专家问答

精索静脉曲张

2020-03-01
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王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科

精索静脉曲张在临床上是十分常见的一种疾病，精索静脉曲张形成的原因主要是由于静脉回流受阻引起的。

一般左侧精索静脉更容易曲张，主要是由于左侧的精索静脉解剖结构有关系，左侧的精索静脉呈直角汇入左肾静脉，另外左侧的精索静脉经过乙状结肠后方，很容易造成乙状结肠压迫从而引起回流受阻，造成静脉曲张。

一般对于精索静脉曲张，临床上根据曲张程度的不同治疗方法也不一样，对于轻度的精索静脉曲张一般采用保守治疗的方法，比如用阴囊托带或者穿紧身内裤等进行治疗，预防曲张进一步加重。

对于中重度的精索静脉曲张常常合并有睾丸生精功能异常，此种情况一般需要通过手术进行治疗。一般可以行精索静脉高位结扎手术，患者多数是可以治愈的，术后要注意适当的卧床休息，性生活不要过早。

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如何缓解精索静脉曲张
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
针对患有精索静脉曲张的患者，在治疗上一般建议早期进行手术治疗。因为精索静脉是人体内精索、睾丸、附睾等部位血液供应的血管。当发生精索静脉曲张可能会导致供应区域这些器官的血供相应减少，导致某些生理功能下降。比如精子的产生，精子的活力性等等。所以当发现患有精索静脉曲张，最好是尽早进行手术，以避免不孕现象的产生。目前，精索静脉高位结扎是传统开放手术和腹腔镜手术治疗精索静脉曲张的方法。其相应的治疗效果很明显，因此如果诊断患者确实为精索静脉曲张，还是在早期进行手术治疗。
左侧精索静脉曲张
张国喜副主任医师
北京大学人民医院 男科
左侧精索静脉曲张患者一般会出现睾丸疼痛以及精液异常的现象。一旦出现以上症状，最好是去医院的泌尿外科进行详细的检查，来明确一下病因。另外患者平时触摸阴囊部位，明显的感觉到柔软的蚯蚓样的团块，也说明有左侧精索静脉曲张的症状。因为患者左侧精索静脉，进入肾静脉的血管呈现直角，而右侧精索静脉进入腔静脉时血管呈现斜角，所以左侧精索静脉比较容易受到肠系膜上动脉和主动脉的压迫导致左精索静脉成为团状，造成静脉曲张的现象。同时由于左侧精索静脉周围的组织结构很薄弱，对左侧精索静脉没有很好的支撑力，造成静脉血管变形，进而使左侧精索静脉出现曲张的现象。
什么是精索静脉曲张
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
精索静脉曲张是一种原发性的疾病，一般是左侧较为多见。精索静脉曲张是因为精索静脉丛出现可以异常扩张导致的，这种情况有可能会导致男性的精液出现异常情况。很多男性不育就是因为精索静脉曲张导致的，很多的患者没有特别的症状，一般是在体检的时候检查出来的。还有一些精索静脉曲张患者会出现阴囊隐痛或者是坠胀的情况出现。精索静脉曲张患者注意多休息，及时检查治疗。15
什么是男性精索静脉曲张
张国喜副主任医师
北京大学人民医院 男科
精索静脉曲张是因为血管病变引起的疾病，是因为精索内蔓状静脉丛出现异常扩张或伸长导致男性睾丸功能减退的情况，患者多见于青壮年。按病因分为原发性和继发性两种，原发性可能是因为静脉血管内压力增高情况引起的，继发性是因为有肿瘤或是巨大肾积水的情况引起的。临床上主要症状表现为生育能力受损，有小部分患者可能在站立时出现下体肿胀，或者持续性疼痛的情况，尤其是在劳累后病症加重，在休息后病症减轻。患者出现精索静脉曲张的情况，最好是尽快到医院治疗，在医生的建议下选择药物或者是手术治疗。
静脉曲张怎么治最好
罗国华主任医师
中国医学科学院阜外医院 心脏外科
常见的静脉曲张有3种类型，即大隐静脉曲张、精索静脉曲张，还有就是胃底静脉曲张。大隐静脉曲张可并发出血，以及出现皮疹样改变，以及溃疡等，应进行血管彩超、血管造影等检查，以便充分了解病情，如果条件允许可以进行手术治疗，如大隐静脉高位结扎术等。如果是精索静脉曲张，可引起不孕。一般情况下，可通过精索静脉高位结扎来治疗。对于胃底静脉曲张，常伴有肝硬化，应做彩超、胃镜检查，了解了病情后，根据具体情况来治疗，必要时可考虑门体静脉分流术。
弱精症的原因有哪些
