专家问答

肺炎的诊断标准是什么

2020-02-13
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王丽萍副主任医师
聊城市人民医院 普通内科

在临床实践中，基于循证医学和临床经验的肺炎诊断标准有5个：

1、肺部有新的或进行性的侵袭性病变，如双肺X线、CT或核磁共振，以明确上述阴影变化。

2、体温持续上升，普通感冒药或短期使用抗炎药无法控制病情，体温持续上升，甚至达到40℃以上。

3、反复出现明显的咳嗽和咳痰症状，伴有胸痛和胸闷。

4、双肺听诊可明显听诊病灶处肺部的中小气泡音，气泡音固定在患处，不会随咳嗽、咳痰而减弱或消失。

5、血常规可以明显看出相应血细胞分类的变化。

如果是细菌感染，可以明显看到白细胞计数和中性粒细胞计数的增加。如果是病毒感染，淋巴细胞或单核细胞会明显增多 。

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重症肺炎的诊断标准是什么
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
如果肺炎的诊断成立，评估疾病的严重程度对于确定后续治疗非常重要。根据2016年发布的《成人社区获得性肺炎诊治指南》，重症肺炎的诊断指标如下：主要标准：首先，需要气管插管和机械通气治疗；其次，在积极动液体复苏后，脓毒性休克仍然需要血管活性药物治疗。次要标准是:第一，呼吸频率大于或等于每分钟30次；第二，氧合指数小于或等于250毫微克；第三，多肺叶渗透；第四，意识障碍或定向障碍；五是氮质血症，血尿素氮7.14摩尔/升以上；六、白细胞减少症，白细胞通常小于4.0×10至9的幂每升；第七，血小板减少症；八、体温低，体温经常低于36℃；低血压，收缩压低于90毫微克，需要强有力的液体复苏。符合一个主要标准或三个以上次要标准的人可被诊断为重症肺炎，并入住重症监护室接受治疗。
重症肺炎的诊断标准是什么
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
重症肺炎的诊断标准包括如下几个方面：患者需要进行有创机械通气，患者存在感染性休克，需要使用血管收缩剂治疗。这两个标准属于重症肺炎的主要诊断性标准，如果存在上述情况，则可以被诊断为重症肺炎。除了上述标准之外，还有一些次要标准也可以被诊断为重症性肺炎，例如呼吸频率大于等于30分钟每次，氧和指数小于250，患者存在多废液侵润，患者具有意识障碍或者定向障碍，患者体温比较低，并且血压比较低，白细胞减少以及血小板减少等一些症状都可以作为重症肺炎的诊断标记。
糖尿病的诊断标准是什么
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
对于糖尿病的诊断标准要求是极为严格，一般患病人群都是通过对手指血液进行检测的，来判定自己是否有糖尿病，其实这种方式并不准确，手指血不能作为糖尿病诊断的方式。想要确定是否患有糖尿病，需要抽静脉血对静脉血进行血糖检测，才更为标准。对糖尿病诊断拥有三个指标，首先是看是否有典型症状，主要症状就是体重突然下降、吃饭饭量增加、口渴和多尿等。第2个指标是看是否有典型的表现，然后选任何时间去对血糖进行检测。第3个指标是具有糖尿病的典型症状后做ottd试验。
肺炎的前期预兆是什么
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
肺炎的早期症状是咳嗽、咳痰和发烧。如果不及时有效地治疗，随着炎症的加重，会导致胸闷、气短、胸痛甚至呼吸困难。此外，有些人可能有胃肠症状，如食欲下降、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、腹胀等。如果出现并发症，可能会出现相应的临床表现。一般来说，必须注意肺炎的存在，即发热、咳嗽和咳痰。首先，应该进行检查和评估，特别是肺炎或其他疾病。如果明确诊断为肺炎，应注意对特定病原体的评估，并根据不同病原体制定适当的抗感染方案。
癫痫的诊断标准有哪些？
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
癫痫诊断通常按照以下步骤，首先需要详细了解病人是否有过发作史，然后根据病人的发作症状进行初步判断。癫痫的发作形式十分多样，比如身体抽搐、口吐白沫等常见症状。如果认为患者有患有癫痫的可能，接下来需要进行癫痫的常规检查，常通过脑电图检查确认患者发作时是否有脑电波异常的情况，以及头颅CT、核磁共振等常规脑部影像学检查。
肺炎的征兆是什么
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
