像学检查异常是诊断肺炎的必要条件，也是指导和判断预后的必要条件。
肺炎的症状特征是什么？
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
肺炎的症状和特征在临床表现上仍很明显，但有以下几个方面:首先，肺炎通常发生在感冒或发烧之后。最明显的临床表现是咳嗽、咳痰、咳黄痰或黄白色痰，有时伴有血丝。第二，对于一些肺炎患者，心脏、胸膜和其他器官会受到影响，会出现胸痛，深呼吸时疼痛会加重。第三，对于查体方面，主要会出现急性发热，皮肤会干燥和发热。此外，口腔中也可能出现疱疹和溃疡。第四，对于查体，可以听到肺部出现浊音或者是干啰音，湿鸣音等。对于患有肺炎的重症患者，可能会出现诸如神志模、烦躁不安、甚至昏迷、休克和死亡等症状。因此，在临床上对肺炎的治疗非常重要，不可忽视。应积极选择适当的抗生素进行对症治疗。
肺炎的早期症状是什么？
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
肺炎患者在早期时会出现体温升高，并伴有头晕头痛、身体乏力、寒颤、咳嗽、咳痰带血。有一些患者会伴有呼吸困难、恶心、呕吐、嗜睡、意识模糊等情况。
发热咳嗽非新冠肺炎唯一首发症状
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
引起发热的病因众多，其中因感染性因素引起的发热最为常见，而实际工作中又以肺部感染出现发热最多见。但发热偶尔咳嗽不一定是肺炎。肺炎的诊断标准是：1.新近出现的咳嗽、咳痰的症状；2.发热；3.肺部体格检查的异常；4.外周血常规白细胞计数的异常；5.胸部X线显示片状浸润炎性病灶。因胸部影像学的改变是必备条件，如仅有咳嗽发热而无胸部X线检查的异常是不能考虑肺炎的，因为急性上呼吸道感染、急性气管炎亦会出现发热、咳嗽的症状。故胸部影像学的检查异常是诊断肺炎必不可少的条件，也是指导和判断预后的必备条件。
肺炎的症状特征是什么
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
肺炎的症状和特征在临床表现上还是很明显得，具体的有以下几个方面:首先，肺炎通常发生在感冒或发烧之后。它的早期症状是发冷、发高烧、体温高达39至40摄氏度、头痛和肌肉疼痛，最明显的临床表现是咳嗽、咳痰、黄痰或黄白色痰，有时伴有血丝其次，对于一些肺炎患者，心脏、胸膜和其他器官会受到影响，早期为刺激性干咳，随后为白色粘液样痰、胸痛和针状疼痛，随咳嗽或深呼吸加重，辐射至肩部和腹部。会出现胸痛，深呼吸时疼痛会加重。再有，进行身体检查时，主要会出现急性发热，皮肤会干燥和发热。此外，口腔中也可能出现疱疹和溃疡。最后，对于体检，你可以听到浊音或干罗音，湿鸣音等等对于患有肺炎的重症患者。我们可能会出现诸如精神错乱、烦躁不安、昏迷、休克和死亡等症状。因此，在临床上对肺炎的治疗非常重要，不可忽视。肺炎是一种严重的肺病，应积极选择适当的抗生素进行对症治疗。
重症肺炎多久死亡
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
死亡时间通常与重症肺炎的病情、重症肺炎的并发症、患者的基本情况(如年龄、伴随疾病或基本疾病)以及当地的医疗条件、医疗技术水平、患者治疗的及时性等因素有关。如果重症肺炎患者患有严重的呼吸衰竭，如果不及时治疗会很快死亡。当然，如果呼吸道分泌物不能及时排出，重症肺炎患者会窒息而死。此外，如果重症肺炎患者出现少尿甚至无尿，表现为急性肾功能衰竭，甚至出现高钾血症的症状也会导致患者死亡。总之，重症肺炎的具体死亡时间取决于病人的病情。同时，随着呼吸机的使用和血液净化技术的发展，包括人工体外膜肺氧合技术的发展，一些重症肺炎的生存时间可以明显延长。然而，如果原发病如重症肺炎和各种并发症不能得到及时控制和纠正，现场死亡的最终结果是无法避免的。
