专家问答

什么是精索静脉曲张

2020-03-14
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王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科

精索静脉曲张一般以左侧多见，多为原发性病变。它是精索内静脉丛的异常伸长扩张。有可能造成精液常规检查的异常。引起不育的一个重要原因。

很多患者没有症状，常是因为不育，体检时发现病变。有患者有阴囊坠胀、隐痛等症状，平卧时缓解。如果不缓解，很可能是继发性。

需要进一步检查肾血管等检查。查泌尿系超声和腔静脉等检查。

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精索静脉曲张
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
精索静脉曲张是比较常见的疾病，主要是因为静脉回流受到阻碍而导致的，一般左侧更容易发病，主要是因为左侧精索静脉解剖结构的问题。对于精索静脉曲张，临床上根据病情的程度不同，所采取的治疗方案也都不一样，如果症状不是很严重，保守治疗方式就能够使病情得到很好改善。对于中度精索静脉曲张一般还会有睾丸生殖功能异常情况，需要通过手术方式来进行治疗，结扎手术就是其中的一种方法，不过患者不要太过于担忧，一般疾病都是可以治愈的，并且在手术之后一定要注重生活上的护理。
如何缓解精索静脉曲张
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
针对患有精索静脉曲张的患者，在治疗上一般建议早期进行手术治疗。因为精索静脉是人体内精索、睾丸、附睾等部位血液供应的血管。当发生精索静脉曲张可能会导致供应区域这些器官的血供相应减少，导致某些生理功能下降。比如精子的产生，精子的活力性等等。所以当发现患有精索静脉曲张，最好是尽早进行手术，以避免不孕现象的产生。目前，精索静脉高位结扎是传统开放手术和腹腔镜手术治疗精索静脉曲张的方法。其相应的治疗效果很明显，因此如果诊断患者确实为精索静脉曲张，还是在早期进行手术治疗。
什么是男性精索静脉曲张
张国喜副主任医师
北京大学人民医院 男科
精索静脉曲张是因为血管病变引起的疾病，是因为精索内蔓状静脉丛出现异常扩张或伸长导致男性睾丸功能减退的情况，患者多见于青壮年。按病因分为原发性和继发性两种，原发性可能是因为静脉血管内压力增高情况引起的，继发性是因为有肿瘤或是巨大肾积水的情况引起的。临床上主要症状表现为生育能力受损，有小部分患者可能在站立时出现下体肿胀，或者持续性疼痛的情况，尤其是在劳累后病症加重，在休息后病症减轻。患者出现精索静脉曲张的情况，最好是尽快到医院治疗，在医生的建议下选择药物或者是手术治疗。
左侧精索静脉曲张
张国喜副主任医师
北京大学人民医院 男科
左侧精索静脉曲张患者一般会出现睾丸疼痛以及精液异常的现象。一旦出现以上症状，最好是去医院的泌尿外科进行详细的检查，来明确一下病因。另外患者平时触摸阴囊部位，明显的感觉到柔软的蚯蚓样的团块，也说明有左侧精索静脉曲张的症状。因为患者左侧精索静脉，进入肾静脉的血管呈现直角，而右侧精索静脉进入腔静脉时血管呈现斜角，所以左侧精索静脉比较容易受到肠系膜上动脉和主动脉的压迫导致左精索静脉成为团状，造成静脉曲张的现象。同时由于左侧精索静脉周围的组织结构很薄弱，对左侧精索静脉没有很好的支撑力，造成静脉血管变形，进而使左侧精索静脉出现曲张的现象。
静脉曲张怎么治最好
罗国华主任医师
中国医学科学院阜外医院 心脏外科
常见的静脉曲张有3种类型，即大隐静脉曲张、精索静脉曲张，还有就是胃底静脉曲张。大隐静脉曲张可并发出血，以及出现皮疹样改变，以及溃疡等，应进行血管彩超、血管造影等检查，以便充分了解病情，如果条件允许可以进行手术治疗，如大隐静脉高位结扎术等。如果是精索静脉曲张，可引起不孕。一般情况下，可通过精索静脉高位结扎来治疗。对于胃底静脉曲张，常伴有肝硬化，应做彩超、胃镜检查，了解了病情后，根据具体情况来治疗，必要时可考虑门体静脉分流术。
腹股沟疼痛怎么回事
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