肺炎的典型症状是有高热、寒战，并伴有头痛，全身不适，早期常见是有咳嗽，咳痰，胸部疼痛，呼吸困难，肺部通气不足，少数情况会有恶心呕吐，腹泻等症状。严重的症状则是有精神烦躁，嗜睡症，昏迷，神志不清等表现。治疗上需要做对症治疗，可选取抗菌药物，并且要卧床休息，多喝开水，以及做吸氧排痰治疗，一般是以抗感染治疗为主的。
肺炎的早期症状是什么？
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
肺炎患者在早期时会出现体温升高，并伴有头晕头痛、身体乏力、寒颤、咳嗽、咳痰带血。有一些患者会伴有呼吸困难、恶心、呕吐、嗜睡、意识模糊等情况。
肺炎1号方是什么
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科
2月8日，广东省药品监督管理局官网发布消息，同意广州市第八人民医院申报的透解祛瘟颗粒(曾用名“肺炎1号方”)用于全省30家新型冠状病毒感染的肺炎定点救治医院临床使用。据悉，“肺炎1号方”由国药集团中国中药控股有限公司旗下的广东一方制药有限公司（以下简称“一方制药”）生产。透解祛瘟颗粒(曾用名：“肺炎1号方”颗粒)是广州市第八人民医院中医科谭行华主任中医师临床经验方。谭行华主任是广东省名中医，师从岭南温病大家广州中医药大学第一附属医院彭胜权教授，他在温病学说理论指导下，拟定治疗新型冠状病毒感染肺炎的中医治则为“清热解毒、疏风透表、益气养阴”，临床应用“肺炎1号方”治疗新型冠状病毒感染的肺炎(轻症)确诊病人50例，经1周临床观察全部患者体温恢复正常，50%患者咳嗽症状消失，52.4%咽痛症状消失，69.6%乏力症状消失，无一例患者转重症。
2型糖尿病的血糖标准是什么
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
如果患者得了2型糖尿病，此时血糖有两个标准值。第1个标准值是在空腹的情况下检测血糖的，这个时候大于7.0 mmol/L，这种才是正常的血糖标准。如果是在吃完饭两个小时后测的血糖，血糖数值大于11.1mmol/L，这种情况也是标准的。如果患者没有出现多尿多食多饮的情况，但是空腹血糖却大于7餐，后两个小时血糖大于11，这种情况下也可以被诊断为糖尿病的。如果患者出现多尿多食多饮的情况，只是做一次检查，空腹的数值大于7也可以被诊断为糖尿病。如果患者被排除1型或者特殊类型的糖尿病，基本上可以被诊断为2型糖尿病的。
低烧偶尔咳嗽会是肺炎吗
刘宁主任医师
鹤岗市人民医院 普通内科
发热的原因有很多，其中感染因素引起的发热最为常见，而肺部感染引起的发热在实际工作中最为常见。但是发烧和偶尔咳嗽不一定是肺炎。肺炎的诊断标准是：1.新近出现的咳嗽、咳痰的症状；2.发热；3.肺部体格检查的异常；4.外周血白细胞计数异常；5.胸部x光显示板层浸润性炎性病变。因胸部影像的改变是先决条件，所以如果只有咳嗽和发热，而胸部x光检查没有异常，则不能考虑肺炎，发烧和咳嗽的症状也可能出现在急性上呼吸道感染和急性气管炎中。因此，胸部影像学检查异常是诊断肺炎的必要条件，也是指导和判断预后的必要条件。
肺炎的症状特征是什么？
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
肺炎的症状和特征在临床表现上仍很明显，但有以下几个方面:首先，肺炎通常发生在感冒或发烧之后。最明显的临床表现是咳嗽、咳痰、咳黄痰或黄白色痰，有时伴有血丝。第二，对于一些肺炎患者，心脏、胸膜和其他器官会受到影响，会出现胸痛，深呼吸时疼痛会加重。第三，对于查体方面，主要会出现急性发热，皮肤会干燥和发热。此外，口腔中也可能出现疱疹和溃疡。第四，对于查体，可以听到肺部出现浊音或者是干啰音，湿鸣音等。对于患有肺炎的重症患者，可能会出现诸如神志模、烦躁不安、甚至昏迷、休克和死亡等症状。因此，在临床上对肺炎的治疗非常重要，不可忽视。应积极选择适当的抗生素进行对症治疗。
肺炎的早期症状是什么
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
患者的年龄段不同所表现出来的具体的症状也是不同的。婴幼儿的肺炎患者在早期可能会出现厌食、拒奶以及轻微的喘气等症状，进而可能会出现发热以及进行性的呼吸困难。中青年肺炎患者可能早期会表现出莫名剧烈的咳嗽，甚至有可能会有疼痛感出现。老年患者在发病早期可能会有嗜睡以及精神不振等表现，如果不及时治疗的话，可能会导致剧烈的咳嗽以及严重的呼吸功能障碍。建议有肺炎症状的患者应及时根据症状服药，如果是由于细菌感染导致的肺炎应服用抗生素，如果是由于病毒感染导致的应服用抗病毒的药物。
肺炎的症状特征是什么