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
一、生活习惯不好，比如经常熬夜，体育锻炼较少，这个时候就容易患有弱精症。二、生殖道出现了感染，也会影响精子的运动，比如患有前列腺炎之后，前列腺分泌的水解酶，就会受到影响，精子不容易液化，运动困难，容易出现弱精子症。三、精索静脉曲张，另外如果附睾里面锌含量不够，左旋肉碱的浓度低，精子运动缺少了所需的能量，也会使得它的活动变差，还有一些精子自身存在障碍，不能够摆动，也会导致弱精症。
睾丸隐隐作痛是怎么回事
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
对于睾丸隐隐作痛，我们一定要注意三个病：1，是否有急性睾丸附睾炎的早期，应注意睾丸是否肿胀，阴囊皮肤是否发红，是否有发热、畏寒等全身症状，如果是急性睾丸、附睾炎建议早期卧床休息，多喝水和使用抗炎药物，这些都可以得到有效控制。2，注意是否有精索静脉曲张，精索静脉曲张后静脉回流障碍导致阴囊，睾丸瘀血比较多，会导致睾丸微微胀痛，站立后胀痛加重，平卧后明显缓解，做精索静脉彩超可以有效确诊。3，注意是否有前列腺炎，如阴囊放射痛，检测前列腺液能否有效诊断，如果前列腺炎建议服用消炎药，口服α受体阻滞剂能有效缓解。
睾丸疼痛怎么治疗
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
感觉睾丸疼痛应该先找到引起疼痛的原因，根据原因进行治疗。引起睾丸疼痛的原因可能有睾丸炎、睾丸扭转、精索静脉曲张。如果是第一种病引起的，可以通过抗生素类药物治疗。如果是第二种病引起的，最好在4小时内进行手术，不然就可能要做切除手术了。如果是最后一种病引起的，应该立刻对静脉进行结扎手术，不然就会一直痛下去的。
左侧睾丸有点隐隐的痛的原因是什么？
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
男性出现左侧睾丸有点隐隐的痛，一般是因为精索静脉曲张，静脉是在男性睾丸的下方，所以会造成睾丸的下坠感觉，只有一部分的男性会出现疼痛感，对此是可以通过体检或者是彩色超声进行检查和确诊的。另外前列腺炎也会引起左侧睾丸有点隐隐痛，腹沟的位置会觉得不舒服。同时还可能是因为附睾睾丸炎症引起的，症状轻的时候就会出现这种症状，触摸的时候能摸到疼痛的位置。
精索静脉曲张的治疗方法
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
关于精索静脉曲张的治疗，方法并不单一，包括药物、手术、人工辅助生殖技术。在药物方面，具有活血化瘀功效的中药能促进精索和睾丸的血液循环。在手术方面，包括开放手术、腹腔镜手术，还有就是精索静脉结扎。如果是继发性的精索静脉曲张，那么可进行转流手术。如果精索静脉曲张造成不孕，那么可以通过辅助生殖技术治疗，如试管婴儿。
精索静脉曲张吃什么药
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
如果患有了精索静脉曲张，可使用以下的药物治疗，一、七叶皂苷类，这个药物可帮助促进静脉管壁弹性，让它恢复收缩功能。二、黄酮类药物，可帮助减轻水肿。三、缓解症状药物，如果阴囊不舒服，会有下坠感，可用消炎痛栓类的药。四、提高精液质量，比如维生素E类药物。在治疗时，需要先去医院评估，不能盲目吃药，药物治疗没有效果，需做手术。
精索静脉曲张怎么治疗
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
患有精索静脉曲张之后会有胀痛和下坠感，这个时候不要穿紧身内裤，以免加重病情。在治疗的时候可服用白茯苓，能帮助疏通血管，缓解疼痛。患有精索静脉曲张后，容易影响精子质量。想要治疗精索静脉曲张，除了服用药物外，也可通过手术来治疗，可采取显微镜手术，这属于微创手术，成功率较高，而且没有太多不良反应，也不容易复发。如果不想动手术，可采取介入的方法，在静脉内做栓塞。
精索静脉曲张怎么办
张国喜副主任医师
北京大学人民医院 男科
精索静脉曲张是属于血管病变疾病，是指精索内静脉异常扩张引起疼痛以及性功能方面有问题等等，是男性出现不育的主要原因。出现精索静脉曲张，一般可通过饮食调节、生活方式治疗和物理疗法，药物治疗效果也是比较不错的。应当要戒烟戒酒，保证饮食清淡，另外可选择七叶皂苷类、黄酮类等针对精索静脉曲张的药物，对于症状的改善有着很好的效果。或通过饮食调理以及药物治疗效果并不明显，那么则要进行手术治疗。对疾病的治疗方法有很多需要根据具体症状以及情况来选择主要的方式。