造成腹股沟疼痛多数都是男性，但是女性也是有的。在临床上较常见的是淋巴系统受到感染，从而造成腹股沟疼痛，也就是腹股沟淋巴结炎。如果是男性出现腹股沟疼痛，也有可能是精索静脉曲张，精索静脉曲张主要的症状就是阴囊疼痛坠胀，以及腹股沟疼痛。不过如果是运动后的腹股沟疼痛，多数是因为运动造成的肌肉拉伸，过一会就好了。女性如果出现了腹股沟疼痛，多数是因为妇科疾病，比如盆腔积液、卵巢囊肿等疾病会造成腹股沟疼痛。如果有腰间盘突出的患者，也有可能发生腹股沟疼痛。因为腹股沟疼痛是很常见的疾病症状，很多疾病会造成腹股沟疼痛，如果经常疼痛的患者，还是需要进行详细检查的。
精索静脉曲张的症状特征是什么
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
如果是轻度的精索静脉曲张，那么通常是没有什么症状的，而且轻度的精索静脉曲张也不容易被发现，只有在体检的时候才可能会发现有精索静脉曲张。如果是中度或者重度的精索静脉曲张，那么患者会有阴囊肿大的症状发生，而且阴囊会隐隐作痛，带有明显的坠胀感，尤其是在运动过后，或者是长时间站立之后，这些症状会更加显著。除此之外紧锁静脉曲张还会让静脉血的回流出现障碍，这就会导致机体局部温度升高，最终就会影响到睾丸生精的功能。不及时治疗的话，可能会导致不育症。
左侧睾丸有点隐隐的痛的原因是什么？
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
男性出现左侧睾丸有点隐隐的痛，一般是因为精索静脉曲张，静脉是在男性睾丸的下方，所以会造成睾丸的下坠感觉，只有一部分的男性会出现疼痛感，对此是可以通过体检或者是彩色超声进行检查和确诊的。另外前列腺炎也会引起左侧睾丸有点隐隐痛，腹沟的位置会觉得不舒服。同时还可能是因为附睾睾丸炎症引起的，症状轻的时候就会出现这种症状，触摸的时候能摸到疼痛的位置。
睾丸痛是什么原因引起的
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
睾丸疼痛需要结合其他的症状来一起判断原因的。导致睾丸疼痛原因有很多，大概是两种多见。第一个就是急性睾丸疼痛，原因是急性睾丸附睾炎、或者是睾丸扭转、睾丸附件扭转，还有可能是睾丸外伤造成的。此外如果有输尿管下段结石，疼痛也会延伸到睾丸部位。第二个原因就是慢性疼痛，睾丸有隐痛不适感，属于轻微的而且时间比较就，可能是慢性附睾炎，精索静脉曲张，或者是前列腺炎等造成的。
睾丸隐隐作痛是怎么回事
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
对于睾丸隐隐作痛，我们一定要注意三个病：1，是否有急性睾丸附睾炎的早期，应注意睾丸是否肿胀，阴囊皮肤是否发红，是否有发热、畏寒等全身症状，如果是急性睾丸、附睾炎建议早期卧床休息，多喝水和使用抗炎药物，这些都可以得到有效控制。2，注意是否有精索静脉曲张，精索静脉曲张后静脉回流障碍导致阴囊，睾丸瘀血比较多，会导致睾丸微微胀痛，站立后胀痛加重，平卧后明显缓解，做精索静脉彩超可以有效确诊。3，注意是否有前列腺炎，如阴囊放射痛，检测前列腺液能否有效诊断，如果前列腺炎建议服用消炎药，口服α受体阻滞剂能有效缓解。
什么是阴阳两虚的症状？
尹德海主任医师
中国医学科学院北京协和医院 中西医结合科
阴阳两虚的情况，主要见于老年人。由于肾精不足，就会出现阴阳两虚的症状，当然，也有一些人是虚弱的青年人。阴阳两虚的症状的表现是冬天怕冷，而夏天怕热，在阳光明媚的时候怕风，在秋高气爽的时候怕燥。身体很是虚弱，会出现、眼睛花、四肢无力、周身烦热、听力差、牙齿松动、做事情没有欲望、失眠、耳朵容易响等情况。这样的患者多是早期性生活特别频繁，到了中年40岁左右以后，就会出现阴阳两虚。
精索静脉曲张吃什么药
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
如果患有了精索静脉曲张，可使用以下的药物治疗，一、七叶皂苷类，这个药物可帮助促进静脉管壁弹性，让它恢复收缩功能。二、黄酮类药物，可帮助减轻水肿。三、缓解症状药物，如果阴囊不舒服，会有下坠感，可用消炎痛栓类的药。四、提高精液质量，比如维生素E类药物。在治疗时，需要先去医院评估，不能盲目吃药，药物治疗没有效果，需做手术。
什么是肛周脓肿
李辉主任医师
中日友好医院 中医肛肠科