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
肺炎的症状和特征在临床表现上还是很明显得，具体的有以下几个方面:首先，肺炎通常发生在感冒或发烧之后。它的早期症状是发冷、发高烧、体温高达39至40摄氏度、头痛和肌肉疼痛，最明显的临床表现是咳嗽、咳痰、黄痰或黄白色痰，有时伴有血丝其次，对于一些肺炎患者，心脏、胸膜和其他器官会受到影响，早期为刺激性干咳，随后为白色粘液样痰、胸痛和针状疼痛，随咳嗽或深呼吸加重，辐射至肩部和腹部。会出现胸痛，深呼吸时疼痛会加重。再有，进行身体检查时，主要会出现急性发热，皮肤会干燥和发热。此外，口腔中也可能出现疱疹和溃疡。最后，对于体检，你可以听到浊音或干罗音，湿鸣音等等对于患有肺炎的重症患者。我们可能会出现诸如精神错乱、烦躁不安、昏迷、休克和死亡等症状。因此，在临床上对肺炎的治疗非常重要，不可忽视。肺炎是一种严重的肺病，应积极选择适当的抗生素进行对症治疗。
鼻子上挤出的白色东西是什么？
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
一般来说，鼻子上挤出来的白色东西应该是白头粉刺，也有可能是痤疮引起皮脂脂栓。脂栓的形成往往是由于长期痤疮形成的皮脂导致的，其中的内容物为半固体状态。因此，在用手挤压痤疮时，就会挤出白色状态的东西。这种情况下，患者要避免发生局部感染的情况。最好是不要用手去挤压痤疮部位，以免炎症扩散加重感染的情况。患者可以在痤疮部位涂抹一些红霉素软膏或是克林霉素凝胶，达到消炎止疼的目的。同时还要注意做好局部的清洁卫生，以免再次发生感染的情况。
月经不干净的主要原因是什么
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
正常女性经期应该在5~7天左右，有一些患者7~10天左右月经都不能干净，甚至有的人能拖上一个月。如果月经长时间不干净，主要是因为脾气虚，使得我们血液不能够在血管里面正常运行。这时就很容易出现月经不调，量多，月经总不干净等情况。对很多年轻人来讲，如果出现肝气郁结，经常生气、着急、心情不愉悦，也容易出现月经不干净的情况。
正常的血压标准是多少
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
人体在正常情况下的血压标准为收缩压90-130mmhg。舒张压的范围是60-85mmhg，收缩压小于120，大于90，而收缩压大于60小于80被认为是理想血压。舒张压低于60，说明舒张压过低，这时很可能会引起脑供血不足、心脏供血不足。因此高血压升高时降压不宜过快过低。正常情况下，将血压控制在140-90之内就可以。而如果是本身患有糖尿病，这时血压应该保持在130-80。老年人的血压要适当放宽一些，保持在150-90。服用降压药物需要长期保持长期并且富有规律。平时饮食还应该要做到低脂低盐，多吃蔬菜水果。
治疗胆结石的最好方法是什么
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
治疗胆结石的方法有很多，比较常用来治疗胆结石的方法有手术治疗和内科保守治疗。其中手术治疗又分为一般手术治疗和微创手术治疗，一般手术治疗是直接切除患者的胆囊，达到快速根除病灶的目的，不过这种手术方式患者会出现一定的适应症。而微创手术治疗只需要在患者腹部切几个小切口就可以，手术方法相对简单，对患者身体的创伤也较小，患者手术后身体恢复也会比较快。内科保守治疗则是通过中西医结合进行对症治疗，同时患者还要注意忌食高胆固醇和难以消化的食物，并进行适当的锻炼。
肚子的左边疼是什么原因
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
左侧腹部的器官包括胃、降结肠、乙状结肠，如果是左上腹的疼痛可能是是胃炎引起的，如果深部有压痛可能是胰腺炎所致。此外，还有一些疾病有一定的诱因，如急性肠胃炎、急性水肿性胰腺炎、急性胃肠炎以及细菌性痢疾均会会导致腹部疼痛，肠扭转也可能导致左下腹的疼痛，这需进一步的明确诊断。
黑眼圈的形成原因是什么
王卫副主任医师
中日友好医院 眼科
黑眼圈的形成跟很多因素有关系，比较常见的原因就是睡眠问题，如果睡眠不好就很容易出现黑眼圈的现象。这种情况是最好处理的，只要适当调整自己的作息时间，保证充足的睡眠，黑眼圈就能消失。还有一些人是因为色素疾病导致的黑眼圈，典型的就是褐青斑，这类患者可以通过激光来进行治疗，大概三次之后可以痊愈。此外，心血管疾病也可能会导致黑眼圈，在无法明确病因的情况下，建议检查心血管健康状态。
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