精索静脉曲张的症状特征是什么
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
如果是轻度的精索静脉曲张，那么通常是没有什么症状的，而且轻度的精索静脉曲张也不容易被发现，只有在体检的时候才可能会发现有精索静脉曲张。如果是中度或者重度的精索静脉曲张，那么患者会有阴囊肿大的症状发生，而且阴囊会隐隐作痛，带有明显的坠胀感，尤其是在运动过后，或者是长时间站立之后，这些症状会更加显著。除此之外紧锁静脉曲张还会让静脉血的回流出现障碍，这就会导致机体局部温度升高，最终就会影响到睾丸生精的功能。不及时治疗的话，可能会导致不育症。
男性觉得肚子左边隐隐作痛怎么回事
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
引起疼痛的因素是比较多的：比如左输尿管炎。左输尿管结石就容易导致男性出现左下腹的疼痛。左下腹疼痛的时候可能还会觉得左腰肌脊柱的疼痛，还有左腰部出现酸痛，病人会出现阵发性绞痛，有镜下血尿。前列腺炎也会出现左边肚子隐隐作痛，久坐还有排便的时候会变得比较严重。可能会向腰部下腹背部还有大腿等部位放射。如果有左精索静脉曲张，也会有这种表现。精索静脉曲张一般在左侧发病，发病的时候男性左腹部疼痛几率达到了10%到15%。在左下腹疼痛的时候，坐着时会疼得更加明显，还会向会阴部放射，出现睾丸疼痛。
阴囊潮湿什么症状
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
阴囊潮湿的主要症状就是阴囊这个位置容易出汗，患者经常会感觉下体潮湿。导致阴囊潮湿的原因还是比较多的，比如有些患者可能得了精索静脉曲张，还有一些患者得了前列腺炎或者是阴囊湿疹等等疾病，得了这些疾病之后，就会有阴囊潮湿的症状表现出来。如果是得了精索静脉曲张，这种疾病除了会有阴囊潮湿的症状之外，还会有其他的一些症状表现出来，患者可能会感觉阴囊位置有一些坠胀，还会有比较明显的疼痛，尤其是在长时间站立之后，或者是从事了一些劳累的工作之后，相应的症状就会加重。
精索静脉曲张引起原因
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
泌尿外科常见的疾病其中包括精索静脉曲张，精索静脉曲张多出现于年轻男性身上，大多数的精索静脉曲张也是影响男性精子和精液质量的罪魁祸首。那么引起精索静脉曲张的原因还是比较多的，比如静脉瓣发育不全或者是静脉从壁薄弱，这些都容易引起精索静脉曲张。并且在临床的治疗统计中发现左侧的发病率较高，这也是因为和身体的组织结构有直接的关系。当然如果腹膜后出现肿瘤。，同样也会压迫精索静脉，导致静脉的回流受阻，这也是引起精索静脉曲张的原因之一，但是这样的原因还是比较罕见的。
睾丸痛是什么原因引起的
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
睾丸疼痛需要结合其他的症状来一起判断原因的。导致睾丸疼痛原因有很多，大概是两种多见。第一个就是急性睾丸疼痛，原因是急性睾丸附睾炎、或者是睾丸扭转、睾丸附件扭转，还有可能是睾丸外伤造成的。此外如果有输尿管下段结石，疼痛也会延伸到睾丸部位。第二个原因就是慢性疼痛，睾丸有隐痛不适感，属于轻微的而且时间比较就，可能是慢性附睾炎，精索静脉曲张，或者是前列腺炎等造成的。
腹股沟疼痛怎么回事
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
造成腹股沟疼痛多数都是男性，但是女性也是有的。在临床上较常见的是淋巴系统受到感染，从而造成腹股沟疼痛，也就是腹股沟淋巴结炎。如果是男性出现腹股沟疼痛，也有可能是精索静脉曲张，精索静脉曲张主要的症状就是阴囊疼痛坠胀，以及腹股沟疼痛。不过如果是运动后的腹股沟疼痛，多数是因为运动造成的肌肉拉伸，过一会就好了。女性如果出现了腹股沟疼痛，多数是因为妇科疾病，比如盆腔积液、卵巢囊肿等疾病会造成腹股沟疼痛。如果有腰间盘突出的患者，也有可能发生腹股沟疼痛。因为腹股沟疼痛是很常见的疾病症状，很多疾病会造成腹股沟疼痛，如果经常疼痛的患者，还是需要进行详细检查的。
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