肺炎1号方是什么
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
2月8日，广东省药品监督管理局官网发布消息，同意广州市第八人民医院申报的透解祛瘟颗粒(曾用名“肺炎1号方”)用于全省30家新型冠状病毒感染的肺炎定点救治医院临床使用。据悉，“肺炎1号方”由国药集团中国中药控股有限公司旗下的广东一方制药有限公司（以下简称“一方制药”）生产。透解祛瘟颗粒(曾用名：“肺炎1号方”颗粒)是广州市第八人民医院中医科谭行华主任中医师临床经验方。谭行华主任是广东省名中医，师从岭南温病大家广州中医药大学第一附属医院彭胜权教授，他在温病学说理论指导下，拟定治疗新型冠状病毒感染肺炎的中医治则为“清热解毒、疏风透表、益气养阴”，临床应用“肺炎1号方”治疗新型冠状病毒感染的肺炎(轻症)确诊病人50例，经1周临床观察全部患者体温恢复正常，50%患者咳嗽症状消失，52.4%咽痛症状消失，69.6%乏力症状消失，无一例患者转重症。
肺炎的征兆是什么
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
肺炎的典型症状是有高热、寒战，并伴有头痛，全身不适，早期常见是有咳嗽，咳痰，胸部疼痛，呼吸困难，肺部通气不足，少数情况会有恶心呕吐，腹泻等症状。严重的症状则是有精神烦躁，嗜睡症，昏迷，神志不清等表现。治疗上需要做对症治疗，可选取抗菌药物，并且要卧床休息，多喝开水，以及做吸氧排痰治疗，一般是以抗感染治疗为主的。
正常的血压标准是多少
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
人体在正常情况下的血压标准为收缩压90-130mmhg。舒张压的范围是60-85mmhg，收缩压小于120，大于90，而收缩压大于60小于80被认为是理想血压。舒张压低于60，说明舒张压过低，这时很可能会引起脑供血不足、心脏供血不足。因此高血压升高时降压不宜过快过低。正常情况下，将血压控制在140-90之内就可以。而如果是本身患有糖尿病，这时血压应该保持在130-80。老年人的血压要适当放宽一些，保持在150-90。服用降压药物需要长期保持长期并且富有规律。平时饮食还应该要做到低脂低盐，多吃蔬菜水果。
2型糖尿病的血糖标准是什么
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
如果患者得了2型糖尿病，此时血糖有两个标准值。第1个标准值是在空腹的情况下检测血糖的，这个时候大于7.0 mmol/L，这种才是正常的血糖标准。如果是在吃完饭两个小时后测的血糖，血糖数值大于11.1mmol/L，这种情况也是标准的。如果患者没有出现多尿多食多饮的情况，但是空腹血糖却大于7餐，后两个小时血糖大于11，这种情况下也可以被诊断为糖尿病的。如果患者出现多尿多食多饮的情况，只是做一次检查，空腹的数值大于7也可以被诊断为糖尿病。如果患者被排除1型或者特殊类型的糖尿病，基本上可以被诊断为2型糖尿病的。
肺炎的早期症状是什么
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
肺炎的早期症状与病人的年龄密切相关。老年肺炎通常不表现出肺部感染的典型表现，如寒冷、发热、咳嗽、咯痰等。 严重者以无意识、意识障碍、昏睡、恶心、呕吐、疲劳、食欲不振、跌倒、失禁等为特征。儿童通常有发热、畏寒、食欲不振、精神萎靡和呼吸困难。   其他症状包括鼻塞、流鼻涕、恶寒、发热、咳嗽、咳痰，有时痰中带血。如果感染影响胸膜，可能会出现胸痛。
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