肛周脓肿是肛肠科的三大疾病之一，是是发生于肛门、肛管和直肠周围的急性化脓感染性疾病。其临床症状是肛门口周围的红色肿块，边界不清楚，可以高起皮肤也可以不高起皮肤，常表现为红、肿、热、痛，这种疾病通常发生饮酒和吃辛辣以后或在便秘以后，或是在直肠炎、腹泻以后发作。一些体质比较虚弱的老年人、婴儿、肿瘤患者、或者结核患者尤其多发，它可伴有局部发热或全身发热，在正常情况下，做个彩超就可以完全明确诊断，其治疗方法是手术治疗，药物治疗一般达不到很好的疗效。
什么是胶质母细胞瘤
范存刚主任医师
北京大学人民医院 神经外科
什么是胶质母细胞瘤？胶质母细胞瘤是临床上，胶质瘤的最常见的一种类型，也是我们所谓的四级胶质瘤，同时也是胶质瘤里边恶性程度最高的一种胶质瘤。这种胶质瘤，主要发生在40-60岁的这个中年人群，它的总体预后并不十分理想，目前我们一般建议，在诊断明确之后，采取神经外科手术切除，并在术后进行放疗和同步化疗，以及在同步放、化疗之后的辅助化疗，常用的化疗药物为替莫唑胺，胶质母细胞瘤患者，总体预后仍然不十分理想，一般来说，在进行手术放疗和化疗之后，患者的平均生存期只有14个月左右。当然现有的一些靶向治疗、生物治疗等方法，也有助于延长患者的生存期。
什么是尿路感染
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
尿路感染的情况很多见，尤其是女性比较多见，由于处于性生活活跃期或者绝经期后也很常见，可以分为上尿路感染和下尿路感染，一般是细菌感染导致的，可以出现菌尿和脓尿，且比较容易复发，根据两次感染的关系可分为孤立性感染、散发性感染、复发性感染，根据感染时的症状，又可以分为单纯性尿路感染、复杂性尿路感染、尿脓毒血症。尿路感染时可有尿频、尿急、尿痛以及尿不尽的症状，可以予以完善检查后予以抗感染治疗。
什么是破伤风
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
有皮肉破伤史的人可能会出现破伤风，但并不一定是破损后立即出现，因为破伤风会具有一定的潜伏性，在发作时人可能会出现全身性的肌肉强直性痉挛，也就是说可能会引起人体的抽搐，在上一次抽处于下一次抽搐的剑仙期，全身仍然保持紧张的状态，可能还会出现发热的情况。身体比较弱的人，破伤风的情况可能也会更严重一些，同时潜伏期越短则证明破伤风的情况越严重。患有破伤风的人常常会出现畏寒、头痛、烦躁不安、全身不适、乏力、头晕、多汗、低热、张口觉得很困难、肌肉发硬等症状。
什么是脑动脉硬化
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
脑动脉硬化是一种常见的疾病。所谓脑动脉硬化主要是指广泛的，严重的血管硬化。主要由于脑血管的慢性增生性改变。病症主要发生在中老年人的身上。大多数以血脂代谢紊乱，高血压病和糖尿等病有关。与肥胖、吸烟、运动量少、内分泌紊乱、遗传因素等原因也都有关系。脑动脉硬化会引起闹脑血管的狭窄堵塞。脑血管堵塞狭窄会不仅会引起局部或全脑的血液供应减少，还会使脑组织缺血萎缩，更严重的会发生各种脑血管急性发作症。脑动脉的硬化会引起多发性的微酸涩引起脑梗塞。当功能受到影响，出现脑梗塞等不良表现时，就成为脑动脉硬化症。
阴囊潮湿什么症状
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
阴囊潮湿的主要症状就是阴囊这个位置容易出汗，患者经常会感觉下体潮湿。导致阴囊潮湿的原因还是比较多的，比如有些患者可能得了精索静脉曲张，还有一些患者得了前列腺炎或者是阴囊湿疹等等疾病，得了这些疾病之后，就会有阴囊潮湿的症状表现出来。如果是得了精索静脉曲张，这种疾病除了会有阴囊潮湿的症状之外，还会有其他的一些症状表现出来，患者可能会感觉阴囊位置有一些坠胀，还会有比较明显的疼痛，尤其是在长时间站立之后，或者是从事了一些劳累的工作之后，相应的症状就会加重。
什么是性功能障碍
王俊生主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
性功能障碍其实包括很多方面，在临床上一般可以分为以下三种：1、性欲方面，有的患者会出现性欲低落，也有的患者属于性欲亢进；2、早泄，也就是在进行夫妻生活的时候，男性阴茎勃起时间短，难以维持足够的时间，同时阴茎勃起的硬度也不够，很难让对方达到高潮；3、射精障碍，这种情况在性功能障碍方面的占比是最大的。它其实也就是勃起功能障碍，也称为阳痿。程度比较严重的患者，在进行夫妻生活的时候，男性的阴茎很难正常勃起。
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